嗜酒所致精神障礙的護(hù)理

【摘 要】 嗜酒是一種不良習(xí)慣，不但對(duì)人們的身心健康帶來(lái)很大的傷害，同時(shí)還會(huì)給社會(huì)造成很多問(wèn)題，嗜酒會(huì)對(duì)人造成很大的精神障礙，而對(duì)于那些患有精神病又酗酒的患者，不但要進(jìn)行治療，更需要很好的護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】 嗜酒；精神障礙；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515（2012）12-0045-03

嗜酒是一種不良習(xí)慣，不但對(duì)人們的身心健康帶來(lái)很大的傷害，同時(shí)還會(huì)給社會(huì)造成很多問(wèn)題，現(xiàn)在人們的生活水平得到了很大的提高，酒水的種類(lèi)也是多種多樣，酗酒現(xiàn)象也更加明顯?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)對(duì)嗜酒的問(wèn)題越來(lái)越關(guān)注。嗜酒會(huì)對(duì)人造成很大的精神障礙，而對(duì)于那些患有精神病又酗酒的患者，不但要進(jìn)行治療，更需要很好的護(hù)理?，F(xiàn)將本人從事酒精性精神病的護(hù)理所得的體會(huì)總結(jié)如下。

1 一般資料的獲取

本組的研究對(duì)象全部是男性嗜酒的精神障礙患者，共有60例患者，所有患者的的診斷全部按照CCMD-II所制定的嗜酒導(dǎo)致的精神障礙患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)信息的統(tǒng)計(jì)的得到以下信息：患者的年齡是最小的31歲，最大的70歲，患者開(kāi)始飲酒的年齡最小的在12歲，最大的在22歲，患者的飲酒史在3年到50年之間，患者的文化程度大多比較低，小學(xué)以下文化的有30例患者，初中文化的患者有18例，有10例患者達(dá)到了高中文化程度，還有2例患者是大學(xué)文化程度?；颊咴谧≡褐懊咳盏娘嬀屏咳看笥?00ml，并且大多是空腹飲酒。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1 入院初期對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理

1、嗜酒的患者本身對(duì)酒精比較依賴，沒(méi)有主動(dòng)戒酒的愿望，在醫(yī)生的要求下也難度能自己戒酒。所以本次的研究對(duì)象全部是有醫(yī)院和家屬對(duì)他們進(jìn)行強(qiáng)迫戒酒處理，因長(zhǎng)期飲酒引起軀體不適而被迫戒酒者41例，因家屬的勸說(shuō)和強(qiáng)迫來(lái)戒酒的有19例患者。住院以后大部分的患者因?yàn)槊撾x了飲酒的環(huán)境而造成了各種不適和痛苦精神煩躁，就會(huì)經(jīng)常發(fā)生患者糾纏醫(yī)護(hù)人員并在醫(yī)院內(nèi)和患者家屬以醫(yī)務(wù)人員大吵大鬧，有些對(duì)酒精過(guò)度依賴的患者甚至是想辦法逃離醫(yī)院去尋酒精飲料，還有一些患者叫不相識(shí)的路人或探視的家屬代為買(mǎi)酒，甚至趁工作人員不備偷喝酒精。對(duì)新入院病人要熱情接待，生活上給予關(guān)心和照顧，盡量滿足病人的合理要求，給病人創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)酒精類(lèi)物品的管理，特殊病人要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，做好探視家屬的衛(wèi)生宣教工作，堅(jiān)決堵塞酒的來(lái)源渠道。2、剛?cè)朐旱幕颊咭话闱闆r下會(huì)在入院一周的時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)出戒斷反應(yīng)，有些患者就會(huì)出現(xiàn)譫妄癥狀、震顫癥狀、幻覺(jué)癥狀和妄想的癥狀，有些病人在幻覺(jué)支配下出現(xiàn)恐懼和攻擊行為。要密切觀察病情，必要時(shí)可給予保護(hù)性約束，并報(bào)告醫(yī)生處理。酒中毒的病人常因興奮躁動(dòng)造成心血管系統(tǒng)衰竭死亡，有文獻(xiàn)資料報(bào)道本癥的死亡率在5%以上，本組病例有2例出現(xiàn)譫妄，常在夜間發(fā)生，要加強(qiáng)責(zé)任心，勤于巡視，做到心中有數(shù)，密切注意病人的病情變化。3、有些病人在幻覺(jué)妄想支配下，認(rèn)為飯菜中有異味或有毒而不敢進(jìn)食，有些病人進(jìn)食后又到無(wú)人僻靜處誘吐出來(lái)。護(hù)理中我們鼓勵(lì)病人進(jìn)食，讓病人自選食物，集體進(jìn)餐或讓別人先吃一口后再讓他吃。對(duì)一些實(shí)在難以進(jìn)食者，我們給予鼻飼或輸液，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體健復(fù)。4、對(duì)生活不能自理者，我們協(xié)助他洗衣漱更衣，衣被弄濕及時(shí)更換，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣服，防止受涼感冒。

