在進行急診護理時有關風險管理的分析

【摘要】急診的醫(yī)療護理在多種護理中具有高風險性，為了強化風險意識并將風險因素盡可能的降低，很多醫(yī)院在急診護理中實行風險管理制度。本文通過概述風險管理的基本含義，分析急診護理中存在的風險因素并提出相應的對策，論證在急診護理中實行風險管理有助于減少糾紛，提高急診護理的效果。

【關鍵詞】急診；風險管理；護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-068-02

急診科遇到的患者多年齡不一、病情復雜且變數(shù)多，還經(jīng)常會碰到生命垂危者，還有很多遭受意外傷害事故而緊急送來的病患。在護理急診患者的過程中，由于急診患者的病情變化快且具有很多不確定因素，而醫(yī)療護理這個行為又是具有高風險性的高科技行為的組合活動，如果不能及時預防和處理，很容易就會使醫(yī)患矛盾發(fā)生升級。為了避免這種情況的發(fā)生，降低糾紛和矛盾發(fā)生的頻率，很多醫(yī)院開始在急診護理中實行風險管理，下面就急診護理中存在的風險因素進行分析并提出對策，證實風險管理在急診護理中具有積極作用。[1]

1風險管理的概念

風險管理在確定風險存在的前提下如何把風險降到最低的一個管理模式，主要包括對于風險的測量，評估并提出相應的策略。在醫(yī)院進行護理工作時對于患者、醫(yī)護人員、醫(yī)護技術等風險因素的管理。

2急診護理中存在的風險因素

2.1相關人員的意識不夠： 醫(yī)護人員在進行急診護理中缺乏風險意識和保護自我的意識，沒有做到在護理的過程中就預測風險產(chǎn)生的可能性，從而盡量降低風險。急診病患的嚴重性和復雜性又對急診護理人員提出了很高的要求，由于科學技術的快速發(fā)展，醫(yī)學技術也在不斷進步，這個要求還會越來越高，但相反的護理人員一定會有新老更換，所以護理的水平和技術也參差不齊，缺乏經(jīng)驗的年輕護理人員容易忽略與患者的溝通，缺少主動關心患者的意識；同時又缺乏熟練的急救護理技術，意識不到團隊協(xié)作的重要性，這些都是在急診護理中存在的風險因素，容易導致風險發(fā)生。

2.2制度的不完善： 制度的缺乏和不完善導致沒有制度可以遵循，沒有標準也就沒有強制性，這是很重要的一個因素。

2.3急救物品和設施的不完備： 急診科有許多急救設施，因為急診科經(jīng)常要接待需要搶救的重癥患者，所以一旦這些設備沒有及時維修或者出現(xiàn)了問題，搶救就不能夠及時有效的進行，延誤治療時機，導致急診事故的出現(xiàn)，最終引發(fā)病患和院方之間的沖突和矛盾。所以急救設施的不及時維修和急救藥品的不及時補充都會成為風險因素。[2]

2.4文字書寫的不規(guī)范： 在急診護理的過程中，醫(yī)護人員可能由于病患情況的危急而緊張，身體的疲憊加上思想上對于文字規(guī)范書寫意識的淡薄，經(jīng)常出現(xiàn)字跡潦草，記錄與實際情況相悖，記錄片段缺失等問題，如果發(fā)生了醫(yī)療糾紛，這些都會成為責任劃分中的重要依據(jù)，護理記錄是很嚴肅的，不該如此隨意。

3降低風險的管理對策

3.1實施靈活的排班方式： 在進行急診排班時，不能機械化，要靈活。比如分配兩批人員，一批在醫(yī)院正常上班，一批隨時待命，因為急診的不確定性太多，一旦急診病患過多，醫(yī)護人員不足，待命的這批人員就可以及時彌補這個問題，尤其是遇到重大災害時，可以降低醫(yī)療事故發(fā)生的可能性。

3.2培養(yǎng)相關人員的風險意識： 培養(yǎng)相關人員的風險意識，讓護理人員充分的了解和認識到在護理相關的法律中的權力和義務，依法進行護理工作。督促護理人員遵守急診中的各項工作流程，增強責任感，明確崗位的義務和責任，嚴格按照規(guī)章制度工作。護理人員定期進行討論，檢討缺失，并且制定改正的措施和計劃，杜絕由于個人的疏忽導致的醫(yī)療事故和糾紛。

3.3提高人員的整體素質(zhì)： 提高醫(yī)護人員的整體素質(zhì)，對其護理知識、護理技能進行培訓。定期安排技術性強的人員對技術較弱的人員進行培訓；定期組織醫(yī)護人員集體到高一級的醫(yī)院進行學習進修；定期舉行急救技能的比賽，對獲勝者給予一定的物質(zhì)獎勵，從而激發(fā)主動學習提升自我的動力。

3.4培養(yǎng)醫(yī)護人員的溝通能力： 醫(yī)護人員除了要有熟練的急救技能和豐富的急救知識，對患者主動關愛和適當?shù)臏贤ㄒ彩鞘直匾?，在護理中要掌握一定的溝通技巧，努力做到與患者能夠正確有效的溝通，這樣不僅有助于提升護理的效果，還有助于減少糾紛發(fā)生的可能性。同時與患者家屬也要做到明確告知，告訴患者家屬在治療過程中可能出現(xiàn)的意外情況，爭取到家屬的理解。

3.5完善風險管理制度： 對于護理過程中潛在的風險，要建立實際的有效的管理措施和方法制度，并且在護理工作的進行過程中不斷發(fā)展完善，彌補缺漏。制定緊急情況發(fā)生時的方案，防止發(fā)生緊急情況時缺少對策。[3]

4實施風險管理制度意義和模式

4.1風險管理的意義： 風險管理是一種管理經(jīng)營方式，實際上就是把醫(yī)療風險盡可能的降低，醫(yī)療風險則是在治療過程中“遭受損失的可能性”，可能是對病人的傷害，可能是醫(yī)院為醫(yī)療事故賠償，也可能是醫(yī)療事故給醫(yī)院帶來的負面影響。風險管理制度在國外很多大醫(yī)院已經(jīng)十分健全，但我國相關醫(yī)護人員缺乏風險意識，發(fā)生醫(yī)療糾紛時無法提供證據(jù)。所以，全面的實施風險管理制度是勢在必行的舉措，我國醫(yī)院應該盡快改變觀念，建立風險管理體制，在保障病人安全的同時降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性。

4.2風險管理的“理解配合”型模式： 在急診護理中，存在著很多未知的高風險因素。如果要將這種風險盡可能的降到最低，光依靠于醫(yī)護人員的工作是不夠的，還需要患者及其家屬的配合才可以。以前的治療過程主要是由醫(yī)護人員主導的，醫(yī)護人員幾乎只是講述一下治療的目的，卻不會告知病患或病患家屬關于治療措施中潛在的危險性，因而容易導致糾紛。正因為這樣，才需要建立“相互配合”型的模式。護理人員在進行緊急救治工作時是承擔了很大的風險的，現(xiàn)代社會制度的健全也要求護理人員主動告知病患實情，以及告知病患及其家屬可能存在的風險，使護理操作中的高風險因素在護理人員和病人之間變得透明化，互相理解，從而達到雙贏。參考文獻

[1]趙慧晶，韓傳映，方勤.護理管理在急診中的應用[J].慢性病學雜志，2010（12）.

[2]何婷，楊彩云，張子輝.護理風險應對策略[J].護理實踐與研究，2010（11）.

[3]張麗英.護理風險管理與患者安全[J]臨床合理用藥，2010（3）.