醒腦開竅針刺法結(jié)合康復訓練治療腦卒中偏癱的臨床治療效果觀察

李煥林

彌勒縣中醫(yī)院針灸推拿科，云南大理 652300

醒腦開竅針刺法結(jié)合康復訓練治療腦卒中偏癱的臨床治療效果觀察

李煥林

彌勒縣中醫(yī)院針灸推拿科，云南大理 652300

目的 探討醒腦開竅針刺法合并康復訓練治療腦卒中偏癱的治療效果。 方法 觀察組與治療組，各組35例。觀察組給予常規(guī)治療，治療組給予醒腦開竅針刺合并康復訓練進行治療，最后比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療組的治療效果明顯比觀察組的效果理想，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中偏癱病患醒腦開竅針刺合并康復訓練治療，治療效果顯著，且病患的致殘率低，能夠提高病患的生活質(zhì)量以及自理能力。

醒腦開竅針刺；康復訓練；腦卒中偏癱；治療分析

腦卒中的發(fā)病率、致殘率、復發(fā)率以及與死亡率均較高，并且易于出現(xiàn)各種合并癥和并發(fā)癥。如：吞咽障礙、手指握固、足內(nèi)翻、血管性癡呆、小便失控，便秘，肩周炎、偏癱等嚴重的后遺癥，危害到人們的身體健康與生活質(zhì)量。因此，采取積極有效的治療措施十分必要，采用醒腦開竅針刺方法合并康復訓練，對腦卒中偏癱進行有效的治療，療效效顯著，并且還可以加快病患的身體恢復健康，提高臨床治療的效果與水平。為探討醒腦開竅針刺法合并康復訓練治療腦卒中偏癱治療效果，現(xiàn)對該院2011年6月—2012年10月收治的腦卒中病患的臨床治療進行回顧性分析，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的120例患腦卒中偏癱病患，從中隨機選取70例病患作為研究的對象，其中男36例,女34例，病患的年齡范圍自47～80歲，患者的平均年齡為58歲。其中有26例病患為腦梗死、12例左側(cè)偏癱，23例為腦出血，9例為右側(cè)偏癱；將70例病患隨機分成治療組與觀察組，各組35例，分別進行治療。

1.2 方法

觀察組患者給予常規(guī)的治療：對于腦出血病患者應給予降顱壓或者是脫水、腦保護等有效治療；對于腦梗死病患給予抗栓、抗凝、或者是抑制血小板聚集、降低血黏度以及改善腦部細胞代謝等常規(guī)治療。治療組病患在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予康復訓練合并醒腦開竅針刺方法治療。

1.2.1 康復訓練治療 康復訓練治療的內(nèi)容主要有臥床訓練，即病患應采取正確的臥位姿勢：將患肢放于枕上，保持伸肘與腕背伸，膝關(guān)節(jié)略微屈，肩關(guān)節(jié)應前伸且手指伸展，可在膝下置小枕，足底應不于支撐物接觸。其次，病患應進行起立床訓練與翻身、起坐等訓練，早期的起立床訓練可以有防止出現(xiàn)直立性的低血壓現(xiàn)象，病患起坐時，可從側(cè)臥部位開始，由健足逐漸推動患足，病患的健手支撐在腋下，并且推動身體，推動的同時手應該邊推同時后撤，軀干則用力側(cè)屈坐起。坐站和步行訓練，病患的雙足平放，雙肩與軀干應充分前伸、前傾，抬頭并向前方向觸及目標物，并把重心移到下肢。進行步行訓練時，先實施平行杠步行或者是扶持步行，進而進行徒手步行，有效改善病患的步態(tài)訓練。病患活動偏癱的肢體時，活動的順序由近端關(guān)節(jié)再到遠端的關(guān)節(jié)，3次/d，進行5min/次；病患雙手交叉并上舉，進行雙上肢的伸肘活動，病患的肩關(guān)節(jié)應該前屈或者是上舉運動。

1.2.2醒腦開竅針刺方法治療 醒腦開竅針刺法的主穴是病患的雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中以及三陰交，輔穴是患側(cè)極泉、尺澤與委中；配穴是根據(jù)腦卒中的不同臨床表現(xiàn)或合并癥、并發(fā)癥針對性的選穴。針刺的規(guī)范操作為：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.5～1 cm，并使用提插捻轉(zhuǎn)瀉法。內(nèi)關(guān)穴捻轉(zhuǎn)法，采用作用力方向的捻轉(zhuǎn)瀉法，即左側(cè)逆時針捻轉(zhuǎn)用力，自然退回；右側(cè)順時針捻轉(zhuǎn)用力，自然退回，配合提插，雙側(cè)同時操作，施手法1 min；繼刺人中，位于鼻唇溝上1/3處，向鼻中隔方向斜刺約0.3～0.5 cm左右，采用雀啄手法(瀉法)，到眼濕潤或者是流淚為止；再刺三陰交穴，沿著脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈現(xiàn)45°方向斜刺，針尖深部刺到原三陰交的位置上，進針0.5～1 cm，采用提插補法，即快進慢退，針感至足趾；下肢出現(xiàn)不自主的運動，以患肢抽動3次為度，三陰交僅刺患側(cè)，不刺健側(cè)。針刺病患的極泉穴時，根據(jù)極泉穴的解剖特點，醒腦開竅針刺法將其沿經(jīng)下移1～2 cm，盡量避開腋毛，在肌肉豐厚處取穴，應用手將患側(cè)的肘關(guān)節(jié)進行固定使其外展，并且直刺進針深度為1～1.5 cm，采用提插瀉法。病患出現(xiàn)手麻手脹以及抽動3次為度；尺澤穴，取法應屈肘為內(nèi)角120°，術(shù)者用手托住患肢腕關(guān)節(jié)，直刺進針0.5～0.8 cm，用提插瀉法，針感自肘關(guān)節(jié)傳到手指或手動外旋，以手外旋抽動3次為度；委中穴，使病患仰臥并抬起其的患肢取穴，用左手握住病患的踝關(guān)節(jié)用肘部頂住病患的膝關(guān)節(jié)進而刺入穴位，針尖向外15°，進而進針1～1.5 cm，使用提插瀉法，以下肢抽動3次為度；針刺2次/d，10 d/療程，需持續(xù)治療3～ 5個療程。

