女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查及影響因素分析*

孟文苓 王寧寧 李 蘋 劉豐惠 張舒涵 郗帥帥 劉一志 程 琮

(1.泰山醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院；2.泰山醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，山東，泰安 271016)

痛經(jīng)為婦科最常見的癥狀之一，是指在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適[1]。根據(jù)痛經(jīng)發(fā)生情況通常分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)(繼發(fā)性痛經(jīng)多發(fā)生在月經(jīng)初潮后，由于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、盆腔靜脈淤血綜合征或子宮畸形等引起的痛經(jīng)；原發(fā)性痛經(jīng)即功能性痛經(jīng)，是不伴有明顯的盆腔器質(zhì)性疾病)。原發(fā)性痛經(jīng)是女大學(xué)生最常見的月經(jīng)疾患之一，常常影響她們的日常學(xué)習(xí)和生活。盡管對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病率報(bào)道不一，但總的來(lái)說(shuō)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[2-4]。為了進(jìn)一步了解女大學(xué)生痛經(jīng)狀況及引起發(fā)病的相關(guān)因素，有效防治女大學(xué)生的原發(fā)性痛經(jīng)，對(duì)某醫(yī)學(xué)院女大學(xué)生進(jìn)行了抽樣調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 以某醫(yī)學(xué)院一年級(jí)到三年級(jí)女大學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，以“班”為群，采用整群抽樣共調(diào)查600名女大學(xué)生。

1.2研究方法 采用自編調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括月經(jīng)初潮年齡和現(xiàn)況、痛經(jīng)病史、月經(jīng)知識(shí)、態(tài)度和行為、個(gè)人生活習(xí)慣、遺傳、經(jīng)期保健衛(wèi)生知識(shí)、經(jīng)期運(yùn)動(dòng)情況法等。在同一時(shí)間內(nèi)由培訓(xùn)后的課題組成員進(jìn)行問(wèn)卷的發(fā)放，分班進(jìn)行，要求調(diào)查對(duì)象獨(dú)立認(rèn)真填寫問(wèn)卷。一次填寫完成，答完當(dāng)場(chǎng)收卷。

2 結(jié) 果

2.1問(wèn)卷調(diào)查有效率 發(fā)放問(wèn)卷600份，回收有效答卷579份，問(wèn)卷回收有效率為96.5%。

2.2一般資料分析

調(diào)查對(duì)象年齡在18～24 歲，平均年齡為(21.14±1.16)歲。在579名調(diào)查對(duì)象中，有134名為非醫(yī)學(xué)生(占23.1%)，445名為醫(yī)學(xué)生(占76.9%)。

痛經(jīng)組與無(wú)痛經(jīng)組年齡比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=1.595，P>0.05)。見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象年齡狀況比較

進(jìn)而對(duì)579例對(duì)象的初潮年齡調(diào)查，發(fā)現(xiàn)初潮年齡在有和無(wú)痛經(jīng)兩組的分布，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表2)。調(diào)查的內(nèi)容還包括民族、專業(yè)、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量等，各因素有無(wú)痛經(jīng)的發(fā)生人數(shù)構(gòu)成比，差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 調(diào)查對(duì)象初潮年齡分布表〔n(%)〕

注：括號(hào)內(nèi)為構(gòu)成比資料。

2.3相關(guān)影響因素

2.3.1單因素分析 研究表明，與無(wú)痛經(jīng)組相比，痛經(jīng)與初潮時(shí)緊張焦慮、有喝冷飲習(xí)慣、不按時(shí)吃早餐、飲食不規(guī)律、經(jīng)期情緒焦慮抑郁、母親有痛經(jīng)史、月經(jīng)來(lái)潮時(shí)有恐懼心理等因素有關(guān)(P<0.05)(見表3)。另外女性痛經(jīng)與人際關(guān)系、身體狀況等因素?zé)o明顯關(guān)系(P>0.05)。

表3 痛經(jīng)的影響因素單因素分析〔n(%)〕

續(xù)表

2.3.2多因素分析

以是否痛經(jīng)為因變量，以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量，做logistic回歸分析，以探討大學(xué)生痛經(jīng)的主要影響因素。見表4,5。

表4 女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)量表的影響因素賦值表

表5 女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的影響因素logistic回歸分析結(jié)果

表5回歸系數(shù)Beta值說(shuō)明，女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的主要影響因素是母親有痛經(jīng)史、月經(jīng)來(lái)潮時(shí)有恐懼心理、有喝冷飲習(xí)慣等因素，這三個(gè)因素的OR值均大于1，說(shuō)明母親有痛經(jīng)史、月經(jīng)來(lái)潮時(shí)有恐懼心理、有喝冷飲習(xí)慣三個(gè)因素是原發(fā)性痛經(jīng)的危險(xiǎn)因素。

2.4痛經(jīng)者中醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生的各因素比較

研究表明，痛經(jīng)者中醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生比較，醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生在喝冷飲習(xí)慣、吃早餐習(xí)慣、經(jīng)期飲食、規(guī)律飲食等方面有差異(P<0.01)，見表6。

