加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，降低術(shù)后患者疼痛

【摘要】隨著各項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的外科手術(shù)被開展，作為術(shù)后患者最常見的癥狀之一，外科術(shù)后疼痛已經(jīng)成為“第五生命體征”被評估和處理。術(shù)后的反復(fù)疼痛會讓患者感受劇痛，降低患者的抵抗力，甚至引起生理功能紊亂或者其他并發(fā)癥。因此，加強(qiáng)對外科術(shù)后患者的護(hù)理干預(yù)，減緩他們的疼痛感，越來越受到人們的重視和關(guān)注。本文則主要就目前術(shù)后護(hù)理干預(yù)中存在的問題和一些護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行了論述。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；患者；疼痛

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-076-02

1 術(shù)后護(hù)理干預(yù)的重要性

根據(jù)已有的對于術(shù)后護(hù)理干預(yù)對于膀胱全切尿路造口患者焦慮情況的影響的實(shí)驗(yàn)探究，即將患者分為觀察組和對照組，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理加護(hù)理干預(yù)方式，和常規(guī)護(hù)理方式，同時使用SAS評分方法對患者術(shù)后不同時間的焦慮情況進(jìn)行測評，得出結(jié)論：術(shù)后護(hù)理干預(yù)可以有效的降低患者的焦慮情況，對于提高患者的生命質(zhì)量有著積極的意義。

2目前減輕患者疼痛的護(hù)理干預(yù)中存在的問題

疼痛是外科手術(shù)后患者和醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常面臨的一個問題。通過調(diào)查表明，很多術(shù)后患者在接受醫(yī)護(hù)人員常規(guī)的注射藥物進(jìn)行止痛的過程中，產(chǎn)生的能緩解疼痛的效果并不理想，所以疼痛護(hù)理越來越成為人們關(guān)注的對象?？墒?，在實(shí)際的術(shù)后護(hù)理干預(yù)中還是存在著好多問題，就目前來看，這些問題主要來自于護(hù)理人員和患者本身兩方面。

2.1護(hù)理人員理論知識和實(shí)際評估處理方法存在缺：陷目前醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人員對患者術(shù)后疼痛的認(rèn)識存在很大的不足，例如不了解三階梯止痛知識，對止痛藥物存在著“恐癮”心理，疼痛評估和處理方法不科學(xué)等。這些原因都會在一定程度上影響到疼痛治療，成為阻礙護(hù)理人員進(jìn)行有效止痛護(hù)理的重要因素。

比如好多護(hù)理人員對有效止痛的重要性不是很了解，對止痛藥物存在“恐癮”心理，因此在實(shí)際護(hù)理過程中，他們往往會認(rèn)為只有在患者疼痛難忍的時候才實(shí)施鎮(zhèn)痛，并且只能使用一次，否則的話就會造成患者對藥物成癮，影響患者的傷口愈合等。這就造成了在實(shí)際護(hù)理中，患者通常要忍受疼痛，來達(dá)到護(hù)理人員所謂的“最安全”的目的。另外，護(hù)理人員對術(shù)后患者的疼痛評估不準(zhǔn)確也是造成臨床實(shí)施疼痛管理不足的一個重要原因。臨床實(shí)踐中，好多患者無法對自己的疼痛情況進(jìn)行準(zhǔn)確的描述，這個時候就要求護(hù)理人員通過患者的生理、行為等方面的表現(xiàn)來對患者的疼痛進(jìn)行評估，進(jìn)而采取下一步的止痛措施。但是，目前來看，護(hù)理人員自身的專業(yè)技能尚有欠缺，導(dǎo)致在臨床實(shí)踐中往往不能對患者的疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，不同的護(hù)理人員對同一患者的疼痛評估結(jié)果經(jīng)常會存在很大差異，這就降低了對患者疼痛感控制的有效性。

2.2患者自身的原因：外科手術(shù)后，給患者帶來的疼痛是巨大的，這些疼痛主要是由于手術(shù)中切割皮膚、肌肉、神經(jīng)等引起的傷害性刺激和神經(jīng)損傷后的異常活動引起的。這些都會使得中樞神經(jīng)敏感化發(fā)生。因此患者必須承受這些疼痛帶來的生理上的巨大痛苦。另外，由于有些患者害怕止痛藥物會產(chǎn)生的一些副反應(yīng)或是影響傷口愈合、可能藥物成癮等，他們往往會拒絕使用止痛藥物。這些都會對為減輕術(shù)后疼痛進(jìn)行的護(hù)理工作造成障礙。

