淺談維持性血液透析病人的心理問題及護(hù)理對(duì)策

【摘 要】 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和人類健康水平的不斷提高，護(hù)士不僅要關(guān)心患者疾病的恢復(fù)，而且要關(guān)心患者的心理，讓患者享受充分的以人為本的全方位照顧。血液透析病人需要靠血液透析維持生命，病人在漫長(zhǎng)的治療過程，身心俱疲。因此，護(hù)士在護(hù)理時(shí)治療和鼓勵(lì)要同時(shí)進(jìn)行，讓病人重振精神，恢復(fù)信心得努力生活下去。

【關(guān)鍵詞】 血液透析； 心理問題； 護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515（2012）12-0038-03

1 對(duì)象

進(jìn)行考察的對(duì)象選取，為2010-2011年兩年中，在我院進(jìn)行血透的90位病人。為了便于對(duì)對(duì)象進(jìn)行護(hù)理，按照透析時(shí)間進(jìn)行分組，按照6個(gè)月內(nèi)，6至5年內(nèi)，5年以上劃分為3個(gè)分組。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)得出，6個(gè)月內(nèi)有26人，年齡分布在35-歲，其中男10人，女16人；6至5年內(nèi)有30人，年齡分布在18-72歲，其中男15人，女15人；5年以上有34人，年齡分布在30-70歲，其中男17例，女17例，這個(gè)分組中有2人是腎臟移植失敗后重新進(jìn)行血液透析的。

2 維持性血液透析病人心理問題的分析

隨著透析時(shí)間的不同，各個(gè)時(shí)間短的病人心理是不同的

2.1 對(duì)6個(gè)月以內(nèi)病人

2.1.1 幻想

這些病人剛接受透析不久，心理處在一個(gè)敏感時(shí)期。一部分人不能接受自身腎功能出現(xiàn)問題的事實(shí)，另一部分人易被一些恢復(fù)腎功能的不適報(bào)道誤導(dǎo)，對(duì)一些事情產(chǎn)生幻想。

2.1.2 恐懼

其中有23人對(duì)血透有恐懼感。這其中和我國(guó)血透方面的知識(shí)不夠普及有關(guān)；對(duì)血透帶來的一些不良癥狀不夠如低血糖出現(xiàn)時(shí)候，身體不適應(yīng)；再就是一些病友對(duì)血透痛楚過于夸大，使得病人對(duì)血透產(chǎn)生恐懼。

2.2 透析6個(gè)月至5年的病人存在的心理問題

2.2.1 悲觀

這一組中24位病人由于接受透析有一段時(shí)間，對(duì)血液透析，和腎衰竭有很了一定的了解，明白只有透析或者腎移植才能維持生命；為了治療，家中經(jīng)濟(jì)更加拮據(jù)；有時(shí)聽說一個(gè)新療法求醫(yī)失望后，病人都更加的悲觀。

2.2.2 焦慮

這一組中有30人表現(xiàn)很焦慮。病人在接受長(zhǎng)時(shí)間后，到了考慮腎移植的階段，腎臟移植后生活質(zhì)量會(huì)比以前提高很多，但是也是有可能手術(shù)失敗后導(dǎo)致死亡的結(jié)果，另一方面為了透析家中積蓄已不夠充裕，病人不能權(quán)衡，就會(huì)顯得焦慮[1]。

2.2.3 急躁

其中有30位病人，在一些事情上表現(xiàn)急躁，這些病人對(duì)血液透析、腎衰竭有一定的了解，清楚自己身體的狀態(tài)，對(duì)醫(yī)生護(hù)士說的一些事情，希望自身能夠充分的弄懂，對(duì)自己敏感的問題，不希望一知半解。在自身問題沒有得到應(yīng)有的合理解釋時(shí)，會(huì)表現(xiàn)得急躁。

2.3 透析5年以上的病人存在的心理問題

2.3.1 自暴自棄

這組病人中有20位有自暴自棄的現(xiàn)象。產(chǎn)生這些的原因，主要是長(zhǎng)期的血液透析，已經(jīng)使自己家中經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，加上工作的丟失，經(jīng)濟(jì)來源更加稀少。其中有部分已經(jīng)準(zhǔn)備好接受腎移植，因?yàn)槠ヅ洳环?，不得不繼續(xù)靠血液透析生活；加上生活質(zhì)量的下降，親友關(guān)愛的減少，心理上產(chǎn)生自暴自棄。

