替格瑞洛抗血小板治療的療效觀察

抗血小板治療是ACS必不可少的基本治療，但也有其局限性。多國(guó)多中心的GRACE注冊(cè)臨床研究顯示，ACS患者1年后死亡率約為15%，3年后升高至25%，4年后可達(dá)39%。在目前的治療方法中，因CYP2C19基因多態(tài)性的問(wèn)題，導(dǎo)致有些患者存在氯吡格雷抵抗或低反應(yīng)，影響治療效果；而且，在東亞人群中，該比例還高于西方人群，對(duì)于這部分藥物抵抗人群，目前尚缺乏肯定有效的辦法。

PLATO研究顯示，與氯吡格雷相比，ACS患者經(jīng)替格瑞洛（倍林達(dá)@）治療12個(gè)月后，其心血管死亡、心肌梗死及卒中的復(fù)合終點(diǎn)相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低16%，心血管死亡相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低21%。該藥物直接作用于P2Y12受體，無(wú)需代謝激活，具有更快、更強(qiáng)、更加一致的抑制血小板聚集作用，顯著降低心血管死亡率。

PLATO全球衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，與氯吡格雷相比，接受替格瑞洛治療的ACS患者每獲得一個(gè)QALY（質(zhì)量調(diào)整生命年）值所需成本不足人民幣15000元，該值明顯低于傳統(tǒng)的成本-效果分析閾值。與目前的標(biāo)準(zhǔn)治療相比，替格瑞洛在治療ACS患者時(shí)能以可接受的成本提高質(zhì)量調(diào)整生命年。而我國(guó)最近更新的指南，包括NSTEMI治療指南和介入治療指南均推薦替格瑞洛為一線抗血小板藥物。