超重和肥胖老年人的流行現(xiàn)狀及體質(zhì)與體育鍛煉行為的研究

陳文聰

(1.浙江省體育科學(xué)研究所，浙江 杭州 310004;2.浙江省國(guó)民體質(zhì)與健身技術(shù)研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，杭州 浙江 310004)

肥胖目前在全世界成流行趨勢(shì)，肥胖既是一個(gè)獨(dú)立的疾病，也是2 型糖尿病、心血管病、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險(xiǎn)因素，被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險(xiǎn)因素之一［1］。WHO 的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008 年，全世界20 歲及以上的成年人中有35%的人超重，11%的人肥胖。《2010 年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)公報(bào)》公布了2010 年我國(guó)老年人的超重率和肥胖率分別為39.8%和13.0%，比2005 年分別增長(zhǎng)4.2 和1.7 個(gè)百分點(diǎn)［2］。伴隨老年人超重和肥胖率的持續(xù)增長(zhǎng)，研究超重和肥胖老年人的體質(zhì)及體育鍛煉的行為，對(duì)科學(xué)引導(dǎo)老年人建立健康的運(yùn)動(dòng)生活方式及政府制訂老年體育的相關(guān)政策有參考意義。本研究根據(jù)2010 年浙江省國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)的資料，旨在了解超重和肥胖在老年人中的流行現(xiàn)狀及超重肥胖老年人的體質(zhì)與體育鍛煉行為的特征，為體力活動(dòng)和體育鍛煉行為防治和干預(yù)肥胖提供依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用分層隨機(jī)整群的抽樣原則，抽取浙江省10 個(gè)地市60 ～69 周歲的老年人3 954 人。按照性別、年齡、城鄉(xiāng)、地市分層平均抽樣(見(jiàn)表1)。研究對(duì)象以體重指數(shù)(BMI)分組，按照衛(wèi)生部推薦的(由國(guó)際生命學(xué)會(huì)中國(guó)辦事處中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組提出)中國(guó)成人BMI 的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):BMI ＜18.5 為低體重，18.5 ～23.9為正常，24.0 ～27.9 為超重，≥28.0 為肥胖;男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm 為腹部脂肪蓄積的界限［3］。

表1 樣本按照性別、年齡、城鄉(xiāng)分類

1.2 研究方法

體質(zhì)檢測(cè)包括身高、體重、胸圍、腰圍、臀圍、肺活量、坐位體前屈、握力、選擇反應(yīng)時(shí)、閉眼單腳站立等指標(biāo)。問(wèn)卷調(diào)查包括受教育程度、工作和生活方式、體力活動(dòng)情況和體育鍛煉情況等。體質(zhì)檢測(cè)儀器、測(cè)量方法及調(diào)查問(wèn)卷表、調(diào)查方法，均以《2010 年國(guó)家國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》為標(biāo)準(zhǔn)。

所有資料采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，差異比較采用ONE－WAY ANOVA，并進(jìn)行F 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以數(shù)量和%計(jì)算，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 超重和肥胖老年人的人群分布

本研究從性別、年齡、城鄉(xiāng)和受教育程度5 個(gè)方面對(duì)超重和肥胖老年人的人群分布進(jìn)行比較研究。女性老年人超重和肥胖的檢出率高于男性(見(jiàn)表2)。

表2 男性和女性老年人BMI 的分層

60 ～64 歲與65 ～69 歲老年人超重和肥胖的檢出率比較沒(méi)有顯著差異性(見(jiàn)表3)。

表3 不同年齡段老年人BMI 分層

城鎮(zhèn)老年人超重和肥胖的檢出率高于鄉(xiāng)村(見(jiàn)表4)。

表4 城鎮(zhèn)和農(nóng)村老年人BMI 分層

受教育程度為高中的老年人，超重的檢出率最高;受教育程度為掃盲班的老年人，肥胖的檢出率最高(見(jiàn)表5)。

表5 BMI 分層人群的受教育程度統(tǒng)計(jì)

2.2 超重和肥胖老年人的體質(zhì)

男性超重和肥胖老年人，分別與體重正常者比較，腰圍增大，收縮壓、舒張壓升高，握力增大，坐位體前屈下降。肥胖老年人安靜脈搏高于體重正常者，超重老 年人選擇反應(yīng)時(shí)低于體重正常者(見(jiàn)表6)。