2.2 恢復(fù)期對(duì)病人進(jìn)行的護(hù)理

2.2.1 處于恢復(fù)期的病人已經(jīng)成功的度過(guò)了艱難的戒斷癥狀期，患者在入院初期出現(xiàn)的各種異常的精神癥狀以及異常的軀體癥狀都已經(jīng)出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)或是這些癥狀已經(jīng)消失了，對(duì)病人及家屬造成的痛苦也大大的減少了。病人存在的失眠問(wèn)題譫妄癥狀、震顫癥狀、幻覺(jué)癥狀和妄想的癥狀也都已經(jīng)基本上得到了糾正，生活上已經(jīng)接近正常。但是有些患者仍然認(rèn)為飲酒是一種正常的生活習(xí)慣，不會(huì)向醫(yī)生說(shuō)的一樣會(huì)對(duì)自己的身體造成嚴(yán)重的傷害，所以這部分患者就想每天喝少量的酒過(guò)過(guò)酒癮，同時(shí)病人對(duì)在住院期間受到醫(yī)護(hù)人員和家屬的嚴(yán)密監(jiān)視其飲酒的行為過(guò)于反感和感到深深的不自由，就會(huì)迫切要出院，甚至?xí)阶噪x院，有的趁工作人員不注意到商店買(mǎi)酒喝，造成戒酒不成功。所以在患者的住院期間，如果有患者要出去或有事離院，必須要有醫(yī)護(hù)人員及患者的家屬陪同監(jiān)督。

2.2.2 有些患者在住院之前由于長(zhǎng)期嗜酒，對(duì)妻子造成很大的傷害，甚至?xí)屑冶r(shí)常發(fā)生，這樣就導(dǎo)致了患者的夫妻2感情破裂，造成很?chē)?yán)重的感情危機(jī)。這些病人在通過(guò)治療接觸嗜酒所致的精神癥狀以后，對(duì)于家庭的破裂不能面對(duì)，就很容易產(chǎn)生內(nèi)疚自卑的心理以及消極的情緒，甚至?xí)蠡谧约旱氖染?，自殺。根?jù)有關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，有18.6%的男性酒中毒患者有自殺未遂史，本組有9例患者占到總?cè)藬?shù)的15%。我們經(jīng)常找病人談心，了解他們的心理活動(dòng)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。對(duì)已取得的成績(jī)給予肯定和鼓勵(lì)，讓戒酒成功者給他們作現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)他們的信心，減少他們的抑郁情緒，獲得了較好的戒酒效果。例：患者楊某，男性，41歲，飲酒20年，近幾年來(lái)每餐必飲，每次6-7兩左右，且經(jīng)常醉酒，醉酒時(shí)對(duì)妻子非打即罵，妻子已提出離婚，這次是被其兄弟強(qiáng)迫送來(lái)戒酒的，2周后戒斷癥狀消除，患者情緒低落，衷聲嘆氣，說(shuō)戒酒有什么用，她不要我了，我活著還有什么意思，不如一死了之。有一天晚上，乘工作人員忙于發(fā)藥打針時(shí)，解開(kāi)褲帶準(zhǔn)備上吊自殺，被及時(shí)發(fā)現(xiàn)未成功。我們對(duì)他說(shuō)：如果你死了，就更對(duì)不起她了，其實(shí)她是很關(guān)心你的，她送你來(lái)就是希望你能把酒戒掉，人生的道路還很漫長(zhǎng)，你們還要牽手相伴，共同走完人生之路。并通知他的妻子來(lái)看他，使他增強(qiáng)了信心，積極配合治療，經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療，病情獲臨床痊愈，愉快出院。

2.3 出院前患者的護(hù)理

病人在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的住院治療后，精神癥狀完全消失，軀體恢復(fù)，此時(shí)他們往往出現(xiàn)較大的心理負(fù)擔(dān)，有的出現(xiàn)再次嗜酒的可能是非常大的，所以對(duì)于即將出院的患者進(jìn)行正確的心理護(hù)理和輔導(dǎo)是非常重要的，否則患者再次嗜酒之前做的努力全部白費(fèi)，在患者出院之前請(qǐng)臨床上有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生給他們講解精神病的相關(guān)知識(shí)，如何預(yù)防精神病的發(fā)作，怎樣應(yīng)對(duì)發(fā)病的患者，幫助他們?cè)黾訉?duì)疾病的認(rèn)識(shí)，克服患者自己性格中存在的弱點(diǎn)，增強(qiáng)患者對(duì)酒精產(chǎn)品的自我控制能力，以便他們出院后能全身心地進(jìn)行正常的工作和生活。在給病人做工作的同時(shí)也要丟家屬做好工作，讓家屬在出院后做好病人的監(jiān)督工作，如有問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)，要做到徹底杜絕患者精神癥狀的復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

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