創(chuàng)設(shè)內(nèi)科課堂教學(xué)情境的方法

[內(nèi)容摘要]課堂教學(xué)情境，就是以學(xué)生為中心，合理運(yùn)用各種方法和資源，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容對課堂教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行具體計(jì)劃，創(chuàng)設(shè)相關(guān)的教學(xué)情境，促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。本文舉例說明了內(nèi)科課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境的方法。

[關(guān)鍵詞]情境教學(xué)；內(nèi)科學(xué)

內(nèi)科學(xué)是一門重要的臨床學(xué)科，涉及面廣，整體性強(qiáng)。創(chuàng)設(shè)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)情境，就是以學(xué)生為中心，根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，合理運(yùn)用各種方法和資源，對課堂教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行具體計(jì)劃，創(chuàng)設(shè)相關(guān)的教學(xué)情境，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。其方法具體如下：

一、創(chuàng)設(shè)直觀教學(xué)情境的方法

1.簡筆畫法。把抽象的知識(shí)點(diǎn)利用簡筆畫的形式展示出來，能使學(xué)生茅塞頓開。例如：在講解“淡水淹溺可出現(xiàn)血液稀釋，海水淹溺可出現(xiàn)暫時(shí)性血液濃縮”時(shí)，在黑板上畫一幅簡筆畫（一個(gè)圓圈代表肺泡腔，旁邊一個(gè)管代表血管），再邊演示邊講解，學(xué)生就能輕松理解。

2.掛圖法。把抽象的、比較復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)用掛圖的形式展現(xiàn)出來，學(xué)生邊看具體圖像，邊聽講解，容易加深理解和記憶。例如：在講解“常見心律失常的心電圖的特點(diǎn)”時(shí)，必須把典型心電圖的掛圖掛在學(xué)生都能看清的地方，利用掛圖講清每個(gè)知識(shí)點(diǎn)；學(xué)習(xí)“消化性潰瘍”時(shí)，把胃和十二指腸的解剖學(xué)掛圖展示出來；學(xué)習(xí)泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，把顯示腎臟、輸尿管、膀胱和尿道的掛圖展示出來，等等。

3.模型法。在教授與解剖生理學(xué)聯(lián)系密切的知識(shí)時(shí)，把相關(guān)的人體系統(tǒng)或器官模型展示給學(xué)生，能促進(jìn)學(xué)生在回顧原有知識(shí)的基礎(chǔ)上，積極有效地學(xué)習(xí)新知識(shí)。例如：在教授“風(fēng)濕性心瓣膜病”和“冠心病”時(shí)，利用一個(gè)帶著大血管并且能看到瓣膜和心腔的心臟模型，邊演示邊講解邊討論，能起到事半功倍的效果。

4.多媒體演示法。利用電腦圖片展示和電腦動(dòng)畫演示，不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，回顧原有的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)等知識(shí)，還能促進(jìn)學(xué)生積極探索新知識(shí)，形象生動(dòng)地理解和掌握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、臨床表現(xiàn)、X線改變、診治要點(diǎn)和預(yù)防的所有知識(shí)。這種方法不僅形象生動(dòng)，而且容量大、新穎、適用范圍廣，它不僅是創(chuàng)設(shè)直觀教學(xué)情境的方法，而且也是創(chuàng)設(shè)問題探究情境、實(shí)踐教學(xué)情境、協(xié)作學(xué)習(xí)情境等常用而有效的方法。

二、創(chuàng)設(shè)問題探究教學(xué)情境的方法

1.推陳出新法。學(xué)習(xí)與前面內(nèi)容密切聯(lián)系的新知識(shí)時(shí)，可在回顧舊知識(shí)的基礎(chǔ)上，提出疑問，引導(dǎo)學(xué)生帶著問題探究新知識(shí)。例如：學(xué)習(xí)“心功能不全”時(shí)，可先回顧心臟的主要生理功能，推出“心功能不全的主要病理生理改變是什么”，再提出“有這樣的病理生理改變，患者可出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)”，等等。

2.比較鑒別法。將相似或相近的疾病或疾病類型列出來，找出相同點(diǎn)和不同點(diǎn)。例如：將“支氣管哮喘”和“急性左心衰”比較，提出問題“二者的相同點(diǎn)是什么”、“鑒別要點(diǎn)有哪些”“若一時(shí)鑒別不開應(yīng)怎樣處理”。

