關(guān)注求美者心理健康是減少美容醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵

隋廣嶷

世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)健康的定義，身體、精神和社會(huì)之完好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和衰弱［1］。在當(dāng)代，心理健康才是高水平的健康。目前許多發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)心理衛(wèi)生的重視程度已經(jīng)超過(guò)軀體疾病的防治，已經(jīng)把心理衛(wèi)生滲透到了醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)和保健服務(wù)中。究其原因是因?yàn)楝F(xiàn)代人不僅要應(yīng)付迅速變化的生活，還要處理好錯(cuò)綜復(fù)雜的各種關(guān)系，且面臨著越來(lái)越多的挑戰(zhàn)和競(jìng)爭(zhēng)，心理負(fù)荷日益加重，而由此造成的心理問(wèn)題也越來(lái)越多。

什么是心理健康呢?心理健康并不是消極地維護(hù)正常狀態(tài)，治療、矯正和預(yù)防心理疾病或心理障礙，而是有意識(shí)控制自己，正確了解自己，立足于社會(huì)，朝向未來(lái)，渴望在生活中迎接挑戰(zhàn)和建立新的奮斗目標(biāo)，從而推動(dòng)自我成長(zhǎng)的最佳心理狀態(tài)［2］。簡(jiǎn)單地說(shuō)，心理健康就是指心理行為正常。

一、求美者亞健康心態(tài)是醫(yī)療糾紛主要原因

美容整形外科手術(shù)的開(kāi)展已有幾十年的歷史，改革開(kāi)放以來(lái)，美容整形手術(shù)在我國(guó)也得到了迅速的發(fā)展。尤其是近年，隨著我國(guó)人民生活水平的大幅提高，人們對(duì)美也有了更高層次的追求。醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)日益增多，醫(yī)療美容整形行業(yè)也隨之迎來(lái)了蓬勃發(fā)展期。在整形美容技術(shù)日趨成熟的同時(shí)，整形美容醫(yī)療行業(yè)也存在著一系列不容忽視的問(wèn)題，使得近年來(lái)糾紛越來(lái)越多。美容整形求術(shù)者不僅僅是身體形態(tài)上的異?；虿煌晟疲匾氖蔷裆系目鄲篮托睦砩系漠惓＃?］。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)期的分析后，我們發(fā)現(xiàn)引起眾多糾紛的原因，主要由醫(yī)療美容整形行業(yè)的客觀性和醫(yī)療美容市場(chǎng)的不規(guī)范性所決定，概括起來(lái)主要有以下幾個(gè)方面:(1)美容整形手術(shù)效果的分析和評(píng)價(jià)的特殊性;(2)美容整形醫(yī)學(xué)發(fā)展本身的局限性;(3)不切實(shí)際的夸大宣傳和虛假?gòu)V告;(4)在治療前沒(méi)有履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)或履行不全面;(5)部分從業(yè)醫(yī)師的水平有待提高。從上面的分析可以看出，對(duì)于發(fā)生在醫(yī)療美容整形領(lǐng)域的糾紛有些是由于該行業(yè)的客觀性所決定，是難以避免的，而有些是由于認(rèn)為因素引起的，是可以避免的。比如求美者不穩(wěn)定的心理因素、與醫(yī)生溝通不良、對(duì)美容效果期望值過(guò)高、以及美容整形后他人的評(píng)價(jià)或負(fù)面意見(jiàn)，這些都會(huì)導(dǎo)致求美者對(duì)美容后效果產(chǎn)生質(zhì)疑，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛?？梢哉f(shuō)求美者的亞健康求美心態(tài)是導(dǎo)致美容醫(yī)療糾紛的主因。

二、常見(jiàn)求美者心理類型

中國(guó)科學(xué)院整形外科醫(yī)院對(duì)整形美容受術(shù)者進(jìn)行過(guò)心理特征的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有52%的人存在心理異常［4］。結(jié)合接待求美者咨詢的經(jīng)驗(yàn)分析，整形美容求美者常見(jiàn)的有以下幾種心理類型。

1．客觀求美型:此類人群有著標(biāo)準(zhǔn)的審美觀，求美動(dòng)機(jī)明確，對(duì)整形美容效果預(yù)期的要求切合實(shí)際，符合普通大眾的觀點(diǎn)。希望可以通過(guò)整形美容技術(shù)，改善面容或形體的現(xiàn)狀。對(duì)醫(yī)生的選擇也比較成熟理智。此類型的求美者在治療人數(shù)中占多數(shù)，大多能得到滿意的美容效果。

2．主觀情緒型:此類人群希望通過(guò)整形美容得到改變和提升。但他們對(duì)于整形美容項(xiàng)目沒(méi)有清晰的了解，沖動(dòng)選擇后不僅容易情緒不穩(wěn)定，更容易對(duì)美容結(jié)果百般挑剔。