表6 痛經(jīng)患者中醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生比較〔n(%)〕

注：括號(hào)內(nèi)為構(gòu)成比資料。

2.5痛經(jīng)者中不同年級(jí)各指標(biāo)比較

在404名痛經(jīng)者中，有大一學(xué)生144名，大二學(xué)生85名，大三學(xué)生175名。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，高年級(jí)與低年級(jí)醫(yī)學(xué)生痛經(jīng)情況比較，高年級(jí)與低年級(jí)醫(yī)學(xué)生在規(guī)律飲食、經(jīng)期運(yùn)動(dòng)情況等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表7。

表7 痛經(jīng)者中不同年級(jí)學(xué)生因素間比較〔n(%)〕

注：括號(hào)內(nèi)為構(gòu)成比資料。

3 討 論

本調(diào)查研究顯示，某醫(yī)學(xué)院女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生率較高：在579名女大學(xué)生中，痛經(jīng)的發(fā)生率為69.78%，明顯高于2000 年全國(guó)婦女月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組抽樣調(diào)查報(bào)道的我國(guó)痛經(jīng)發(fā)生率(56.06%)[7]。痛經(jīng)發(fā)生率較高且嚴(yán)重影響了女大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量，因此，研究原發(fā)性痛經(jīng)的相關(guān)因素，并采取相應(yīng)措施是十分必要的。

本次調(diào)差結(jié)果與劉來(lái)英等[5]2009年調(diào)查女大學(xué)生痛經(jīng)相關(guān)因素調(diào)查分析相比，結(jié)果略有差異。劉來(lái)英等人觀察結(jié)果顯示33.0%的痛經(jīng)者常喝涼茶(無(wú)痛經(jīng)者為12.0% )；常穿低腰褲、超短裙的痛經(jīng)者占29.0% (無(wú)痛經(jīng)者為6.5% )；51.5%的痛經(jīng)者很少運(yùn)動(dòng)(無(wú)痛經(jīng)者為24.5% )；痛經(jīng)者平時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)一般的人占到51.5% (無(wú)痛經(jīng)者只占24.5% )。本組logistic回歸模型分析顯示，女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的主要影響因素是母親有痛經(jīng)史、月經(jīng)來(lái)潮時(shí)有恐懼心理、有喝冷飲習(xí)慣等因素。調(diào)查顯示，母親有痛經(jīng)史的痛經(jīng)者占31.4%(無(wú)痛經(jīng)者占12.6%)；13.9%的痛經(jīng)者月經(jīng)來(lái)潮時(shí)有恐懼心理(無(wú)痛經(jīng)者為5.1%)；17.3%的痛經(jīng)者常喝冷飲(無(wú)痛經(jīng)者為14.3%)。其中，母親有痛經(jīng)的女兒發(fā)生原發(fā)性痛經(jīng)較多，說(shuō)明遺傳因素是原發(fā)性痛經(jīng)的重要影響因素之一。這與土耳其的Alaettin 等[8]研究得出的原發(fā)性痛經(jīng)與有痛經(jīng)家族史有顯著關(guān)系結(jié)論一致。目前，遺傳基因研究已發(fā)現(xiàn)，母親染色體中有特定的基因，可傳遞信息至女兒，使其性情不穩(wěn)定，易受刺激或子宮痛閾降低而發(fā)生痛經(jīng)。

女生痛經(jīng)與月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)量、月經(jīng)規(guī)律性、體育運(yùn)動(dòng)等無(wú)關(guān)系(P>0.05)，這與其他學(xué)者[2-6]的報(bào)道不一致。在本次調(diào)查中，痛經(jīng)者中高年級(jí)與低年級(jí)學(xué)生比較發(fā)現(xiàn)，高年級(jí)學(xué)生比低年級(jí)學(xué)生更加注重三餐規(guī)律、避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)(P<0.05)；痛經(jīng)者中醫(yī)學(xué)生與非醫(yī)學(xué)生比較來(lái)看，29.3%的非醫(yī)學(xué)生經(jīng)常有喝冷飲習(xí)慣(醫(yī)學(xué)生為13.8%)，9.1%的非醫(yī)學(xué)生不吃或少數(shù)情況下吃早餐(醫(yī)學(xué)生為4.6%)；11.1%的非醫(yī)學(xué)生三餐不規(guī)律(醫(yī)學(xué)生為2.6%)，14.1%的非醫(yī)學(xué)生經(jīng)期有吃刺激性食物習(xí)慣(醫(yī)學(xué)生為6.0%)。可能與高年級(jí)學(xué)生及醫(yī)學(xué)生掌握較多的醫(yī)學(xué)知識(shí)從而更注重自我保健有關(guān)，這間接說(shuō)明了有效的干預(yù)措施對(duì)預(yù)防痛經(jīng)及痛經(jīng)緩解有一定的作用。