3.案例設(shè)疑法。教師利用描述、書面、多媒體等展示病例資料，根據(jù)病例資料的特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)的要求，提出問題，激發(fā)學(xué)生帶著求知的興趣和欲望主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，或啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題。例如：在學(xué)習(xí)“冠心病心絞痛”時(shí)，可先出示一個(gè)典型病例，提出問題：“該患者患的是什么病”、“如果你遇到這種情況應(yīng)怎樣處理”，然后一邊板書“心絞痛”一邊點(diǎn)題。

另外，每次課堂教學(xué)中，針對所學(xué)疾病出示幾個(gè)小病例資料和簡單的問題，讓學(xué)生回答。啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用當(dāng)堂課所學(xué)的知識(shí)解決實(shí)際問題。例如，在學(xué)習(xí)“慢性支氣管炎”時(shí)出示如下小資料：58歲女性病人，既往咳嗽、咳痰6年余，近一年來出現(xiàn)喘息，時(shí)輕時(shí)重，有時(shí)咳黃痰。查體：兩肺可聞散在干濕羅音及哮鳴音。痰涂片見大量中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞。請問：其最可能的診斷是什么，需要鑒別的疾病有哪些等等。

三、創(chuàng)設(shè)實(shí)踐教學(xué)情境和協(xié)作學(xué)習(xí)情境的方法

1.角色扮演法。一些常見病和多發(fā)病，學(xué)生本人或?qū)W生的親人可能患有。在學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容的時(shí)候，可請對某種疾病有一定了解的學(xué)生模仿扮演患者，敘述病情；其他學(xué)生可扮演患者的親屬和醫(yī)護(hù)人員，傾聽、記錄，檢查身體，提出初步診斷，制定治療方案，進(jìn)行醫(yī)護(hù)操作，進(jìn)行健康教育等等。例如：學(xué)習(xí)“糖尿病”時(shí)，學(xué)生們經(jīng)常提出自己的父母親或爺爺就患有，詢問老師應(yīng)該怎么辦。教師可因勢利導(dǎo)，發(fā)動(dòng)學(xué)生角色扮演，引導(dǎo)學(xué)生們團(tuán)結(jié)協(xié)作，主動(dòng)探究，幫助患者制定飲食治療方案和預(yù)防保健方案，等等。

2.案例分析討論法。在每個(gè)系統(tǒng)疾病之后或課程的中間和結(jié)束時(shí)，可出示比較完整且復(fù)雜的病例資料，指導(dǎo)學(xué)生按臨床實(shí)際工作的需要進(jìn)行分析和互相討論，找出病例特點(diǎn)，提出初步診斷和診斷依據(jù)，指出需要鑒別的疾病，提出初步處理意見等，然后請學(xué)生代表匯報(bào)分析討論的結(jié)果。

3.分組學(xué)習(xí)比賽法?？筛鶕?jù)班級(jí)人數(shù)多少將學(xué)生分成若干小組，指導(dǎo)學(xué)生小組內(nèi)合作學(xué)習(xí)，相互討論，相互提問，然后小組之間比賽學(xué)習(xí)。充分調(diào)動(dòng)青年學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和爭強(qiáng)意識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生自主合作學(xué)習(xí)。

上述創(chuàng)設(shè)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)情景的常用方法相輔相成。如利用多媒體演示法不僅能創(chuàng)設(shè)直觀的教學(xué)情景，而且能協(xié)助創(chuàng)設(shè)問題探究教學(xué)情景和實(shí)踐教學(xué)情景；案例設(shè)疑法不僅能創(chuàng)設(shè)問題探究教學(xué)情景，而且能創(chuàng)設(shè)實(shí)踐教學(xué)情景和協(xié)作學(xué)習(xí)教學(xué)情景等等。在課堂教學(xué)過程中，教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)要求和學(xué)生的狀態(tài)，靈活地采取幾種創(chuàng)設(shè)內(nèi)科學(xué)課堂教學(xué)情景的方法進(jìn)行教學(xué)，以求取得最佳的教學(xué)效果。

（責(zé)任編輯 付淑霞）