2.3.2 自以為是

還有18位病人有這樣的情況。這些情況主要出現(xiàn)在一些接受了很長(zhǎng)時(shí)間血液透析的病人身上，他們覺的自己在平常飲食，血液透析過程上都很了解，完全不聽醫(yī)生的囑托。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 營(yíng)造舒適的治療環(huán)境

到病人步入血透室后，環(huán)境不能太單調(diào)?？梢栽诜块g內(nèi)放置一些植物，室內(nèi)燈光光線要充足。墻壁上可以張貼相關(guān)血透知識(shí)宣傳畫，讓病人進(jìn)入后，有家的溫馨感。

3.2 進(jìn)行健康宣教，提高治療效果

雖然部分血透患者對(duì)血透有一定的了解，但是對(duì)相關(guān)知識(shí)了解也是不夠全面了。醫(yī)院加強(qiáng)健康宣傳，安排有親和力的護(hù)士對(duì)詢問的情況進(jìn)行講解。對(duì)人體內(nèi)新陳代謝，血液透析的原理，用通俗的語言進(jìn)行講解。讓患者對(duì)血透有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)識(shí)。

3.3 練就嫻熟的護(hù)理技術(shù)

血透室護(hù)理人員要求是至少3年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，崗位應(yīng)固定在血透室，崗位不能長(zhǎng)期調(diào)換。臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)一般突發(fā)的病癥能有很好的應(yīng)變和控制能力；操作技巧純熟，血透時(shí)，由于內(nèi)瘺是患者的\"生命線\"，護(hù)士的穿刺要一針見血。透析時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)程，加強(qiáng)陪護(hù)和巡視，讓患者有安全感。

3.4 重視溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系

患者進(jìn)行治療時(shí)，不能只是機(jī)械式的進(jìn)行規(guī)范操作，護(hù)士在要學(xué)好察言觀色和病人進(jìn)行溝通。護(hù)士要學(xué)好傾聽患者的聲音，患者訴說的事情，要進(jìn)行正確的引導(dǎo)，讓患者走出負(fù)面情緒。在治療的時(shí)候，多鼓勵(lì)患者，讓患者可以配合治療。

3.5 家庭支持

和諧的家庭環(huán)境是患者良好心態(tài)重要保證，和睦的家庭關(guān)系和來自家庭的支持直接影響患者的心理狀態(tài)。在患者進(jìn)行血透時(shí)，詢問患者家屬患者在家的心理狀態(tài)，對(duì)家屬說明血透析病人情緒的復(fù)雜性，強(qiáng)調(diào)家庭對(duì)患者心理影響的重要性，讓家屬能有一個(gè)平和、包容的心對(duì)待患者，讓患者重拾生活的信心，熱愛生活。[2]

3.6 合理的收費(fèi)制度

血透治療費(fèi)用一直是患者的關(guān)注點(diǎn)。血透室的收費(fèi)要明細(xì)化，對(duì)各項(xiàng)收費(fèi)都有相關(guān)的介紹。在透析時(shí)候，要時(shí)刻為患者考慮。不浪費(fèi)患者的血液、藥物。在和患者告訴相應(yīng)情況后，可以采用透析器復(fù)用程序。降低患者血液透析器上的消耗，從而降低患者的經(jīng)濟(jì)支出。每次透析結(jié)束后，要對(duì)費(fèi)用各項(xiàng)詳細(xì)列出，患者對(duì)收費(fèi)單的各種疑問要及時(shí)進(jìn)行說明。

4 結(jié)果

病人通過相應(yīng)的護(hù)理后，心理狀態(tài)有了很大的改變，對(duì)生活不再是悲觀和麻煩，積極配合醫(yī)生的治療。在日常生活中心情舒暢，飲食方面按照醫(yī)生囑咐，體重和營(yíng)養(yǎng)協(xié)調(diào)。

5 小結(jié)

對(duì)病人的護(hù)理，我們應(yīng)該從身體和心理兩個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理。在對(duì)病人護(hù)理時(shí)候，我們要明白疾病在給病人身體帶來傷痛的同時(shí)，也在給病人心理造成傷害。病人的心理會(huì)影響治療的效果。護(hù)理需要在對(duì)病人身體進(jìn)行治療時(shí)，要注意自己的行為對(duì)病人心理的影響，讓病人對(duì)生活充滿信心，積極配合治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 張敏，朱慶蘭，徐麗娟等，維持性血透患者焦慮抑郁狀態(tài)分析及護(hù)理干預(yù).解放軍護(hù)理雜志2007，39-40

[2] 張敬麗。史建莉，姜玉芳，血液透析病人家庭支持調(diào)查分析[J]，實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（1）：57-58