在現(xiàn)實(shí)生活中，女性痛經(jīng)極大的影響她們的日常生活及工作學(xué)習(xí)。針對(duì)醫(yī)學(xué)院女生痛經(jīng)的影響因素，可采取以下行為措施來(lái)做好痛經(jīng)的預(yù)防工作。

首先，通過(guò)多種途徑、多種形式，進(jìn)行月經(jīng)知識(shí)的宣傳，使學(xué)生正確認(rèn)識(shí)月經(jīng)，使其盡快改變不良的生活方式。第一，保持心情愉悅：月經(jīng)病患者心情的好壞，對(duì)病情有很大影響。月經(jīng)來(lái)時(shí)有不少患者會(huì)產(chǎn)生恐懼與緊張的心理?；颊邞?yīng)自己調(diào)節(jié)精神，保持心情舒暢，特別是在月經(jīng)來(lái)潮之前與經(jīng)期，更要保持良好的心理狀態(tài)。對(duì)于有痛經(jīng)的人來(lái)說(shuō)，減輕心理上的壓力，驅(qū)除精神上的緊張，可緩解子宮痙攣的程度，有利于痛經(jīng)的康復(fù)。第二，保持溫暖：保持身體暖和將加速血液循環(huán)，并松弛你的肌肉，尤其是痙攣及充血的骨盆部位。多喝熱的藥草茶或熱檸檬汁。也可在腹部放置熱敷墊或熱水瓶，一次數(shù)分鐘。第三，舒適的生活環(huán)境：生活在舒適和諧的環(huán)境中，人們的心情則能愉悅，也就有利于疾病的康復(fù)。生活環(huán)境所含如家庭的衛(wèi)生、居室的擺設(shè)等。第四，合理調(diào)配飲食：合理調(diào)配飲食，不僅要注意飲食的數(shù)量，而且要對(duì)飲食的軟硬、冷熱、品類等進(jìn)行選擇。脾虛胃弱而造成的月經(jīng)病，常因進(jìn)食生冷或進(jìn)硬食而加重，常因過(guò)食辛辣而加重病情等。因此，月經(jīng)前及月經(jīng)期間應(yīng)避免進(jìn)食生冷、辛辣等刺激性食物。第五，注意運(yùn)動(dòng)適度：過(guò)度勞累對(duì)健康不利。多去參加任何活動(dòng)，避免過(guò)于安逸，造成懶惰。應(yīng)養(yǎng)成良好的生活起居規(guī)律。通過(guò)適度的勞動(dòng)，以幫助氣血運(yùn)行，增強(qiáng)機(jī)體的抗御能力。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，對(duì)于月經(jīng)過(guò)少的女性來(lái)說(shuō)，可促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落，有利于經(jīng)期保健。當(dāng)然，月經(jīng)期的體育鍛煉要講究科學(xué)方法，通常以乒乓球、體操、打拳、騎車、慢跑等項(xiàng)目為主，同時(shí)要注意縮短鍛煉的時(shí)間，放慢速度，減少運(yùn)動(dòng)量，一般以不感到特別勞累為宜。第六，注意經(jīng)期衛(wèi)生：為避免痛經(jīng),在月經(jīng)期間還應(yīng)注意外陰部清潔衛(wèi)生,禁止使用陰道藥物及坐浴，行經(jīng)時(shí)避免過(guò)度勞累。第七，慎服止痛藥：痛經(jīng)是女性常見的一種癥狀，屬正常的生理現(xiàn)象，月經(jīng)來(lái)潮下腹開始疼痛，月經(jīng)完畢時(shí)下腹疼痛消失。所以不要隨便服用、濫用止痛藥。因?yàn)橹雇此幹衅毡楹邢喈?dāng)成份的撲熱息痛，長(zhǎng)期使用就對(duì)肝臟產(chǎn)生毒性，引起免疫力下降，導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短，并伴有頭昏、耳鳴、精神不振等。嚴(yán)重者會(huì)造成一系列生殖系統(tǒng)的惡性變化。除非常疼痛、難以忍受時(shí)才考慮用鎮(zhèn)痛藥,但最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

其次，學(xué)生自己要掌握必要壓力調(diào)節(jié)和情緒調(diào)節(jié)的知識(shí)，保持心情舒暢，消除焦慮、緊張和恐懼，解除精神負(fù)擔(dān)，意念控制自我暗示疼痛消失。

最后，學(xué)校成立女大學(xué)生心理衛(wèi)生咨詢室，開展心理衛(wèi)生咨詢及心理治療，做好衛(wèi)生宣教，闡明月經(jīng)時(shí)輕度不適是生理反應(yīng)，消除她們對(duì)月經(jīng)產(chǎn)生的恐懼，保持良好的心理狀態(tài)是十分重要的，從而更好的學(xué)習(xí)，健康的發(fā)展，使女大學(xué)生在生理上、心理上朝著健康的方向發(fā)展。

[1] 樂(lè)杰．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：318.

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