表6 男性BMI 分層人群的形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)指標(biāo)的比較

女性超重和肥胖老年人，分別與體重正常者比較，腰圍增大，收縮壓、舒張壓升高，握力增大;且女性肥胖者坐位體前屈低于體重正常者(見(jiàn)表7)。

2.3 超重和肥胖老年人體育鍛煉的行為

2.3.1 體育鍛煉的行為習(xí)慣

老年人體育鍛煉的行為習(xí)慣，本研究以每周鍛煉頻率和每次鍛煉時(shí)間的不同，將其分為經(jīng)常參加體育鍛煉、偶爾參加體育鍛煉和不參加體育鍛煉。經(jīng)常參加體育鍛煉指每周運(yùn)動(dòng)3 次及以上，且每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30 分鐘及以上;偶爾參加體育鍛煉指參加體育鍛煉，但不能達(dá)到上述條件。超重和肥胖老年人中不參加體育鍛煉的人數(shù)百分比分別為67.3%和71.1%;經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)百分比，肥胖老年人低于體重正常者(見(jiàn)表8)。

表8 BMI 分層人群參加體育鍛煉情況

2.3.2 體育鍛煉的條件和散步情況

多數(shù)老年人居住場(chǎng)所配備了體育鍛煉的場(chǎng)地、設(shè)施，低體重、正常、超重、肥胖人群比較無(wú)顯著差異性(見(jiàn)表9)。

表9 BMI 分層人群居住場(chǎng)所是否有體育活動(dòng)場(chǎng)地、設(shè)施

本研究以每周散步的頻率和每次散步時(shí)間的不同，將散步情況分為經(jīng)常散步、偶爾散步和不散步。經(jīng)常散步指每周散步3 次及以上且每次散步時(shí)間在30分鐘及以上，偶爾散步指雖然散步，但頻率和時(shí)間達(dá)不到上述條件。散步的人數(shù)百分比，超重和肥胖老年人均高于體重正常者。肥胖老年人中經(jīng)常散步的人數(shù)百分比最高(見(jiàn)表10)。

表10 BMI 分層人群散步情況

3 討論

本研究通過(guò)對(duì)60 ～69 周歲3 954 名老年人的體質(zhì)測(cè)量和體育鍛煉行為的調(diào)查資料，根據(jù)2001 年中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組推薦的中國(guó)成人超重肥胖體重指數(shù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，分析結(jié)果得到以下結(jié)論。

老年人的超重肥胖已成流行趨勢(shì)，研究對(duì)象中有37.2%的老年人超重，10%的老年人肥胖，體重指數(shù)達(dá)到超重及以上的老年人近50%。這比1995－1997 年在我國(guó)11 省市開(kāi)展的調(diào)查結(jié)果高了近一倍［4］。自20世紀(jì)以來(lái)，伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)物質(zhì)豐富，生活水平提高，汽車等工業(yè)化產(chǎn)品的普及，人們?cè)谶M(jìn)食增多的同時(shí)體力活動(dòng)在減少，人體進(jìn)食熱量多于消耗熱量，多余的熱量以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)，且超過(guò)正常生理需要量達(dá)到一定值就會(huì)導(dǎo)致肥胖。超重肥胖人群范圍的擴(kuò)大，警示開(kāi)展防治工作刻不容緩。

研究結(jié)果顯示，超重和肥胖的人群分布呈現(xiàn)出性別、城鄉(xiāng)和受教育程度的差異性。超重和肥胖的檢出率，女性高于男性，城鎮(zhèn)高于鄉(xiāng)村;受教育程度的提高伴隨超重檢出率的上升，肥胖的檢出率在受教育程度為小學(xué)及以下較高。超重肥胖檢出率，女性高于男性，可能由于女性在絕經(jīng)后伴隨激素的快速下降，瘦體重丟失更快。長(zhǎng)期的研究發(fā)現(xiàn)女性在絕經(jīng)的過(guò)程中，非脂肪組織明顯減少，而脂肪組織明顯增加［5］。超重肥胖檢出率，城鎮(zhèn)高于鄉(xiāng)村，與王文娟、武陽(yáng)豐等人的調(diào)查結(jié)果一致［6，7］，可能由于我國(guó)城市工業(yè)化進(jìn)程先于農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及物質(zhì)生活條件高于農(nóng)村。受教育程度是個(gè)人創(chuàng)造物質(zhì)條件的基礎(chǔ)之一，伴隨受教育程度的提高，物質(zhì)生活水平得到了改善，人們的生活方式有利于肥胖的產(chǎn)生。

