青霉素過敏當心“姍姍來遲”
前些天我因扁桃體發(fā)炎,醫(yī)生給我開了青霉素,皮試為陰性,但用藥后第二天我出現(xiàn)手心發(fā)癢發(fā)紅,臉上還冒出很多“青春痘”。醫(yī)生說是過敏。皮試陰性還會發(fā)生過敏嗎?
江蘇 董喻奎
一般而言,青霉素皮試陰性后使用青霉素是安全的,但也有少數(shù)人,盡管皮試陰性,但肌肉注射或靜脈點滴時,卻出現(xiàn)了過敏反應。反應可發(fā)生在幾分鐘、幾小時后甚至是1天后,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、出疹,重者頭暈心慌、出汗、呼吸困難或血壓突然下降而出現(xiàn)休克。個別病人反應快且重,可引起死亡。這種反應稱為遲發(fā)型青霉素過敏反應,
青霉素過敏分為速發(fā)型與遲發(fā)型,遲發(fā)型在臨床上并不少見,因此使用青霉素時,不要單純依賴“皮試陰性”,因為皮試的濃度低,當足量的青霉素輸入體內的時候,有的因為個人體質差異,會引起過敏反應。注射完青霉素,至少在醫(yī)院觀察20分鐘,無不適感才可離開。
對于青霉素皮試呈陰性者,不管以前是否有青霉素使用史,在接受青霉素治療時都不能掉以輕心,應密切留意輸液后的變化。陰性者應時刻警惕藥物使用過程中或之后是否發(fā)生皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、面部麻木、惡心、嘔吐等過敏反應,一旦有部分征兆出現(xiàn)就應高度懷疑為遲發(fā)型青霉素過敏反應,應第一時間停用青霉素并馬上到醫(yī)院救治。
河北大學附屬醫(yī)院 蔣肖男(執(zhí)業(yè)藥師)
老年人餐后當心血壓會降低
我今年62歲,近來吃完飯后起身常常覺得有點頭暈,坐一會又好了。去醫(yī)院檢查,醫(yī)生說我是餐后血壓降低,這是怎么回事?平時該怎么處理? 廣東 鮑大力
老年人多個組織器官功能退化,自我調節(jié)功能明顯減退,易在餐后因受到血流動力學、生物化學和激素變化的影響,導致循環(huán)血量減少而引起老年人餐后血壓下降。臨床觀察表明老年人餐后低血壓以早餐后發(fā)生率為最高,其次為午餐后,而晚餐后較為少見。餐后低血壓多為直立性低血壓,即老年人餐后若突然由臥位或坐位到站立位,便有可能造成全身血液驟然積聚于腹腔和下肢中,導致腦供血迅速減少而誘發(fā)頭暈、惡心、眼冒金星等癥狀,甚至因暈厥倒地而不省人事。
因此,人到老年應警惕餐后低血壓的發(fā)生。特別是65歲以上的老年人,早餐和午餐后都不要急于活動,適當休息15~30分鐘后再起身活動,并且在起身時動作一定要緩慢,以防餐后低血壓的發(fā)生。
陜西省寶雞市衛(wèi)生局 韓詠霞(副主任醫(yī)師)
患了“膀胱多動癥”怎么辦?
前不久,我父親突然出現(xiàn)尿頻、尿急現(xiàn)象,有時來不及去衛(wèi)生間就尿濕褲子,夜尿更是多達20余次,經(jīng)就醫(yī)被確診為“膀胱多動癥”。請問,這該怎么辦?
吉林 王世均
所謂“膀胱多動癥”,是指患者突然出現(xiàn)強烈的排尿感而又不能自控的一種漏尿或尿失禁現(xiàn)象,表現(xiàn)為尿頻、尿急。該病分原發(fā)性(病因尚不明)和繼發(fā)性(由前列腺增生、尿路感染、膀胱炎、肥胖等引起)兩種,且多發(fā)于中老年人群。除必要的醫(yī)療干預外,可采取以下自我保健措施:
合理飲食 多吃新鮮水果和蔬菜,忌吃辛辣、肥膩食物,忌咖啡、可樂、茶水、酒等刺激性的飲品,但不可少飲水,否則會加重病情。每日飲水應不少于1500毫升,并可適當飲一些果汁。入睡前少喝水。
鍛煉盆底肌 患者取坐姿,將肛門及會陰部收緊,保持3秒鐘,之后放松3秒鐘,反復進行收緊、放松的動作,每次5分鐘,每日2次。此法可增強患者控制排尿的能力。
點按穴位 點按陰陵泉穴(位于小腿內側,膝下脛骨內側凹陷處),可增強腎氣的固攝力,使得其主水的功能趨于正常,從而逐漸緩解或消除“膀胱多動癥”。按摩時,每次左右腿各60下,每日早晚各1次。一般堅持按摩3~6個月,即可收到明顯的效果。
山東省聊城市第二人民醫(yī)院
翟愛華(主治醫(yī)