CT血管造影用于心臟手術有效益

《循環(huán).轉歸》在2012年9月發(fā)表了一篇衛(wèi)生經濟學研究，該研究表明，在單獨再次實施冠脈搭橋術的過程中，胸部多排CT血管造影（CTA）的花費是較為合理的，因為通過CTA更有助于選擇適當的預防性手術策略（PSS），這種成像技術的花費主要受到后續(xù)PSS選擇的影響而與CTA無關[Circ Outcomes，2012，5（5）：705-10]。

該研究共納入10 000例實施了二次冠脈搭橋手術的患者進入Markov模型分析隊列，比較實施CTA和未實施CTA的醫(yī)療花費。通過CTA判斷各種PSS策略的實施風險，根據研究者的經驗和文獻資料評價各種PSS策略的選擇、成本和適用范圍。對研究的敏感性分析還包括了在該種模式下CTA和PSS的整體花費。

結果表明，在所納入的參考病例中，使用CTA的花費成本（$ 74869）和患者質量調整生命年（4.63）均略高于不使用CTA者（$73471，質量調整生命-年為4.59），產生的增量成本效益比為$34950/質量調整生命-年。而PSS的花費（包括儀器設備和操作時間）是增量成本效益比的主要決定因素。在參考病例中，CTA的成本花費約為$300，如果PSS費用＜$12 000，那么應用CTA識別和避免潛在的手術困難可補償其成本效益。在一定的CTA成本費用范圍內，增量的成本效益比在較大范圍內不受結局影響。