對(duì)體質(zhì)及體育鍛煉行為的分析結(jié)果顯示超重和肥胖老年人的腰圍均值均超過(guò)了2001 年中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組推薦的腹部脂肪蓄積的界限值。腰圍被目前公認(rèn)為衡量脂肪在腹部蓄積(即中心性肥胖)程度的最簡(jiǎn)單、實(shí)用的指標(biāo)。在BMI 并不太高者，腹部脂肪增加(腰圍大于界值)似乎是獨(dú)立的危險(xiǎn)性預(yù)測(cè)因素［8，9］。超重老年人腰圍均值大于界值，意味著即使這部分人群沒(méi)有達(dá)到肥胖，但其罹患心血管等疾病的風(fēng)險(xiǎn)已明顯上升。本研究也證實(shí)，伴隨超重和肥胖的產(chǎn)生，收縮壓、舒張壓明顯上升，且均值已處于正常高值的范圍。男性肥胖者伴隨血壓的升高，安靜脈搏也顯著高于體重正常者。國(guó)內(nèi)外研究表明肥胖是多種心血管疾病及慢性病的危險(xiǎn)因素［10，11］，有學(xué)者認(rèn)為在高血壓發(fā)生機(jī)制中BMI 水平是較為重要的因素［12］。因此，控制體重和腰圍，對(duì)預(yù)防高血壓等心血管疾病有重要作用。超重肥胖老年人身體素質(zhì)的研究結(jié)果顯示，對(duì)比體重正常者，超重肥胖人群的身體柔韌素質(zhì)下降明顯，分析可能是由于超重肥胖者大多伴有中心性肥胖，腰圍的增大影響了測(cè)量時(shí)髖、背的彎曲程度以及股后肌群的伸展能力。

體育鍛煉行為的調(diào)查顯示，雖然體育活動(dòng)的場(chǎng)地、設(shè)施條件基本具備，但超重和肥胖老年人參加體育鍛煉的積極性較低，肥胖老年人較多采用小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的散步為體力活動(dòng)的主要方式。近些年，全民健身工作在體育活動(dòng)的場(chǎng)地、設(shè)施等條件的配備上，有了較大幅度的進(jìn)展，已有超過(guò)70%的老年人居住場(chǎng)所配有體育設(shè)施。而經(jīng)常參加體育鍛煉的老年人尚未達(dá)到30%，仍有近70%的老年人不參加體育鍛煉。有研究認(rèn)為體育健身促進(jìn)身體健康意識(shí)的缺乏是影響老年人參加體育鍛煉的主要原因［13］?？梢?jiàn)，下一步全民健身工作的推廣需著重于宣傳和普及科學(xué)健身與健康生活的理念，深入社區(qū)和鄉(xiāng)村引導(dǎo)和組織人們積極參加各種體育活動(dòng)。人們對(duì)體育鍛煉減肥的方式方法認(rèn)識(shí)還較淺顯，僅停留在動(dòng)就可以減肥，因此較多肥胖者選擇散步等小強(qiáng)度的體力活動(dòng)而參加體育鍛煉的人較少。體育鍛練目前被公認(rèn)為最有效的減肥方法之一，因?yàn)榻?jīng)常參加鍛煉者比不經(jīng)常鍛煉者的靜息代謝率高;在進(jìn)行同等能量消耗的運(yùn)動(dòng)時(shí)，經(jīng)常鍛煉能更多地動(dòng)員和利用體內(nèi)儲(chǔ)存的脂肪，更有利于預(yù)防超重和肥胖［14］。而身體活動(dòng)不足是慢性病發(fā)病和死亡的主要危險(xiǎn)因素［15］。因此，控制體重預(yù)防慢性病，需要結(jié)合體育工作的推廣，在群眾中普及科學(xué)健身的知識(shí)，提高人們對(duì)體育鍛煉的認(rèn)識(shí)程度，推動(dòng)體育健身行業(yè)進(jìn)一步市場(chǎng)化發(fā)展，促進(jìn)人們建立健康的運(yùn)動(dòng)生活方式。

［1］世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)［EB/OL］.http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/obesity_text/en/#.2012－09－27.

［2］中華人民共和國(guó)中央人民政府網(wǎng)http://www.gov.cn/test/2012－04/19/content_2117320.htm.2012－12－16.

［3］中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素異常的預(yù)測(cè):適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)的研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2002，23(1):5－10.

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