3護(hù)理干預(yù)方法

3.1做好術(shù)前疼痛教育。護(hù)理人員可以在術(shù)前對患者進(jìn)行疼痛教育。運(yùn)用淺顯易懂的語言向患者解釋與其所患疾病有關(guān)的知識，簡單的介紹手術(shù)方法和步驟，較詳細(xì)地說明術(shù)后會產(chǎn)生的疼痛的原因和程度、持續(xù)的時間，以及醫(yī)護(hù)人員可能采取的止痛措施、用藥情況等。讓患者對術(shù)后的情況有一個了解，做好承擔(dān)術(shù)后疼痛的心理準(zhǔn)備，盡可能地消除患者對術(shù)后疼痛的恐懼和焦慮，讓他們術(shù)后能更好的及時報告自己的疼痛情況，配合護(hù)理人員的術(shù)后止痛護(hù)理工作，從而促進(jìn)早日康復(fù)。

3.2關(guān)注患者的心理狀況。術(shù)后患者的心理壓力很大，而且由于術(shù)前患者的精神過度緊張造成的身體敏感性會持續(xù)很長時間，因此，術(shù)后患者的感覺到的疼痛感要比實(shí)際情況明顯的多。因此，護(hù)理人員應(yīng)該更多的關(guān)注術(shù)后患者的心理狀況，幫助他們減緩由于心理問題造成的增敏性疼痛。這就需要護(hù)理人員要積極做好與患者的溝通和交流工作，運(yùn)用積極正面的語言引導(dǎo)患者對術(shù)后疼痛有一個科學(xué)的認(rèn)識，多關(guān)注患者的心理感受，在生活上關(guān)心他們，努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系。這樣不僅能幫助他們減緩疼痛，而且能夠獲得患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，從而更加積極主動的配合護(hù)理人員的工作，及時交流自己的生理情況，提高護(hù)理人員評估的準(zhǔn)確性。

3.3行為護(hù)理干預(yù)。在加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，減輕患者疼痛的的過程中，護(hù)理人員也應(yīng)該采取一些具體的行為措施來幫助患者減輕疼痛。

3.3.1改變體位。在術(shù)后患者各項(xiàng)身體情況比較穩(wěn)定的條件下，護(hù)理人員常常會每隔一定的時間幫助患者改變一次體位，讓患者盡可能保持在一個最舒適的體位。這樣可以促進(jìn)患者全身的血液循環(huán)，減少由于長時間處于一個姿勢帶來的呼吸不暢快，避免身體上的局部壓力對傷口造成的疼痛和不適等。

3.3.2保證養(yǎng)病環(huán)境的最舒適化。養(yǎng)病環(huán)境也是關(guān)系到患者康復(fù)快慢的一個重要因素。因此，必須保證術(shù)后患者的養(yǎng)病環(huán)境最舒適化。例如病房的溫度、濕度、亮度都要保持在一個最合適的范圍內(nèi)，同時嚴(yán)格控制患者家屬探病的時間和數(shù)量，為患者營造一個安靜的養(yǎng)病環(huán)境。

3.3.3音樂療法減緩疼痛。有科學(xué)研究表明，適當(dāng)?shù)囊魳房梢詭椭耸婢従o張的情緒，轉(zhuǎn)移患者對自身疼痛感的注意力，從而可以一定程度上幫助減輕患者的疼痛。因此，醫(yī)院可以根據(jù)患者的個人情況和病情，選擇一些適當(dāng)?shù)囊魳非浚刂埔袅?，幫助減輕疼痛。

3.4多與患者家屬交流。對于患者來說，家屬是他們精神支撐的主要力量，因此護(hù)理人員要多于患者家屬進(jìn)行交流溝通，向他們說明患者的情況，讓其幫助使患者保持一個愉悅的心理狀態(tài)，從而幫助其快速康復(fù)。臨床上疼痛普遍存在，單純使用藥物并未達(dá)到預(yù)期的止痛效果。因此，如何加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)來減輕術(shù)后患的疼痛，是應(yīng)該被廣大護(hù)理人員通過實(shí)踐然后進(jìn)行深入思考的內(nèi)容。參考文獻(xiàn)

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