3．生活需求型:由于當(dāng)下激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)，當(dāng)人們因?yàn)橥饷驳木壒识c事業(yè)或婚姻失之交臂，便會(huì)產(chǎn)生對(duì)整形美容的狂熱追求。此類人群對(duì)美的追求合乎大眾心理，良好的形象的確可以有效的提升個(gè)人的自信心和職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。因此，求美者會(huì)把對(duì)生活的希望寄托于美容效果，此類人群往往期望值高，容易在術(shù)前猶豫不決，術(shù)后認(rèn)為效果不理想而要求整回原樣。如果美容失敗將會(huì)給此類人群造成極大的心理問(wèn)題。

4．求美障礙型:此類人群客觀上沒(méi)有做整形美容的必要，但求美愿望強(qiáng)烈，沉迷于整形美容技術(shù)或執(zhí)著地想要變成某位明星的容貌，求美動(dòng)機(jī)偏執(zhí)，因此接診時(shí)應(yīng)慎之又慎。

以上所述的后三類人群，都屬于求美心態(tài)亞健康人群。

三、針對(duì)不同心態(tài)求美者的咨詢對(duì)策

在日常接診時(shí)，咨詢護(hù)士在關(guān)注并了解求美者異常心理基礎(chǔ)上，對(duì)以下幾類求美者需區(qū)別對(duì)待。

1．情緒不穩(wěn)定、易沖動(dòng)的求美者:容易因達(dá)不到自己的預(yù)期效果而焦慮或?qū)χ委熀蟮恼７磻?yīng)認(rèn)識(shí)不足而恐懼，易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。咨詢時(shí)一定要充分告知其整形美容治療所能達(dá)到的客觀標(biāo)準(zhǔn)及適合她的項(xiàng)目，做足治療前心理疏導(dǎo)工作，使求美者充分理解，并能夠?qū)徤鞯剡x擇適合自己的美容項(xiàng)目。

2．整形美容上癮的求美者:這類人群對(duì)整形美容的追求無(wú)止境，容易沉溺其中無(wú)法自拔。咨詢時(shí)盡量消除其不切實(shí)際的幻想或期望，引導(dǎo)她們正確認(rèn)識(shí)美，使其對(duì)現(xiàn)有的整形美容技術(shù)所能達(dá)到的效果能夠充分認(rèn)識(shí)，必要時(shí)給予勸解或婉拒。

3．舍得花錢(qián)但求美動(dòng)機(jī)模糊的求美者:她們對(duì)美的理解和期望值，有著自己都未知的高度。禁忌因求美者肯花錢(qián)，就滿足其一切要求。咨詢時(shí)在為此類求美者設(shè)計(jì)適合其自身的方案的同時(shí)，詳細(xì)告知其相關(guān)的美容知識(shí)，使求美者能夠?qū)γ廊莘桨讣翱赡艹霈F(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)充分理解、認(rèn)可，并做好心理準(zhǔn)備。

四、美容醫(yī)療糾紛的預(yù)防

1．為避免醫(yī)方因素導(dǎo)致美容醫(yī)療糾紛，應(yīng)從以下幾點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防:(1)向求美者充分告知整形美容知識(shí)及風(fēng)險(xiǎn);(2)調(diào)整求美者的情緒，降低求美者過(guò)高的期望值;(3)禁忌為經(jīng)濟(jì)利益夸大美容效果、隱瞞可能出現(xiàn)并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)的信息;(4)為求美者合理設(shè)計(jì)美容方案、避免實(shí)施不必要的美容項(xiàng)目;(5)如果不能糾正求美者異常心理，應(yīng)適當(dāng)拒絕。

2．咨詢護(hù)士應(yīng)該掌握心理學(xué)的基本知識(shí)，做到尊重求美者的人格，尊重求美者的隱私權(quán)，更要尊重求美者的審美需要［5］。這樣才能收集并獲取患者的信息，分析整合。醫(yī)生要與患者建立良好的、相互信任的關(guān)系，同情患者，了解其內(nèi)心的煩惱，幫助他們解決實(shí)際困難。對(duì)個(gè)別情緒激動(dòng)、大吵大鬧的患者，醫(yī)生不能受患者的影響，最好采取“冷處理”的方法，并爭(zhēng)取其家屬與親友的的配合［6］。

3．咨詢護(hù)士在接診時(shí)要關(guān)注求美者心態(tài)，針對(duì)求美者的外在因素進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，結(jié)合整形美容專業(yè)技術(shù)，因人制定適合于求美者容貌整形與心理狀態(tài)的美容方案，提高術(shù)后滿意度，減少因求美者異常心理而引起的美容醫(yī)療糾紛。

［1］ 韓優(yōu)莉．健康概念的演變及對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的啟示．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(1):84-99．

［2］ 王素琇．現(xiàn)代人心理健康的維護(hù)．中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8(6):148-149．

［3］ 王煒．整形外科學(xué)．杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社，1999．874．

［4］ 宋耀儒，方彰林．美容整形外科學(xué)．北京:北京出版社，1992．13-18．

［5］ 齊向東，王煒，高景恒．微創(chuàng)美容外科學(xué)．杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2013．488．

［6］ 戴曉鐘．中國(guó)科學(xué)美容大典．北京:人民軍醫(yī)出版社，2002．376．

隋廣嶷．關(guān)注求美者心理健康是減少美容醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵［J/CD］．中華結(jié)直腸疾病電子雜志，2013，2(5):261-262．