1.3 診斷標準

腦卒中偏癱的診斷標準應該符合我國中醫(yī)藥管理局中腦病急癥協(xié)作組制定的《中風病診斷療效評定標準(試行)》（1995年）診斷標準，并且經(jīng)過MRI或CT確診患有腦卒中病患[1]。

1.4 納入標準與排除的標準

納入的標準有病患的年齡為45～80歲，并且患者的顱腦經(jīng)過CT或者是MRI的結(jié)果支持；腦卒中病患在恢復期、且意識較為清楚的病患，應該選擇中風后的第1天到6個月內(nèi)的患者為研究對象，病患為自愿參加、家屬簽字同意。大面積腦梗死、出血量大，生命體征不穩(wěn)者排除。

1.5 療效的評定

針對患者肢體的運動功能（Fugl-meyer）與生活能力（ADL）指數(shù)進行評分，當≤40分，視為完全依賴他人或者是多數(shù)病患依賴他人；當分數(shù)在41～60分時，是少數(shù)病患依賴他人；分數(shù)≥61分是病患生活可自理。

1.6 統(tǒng)計方法

通過SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)結(jié)果采用百分率表示，兩組治療效果對比采用χ2進行檢驗。

2 結(jié)果

全部的病患進行治療后，其中治療組治愈人數(shù)10例，顯效人數(shù)11例，好轉(zhuǎn)人數(shù)12例，無效2例，總有效率為94.29%；觀察組治愈人數(shù)7例，顯效人數(shù)9例，好轉(zhuǎn)人數(shù)13例，無效人數(shù)6例，病患治療的總有效率為82.86%。兩組病患比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且治療組治療效果優(yōu)于對照組，見表1、表2[2]。

表1 兩組病患的治療效果比較[n（%）]

表2 兩組病患治療前后Fug I-Meyer評分情況比較

表3 治療組和對照組按ADL指數(shù)分級治療前后差異比較[n(%)]

3 討論

疾病腦卒中偏癱又可稱為腦中風，屬于神經(jīng)系統(tǒng)較為多見的疾病之一，且病患的發(fā)病年齡逐漸呈年輕化的趨勢，對患者的身體健康不利，因此，積極采取及時有效的對策進行治療十分必要。

3.1 康復治療方法

腦卒中病患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，經(jīng)過康復訓練，反復刺激病患的神經(jīng)功能，使得少數(shù)神經(jīng)元還可再生，使病患的肢體得到強化與維持。此外，通過康復治療還可以預防各類并發(fā)癥，使病患的腦神經(jīng)功能得到改善，從而提高腦卒中病患的生活自理能力與質(zhì)量。

3.2 醒腦開竅針刺法

醒腦開竅針刺治療方法是治療中風病的有效方法之一，通過對病患進行醒腦開竅針刺治療，以達到醒腦開竅、補益肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，根據(jù)大量臨床研究和基礎(chǔ)實驗歸納總結(jié)，“醒腦開竅針刺法”治療中風病臨床療效顯著，適用于急性期中風與恢復期或者是后遺癥中風期的病患，能夠有效改善病患的腦血流動力學，對于提高病患的SOD活性并且降低病患的LPO含量，更好的調(diào)節(jié)病患的神經(jīng)功能，降低其體內(nèi)Ca細胞的內(nèi)流，使細胞凋亡速度減慢，從而有效提高DNA的復制能力，穴位針刺還可促使病患的各神經(jīng)功能得到較好恢復。

3.3 醒腦開竅針刺法合并康復訓練治療的意義

醒腦開竅針刺方法合并康復訓練方法治療腦卒中偏癱病患，可有效改善病患的神經(jīng)功能與狀態(tài)，縮短患者治療的時間，提高偏癱病患肢體的運動能力。進行正確的康復訓練與規(guī)范的針刺患者的穴位，對于病患的更快康復具有重要的作用。因此進行針刺合并康復訓練介入的時間應該越早越好，有助于改善偏癱病患肢體的運動功能，提高其日常的生活自理能力，減少并發(fā)癥[3]。

綜上，醒腦開竅針刺法合并康復訓練方法治療腦卒中偏癱病患，療效顯著，可有效提高病患的神經(jīng)功能、改善其的血流指標、促進肢體功能的恢復。

[1]葉信畫,楊少華.醒腦開竅針刺法治療腦卒中偏癱40例[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2008,8(1):17-18.

[2]張延榮.醒腦開竅針刺法結(jié)合康復訓練治療腦卒中偏癱的臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2011,24(4):405-406.

[3]陳穎,聞霞,張寧.醒腦開竅針刺法配合康復訓練對腦卒中偏癱的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊,2011,29(2):404-405.

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1674-0742（2013）03（b）－0080-02

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