藥品說明書您看得懂嗎

藥品說明書中的很多信息對(duì)于患者的治療非常重要。但有調(diào)查顯示，我國只有20%的人能看懂或者在服藥之前仔細(xì)閱讀藥品說明書。有的人認(rèn)為說明書太復(fù)雜，沒必要看那么細(xì)；有的人覺得說明書太專業(yè)，不是給普通患者看的。其實(shí)，每一位用藥的患者都應(yīng)該仔細(xì)閱讀說明書，以了解藥品使用過程中各種需要注意的事項(xiàng)。下面，我們請(qǐng)專家就患者經(jīng)常遇到的問題做一解讀。

醫(yī)生給的用量為什么與藥品說明書不一致？

拿到藥品說明書，要看清藥品的適應(yīng)證和用法用量。這一部分內(nèi)容是很多患者都會(huì)關(guān)注的。可有時(shí)候你會(huì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生開出藥品的適應(yīng)證和自己的病情不符合，或者是醫(yī)囑的用法用量與藥品說明書不一致。這是為什么呢？出現(xiàn)這種情況應(yīng)以哪個(gè)為準(zhǔn)？這其實(shí)是超說明書的使用，是基于醫(yī)生大量的臨床實(shí)踐和總結(jié)交流得來的經(jīng)驗(yàn)，更能給患者帶來好的治療效果。而如果在說明書上要增加或修改這部分內(nèi)容，必須重做臨床試驗(yàn)，并得到藥監(jiān)局的重新審批，往往要滯后很長時(shí)間。

藥物舉例：治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需用甲氨蝶呤已是風(fēng)濕免疫科的治療常規(guī)，但該藥的中文說明書中至今未記載該適應(yīng)證。

如何看待禁用和慎用？

禁忌就是禁令，是嚴(yán)格禁止使用的。最常見的禁忌是“對(duì)本品過敏者禁用”之類的字樣。所以醫(yī)生在開處方的時(shí)候，都會(huì)問一下過敏史。但有些藥品禁忌證較多，醫(yī)生不可能在開藥的時(shí)候全都叮囑到，如果患者能在服藥之前從說明書上有所了解，是對(duì)自己的一種保護(hù)。而慎用，就是說使用該藥有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如果使用要權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和利益的關(guān)系。

藥物舉例：因心血管不良事件而撤市的減肥藥西布曲明，在說明書中已經(jīng)明確標(biāo)注了其特定適用人群以及禁止有心血管疾病的患者服用，而且在警示語中明確注明為處方藥。實(shí)際上服用該藥后出現(xiàn)嚴(yán)重心血管風(fēng)險(xiǎn)的患者，相當(dāng)部分都是說明書上明示的禁忌證患者。因此，如果能夠規(guī)范該藥品的使用，患者在服用前能充分了解禁忌證，也許受害的人數(shù)會(huì)大大降低。

為什么有些藥品需要特殊保存？

大部分藥物常溫保存即可，在有效期內(nèi)都可以使用。但對(duì)放置條件要求比較高的藥品，就需要嚴(yán)格按照規(guī)定來貯藏。比如有些藥易受溫度影響，需要冷藏保存；有些藥易被光分解，需要避光保存；有些藥易吸潮變質(zhì)，需要干燥保存。如果不嚴(yán)格按照標(biāo)示條件貯藏藥品，可能因?yàn)樽冑|(zhì)而使其有效性下降或毒副作用上升。說明書中藥品的貯藏條件和有效期都是經(jīng)過一系列嚴(yán)格的穩(wěn)定性試驗(yàn)得出的結(jié)論。

藥物舉例：鹽酸左氧氟沙星注射液在自然光照下放置3小時(shí)，含量可下降9.52%，且有降解產(chǎn)物產(chǎn)生，不僅降低了藥效，還有可能因?yàn)楫a(chǎn)生新的雜質(zhì)而發(fā)生不良反應(yīng)。

為什么有些藥物不能同時(shí)服用？

藥物在體內(nèi)會(huì)經(jīng)歷吸收、分布、代謝等多個(gè)環(huán)節(jié)，如果同時(shí)服用其他藥物，幾種藥物的不同作用會(huì)出現(xiàn)彼此影響、干擾、競(jìng)爭、協(xié)同、促進(jìn)等問題，產(chǎn)生有益或者不好的后果。

藥物舉例：催眠藥艾司唑侖（舒樂安定）說明書上的藥物相互作用有10項(xiàng)。例如，“與中樞抑制藥合用，可增加呼吸抑制作用”。提示患者應(yīng)避免同時(shí)服用其他催眠藥，以防止呼吸抑制的嚴(yán)重不良反應(yīng)?！芭c抗高血壓藥和利尿降壓藥合用，可使降壓作用增強(qiáng)”。提示已在服用降壓藥的患者，如果增加服用舒樂安定，則需要降低降壓藥的劑量，以防止血壓降得太低。

說明書上副作用這么多，這藥還能吃嗎？

凡是藥物都有或多或少的副作用，上市之前的審批階段都會(huì)將其治療作用和臨床試驗(yàn)中出現(xiàn)的副作用進(jìn)行利弊權(quán)衡，能上市銷售的藥物其副作用與帶來的好處相比，利遠(yuǎn)大于弊，即使有比較嚴(yán)重的副作用也非常罕見。應(yīng)正確對(duì)待副作用，不要因懼怕副作用而因噎廢食，也不要對(duì)說明書上所寫的副作用置之不理。

藥物舉例：解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林通過抑制前列腺素的合成而起作用，前列腺素作用于神經(jīng)系統(tǒng)可增加疼痛感，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞可升高體溫，所以抑制它就可以消除疼痛和降低體溫；但同時(shí)前列腺素作用于胃壁可以抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，抑制它就可能導(dǎo)致胃腸道出血，這就是相伴而來的副作用。

說明書上副作用寫得越少藥物的副作用就越少嗎？

有些國產(chǎn)藥品尤其是中成藥生產(chǎn)廠家只注重藥物功能和用途的宣傳，而對(duì)其副作用則很少寫或干脆不寫，但進(jìn)口藥品則均列有很詳細(xì)的不良反應(yīng)說明。那么，是不是說明書上副作用少的藥就安全？其實(shí)，說明書上盡可能詳盡地列舉副作用，是對(duì)使用者的一種保護(hù)，提醒醫(yī)生和患者合理用藥。服藥后一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以及時(shí)與藥品說明書核對(duì)，有助于及早采取應(yīng)對(duì)措施，停藥或更換其他藥品，比那些不明寫的藥物更安全些。

藥物舉例：抗病毒藥伐昔洛韋，說明書上寫有可能引起胃腸道不適，那么我們就可以選擇飯后半小時(shí)服用來降低或避免這種不良反應(yīng)。

降壓藥厄貝沙坦的不良反應(yīng)上寫有“可能引起咳嗽”，那么如果在服藥過程中出現(xiàn)不明原因的咳嗽現(xiàn)象，就知道可能是副作用導(dǎo)致的，而不會(huì)歸結(jié)為感冒或者咽炎。當(dāng)不能耐受這種咳嗽反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)停用而換用其他降壓藥。