舒適護(hù)理在高校醫(yī)院門診輸液病人護(hù)理中的應(yīng)用

(天津師范大學(xué)校醫(yī)院，天津 300387)

舒適護(hù)理模式又稱“雙C護(hù)理模式”(care+ comfort)，1998年由蕭豐富先生[1]提出，是一種整體的、人性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會、靈性上達(dá)到最愉快狀態(tài)，或縮短降低其不愉快的程度而達(dá)到愉悅感受，促進(jìn)疾病的康復(fù)。我院對2011年9月-2013年4月門診輸液病人采用舒適護(hù)理，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年9月-2013年4月我院門診靜脈輸液病人2513例，男性891例，女性1622例；年齡15～78歲，平均(40.7±10.8)歲；病人以呼吸道感染、急性胃腸炎最多，治療以抗生素為主。隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組1300例，對照組1213例。兩組病人的年齡、病情、輸液時間等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組 采取常規(guī)門診輸液護(hù)理措施。

1.2.2觀察組 采取舒適護(hù)理措施，具體如下：

1.2.2.1樹立良好的護(hù)士形象 門診注射室的護(hù)士形象是醫(yī)院的縮影，護(hù)士著裝整潔，態(tài)度和藹，語氣溫和，耐心回答各種咨詢，心中裝有病人，從細(xì)微處為病人著想。用良好的護(hù)士形象服務(wù)于廣大的師生，讓病人感受到關(guān)愛, 這樣不但使病人產(chǎn)生安全感同時還顯示了醫(yī)院整體精神面貌。

1.2.2.2提高護(hù)理操作技術(shù) 輸液室病人對操作的滿意度一般是建立在“一針見血”的基礎(chǔ)上，這就要求護(hù)士要有過硬的護(hù)理操作技術(shù)，靜脈輸液時能夠針對不同病人的靜脈特點(diǎn)，采用不同的進(jìn)針方式提高輸液成功率，減輕病人的痛苦。此外，還要把進(jìn)針拔針時的疼痛降至最低點(diǎn)，注意保持病人手背部和前臂的皮膚完整性。

1.2.2.3加強(qiáng)病情觀察 在輸液過程中要加強(qiáng)巡視，觀察患者用藥后的反應(yīng)、有無外滲。根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，及時發(fā)現(xiàn)輸液不良反應(yīng)，報告醫(yī)生，及時處理。加強(qiáng)巡視不僅提高了護(hù)理工作的安全系數(shù)，更是防范醫(yī)療事故的有效舉措。

1.2.2.4加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育 ①講解穿刺的注意事項，消除病人的恐懼心理。研究[2-3]發(fā)現(xiàn)，95%的病人對輸液具有恐懼心理，害怕穿刺疼痛，因此護(hù)士在為每一位患者穿刺之前講解穿刺部位的選擇及病人如何配合與穿刺成功的關(guān)系，通過與病人交談，減輕病人的緊張情緒，取得病人及家屬的信任，為順利完成靜脈穿刺打下良好的基礎(chǔ)。②講解輸液相關(guān)知識，幫助病人提高對輸液治療的認(rèn)知度，使病人消除顧慮，積極配合治療。對老年教職工，護(hù)士應(yīng)掌握老年人渴望了解更多預(yù)防保健知識的心理特征，盡量做到認(rèn)真、耐心，通俗易懂。對于中青年教師，教學(xué)和科研壓力大，承受著超負(fù)荷的腦力、體力工作，應(yīng)對他們提供正確的保健指導(dǎo)，促進(jìn)身心健康。對于廣大的學(xué)生群體，因現(xiàn)代的大學(xué)生絕大多數(shù)是獨(dú)生子女，生活自理能力較差，缺乏生活常識，渴望得到關(guān)照，所以要加大心理支持[4]。③講解輸液后的注意事項。護(hù)士在拔針時耐心向病人示范縱行按壓針眼的方法, 按壓時間以及按壓的目的、原理,對行動不便的老年教職工要協(xié)助其正確按壓穿刺部位。告知患者下次輸液時間，以免耽誤治療。

1.3效果評價 采用自編調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：門診輸液病人的一般資料；輸液病人對護(hù)理人員的技術(shù)操作、病情觀察、服務(wù)態(tài)度的滿意度；健康教育覆蓋和知曉情況[5]。輸液結(jié)束后對病人進(jìn)行問卷調(diào)查。要求調(diào)查對象獨(dú)立認(rèn)真填寫問卷。調(diào)查問卷共2513份，收回有效問卷2280份，有效率為90.7%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料用頻數(shù)及相對數(shù)表示，組間比較采用卡方檢驗，選取α=0.05為檢驗水準(zhǔn)，以P≤0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組病人對護(hù)理工作滿意度的比較 觀察組對護(hù)理人員技術(shù)操作、病情觀察和服務(wù)態(tài)度的滿意度均明顯高于對照組(P<0.01)，見表1。

表1 兩組病人對護(hù)理工作滿意度的比較

2.2兩組病人健康教育覆蓋和知曉情況的比較 觀察組健康教育覆蓋和知曉情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)，見表2。

表2 兩組病人健康教育覆蓋和知曉情況比較[n(%)]

3 討 論

隨著現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理模式從“以疾病為中心”向“以病人為中心”發(fā)展。舒適護(hù)理模式即強(qiáng)調(diào)以病人為中心, 通過護(hù)理活動+舒適活動(Care+Comfort)，使病人身心處于最佳狀態(tài)，更好地配合治療，減少并發(fā)癥, 促進(jìn)病人早日康復(fù)[6]。

本研究對我院門診輸液病人采用舒適護(hù)理，通過樹立良好的護(hù)士形象、提高護(hù)理操作技術(shù)、加強(qiáng)病情觀察、加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育等護(hù)理措施，最大限度地滿足病人的生理及心理需求，使病人在輸液過程中得到關(guān)懷，使其生理、心理、精神上處于一種滿足狀態(tài)，結(jié)果表明，觀察組對護(hù)理人員技術(shù)操作、病情觀察和服務(wù)態(tài)度的滿意度均明顯高于對照組(P<0.01)，健康教育覆蓋和知曉情況觀察組也明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。

研究[7]表明，病人在生理內(nèi)在舒適需求中把無痛放在需求首位，心理舒適需求中服務(wù)態(tài)度則是病人首選，因此，只要發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動性、預(yù)見性，在整個護(hù)理過程中貫穿舒適護(hù)理，就可提高護(hù)理質(zhì)量，提高病人的滿意度。

[1] 蕭豐富. 蕭氏舒適護(hù)理模式[M].臺灣: 華杏出版社, 1998: 5.

[2] 孟青.利用輸液時間實施健康教育[J]. 現(xiàn)代護(hù)理，2005，11(6)：479-480.

[3] 杭亞萍．主動服務(wù)在門診輸液病人中的應(yīng)用[J]．護(hù)理實踐與研究，2009，6(20)：21．

[4] 盛云玲. 淺談高校醫(yī)院門診輸液室的護(hù)理管理與質(zhì)量控制[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2007，5(6)：43-45.

[5] 黃燕玲.舒適護(hù)理在門診輸液病人護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理,2012,10(2):317-318.

[6] 李亞靜，王素婷，李慧芳. 舒適護(hù)理理論的臨床研究進(jìn)展[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2004，19(6):498-499.

[7] 陸烈紅.病人對生理與心理舒適需求的調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志, 2002 , 17(12):937.