藥物干

　　年近半百的徐先生前幾天去市體檢中心體檢，發(fā)現(xiàn)血尿淀粉酶含量都偏高，體檢醫(yī)生說(shuō)可能是胰腺有問(wèn)題，建議他到醫(yī)院去進(jìn)一步確定診斷。老徐感到非常意外，他身體一直很好，各方面都正常，近年來(lái)也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)腹痛，怎么胰腺會(huì)突然出問(wèn)題呢?于是他到醫(yī)院去就診。接診醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)，老徐近來(lái)關(guān)節(jié)疼，體檢前一直在服用消炎痛（吲哚美辛），懷疑正是此藥干擾化驗(yàn)結(jié)果，便建議他停藥3天。3天后再檢查時(shí)，結(jié)果恢復(fù)正常。
　　無(wú)獨(dú)有偶。年逾花甲的老何患有2型糖尿病，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，但最近一次尿糖化驗(yàn)結(jié)果卻大相徑庭，由原來(lái)的（＋＋＋）變成了（＋），明顯與病情不符。這使檢驗(yàn)師和老何都感到奇怪，復(fù)查結(jié)果依然如故。接診醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史，原來(lái)老何不但患有糖尿病，還患有腦血管硬化等疾病，原先給他診治的醫(yī)生不但讓他服用治療糖尿病的藥物，還要他常規(guī)加服維生素C。接診醫(yī)生告訴他，正是這維生素C影響了化驗(yàn)結(jié)果。
　　從上面兩個(gè)事例可見(jiàn)，有些時(shí)候體檢結(jié)果并不一定讓人放心。事實(shí)上，影響體檢結(jié)果的因素很多，除了飲食、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)方法等之外，藥物也是一個(gè)重要因素，它不僅可以進(jìn)入體內(nèi)引起一系列變化，還可能與檢驗(yàn)試劑發(fā)生反應(yīng)，這些均會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而對(duì)醫(yī)生的診治產(chǎn)生誤導(dǎo)，阻礙病情康復(fù)，虛報(bào)“軍情”嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及生命。而某些藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾時(shí)間很長(zhǎng)，如用做X線造影劑的碘油，體內(nèi)殘留量可在數(shù)年內(nèi)對(duì)甲狀腺功能檢測(cè)值產(chǎn)生影響。要排除干擾，請(qǐng)先看好自己的藥瓶并向醫(yī)生如實(shí)敘述。
　　那么，容易干擾檢驗(yàn)結(jié)果的藥物有哪些呢？
　　◆ 抗菌藥
　　磺胺類藥物和青霉素等抗生素，能增高血液中尿酸濃度，磺胺藥還會(huì)干擾尿膽原。
　　◆ 抗癌藥
　　它會(huì)對(duì)人體造血系統(tǒng)產(chǎn)生影響，可引起血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白的數(shù)量減少以及肝功能改變，并使葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果降低，血脂出現(xiàn)異常。
　　◆ 利尿藥
　　服用這類藥物會(huì)使腎臟出現(xiàn)保鈉排鉀作用，導(dǎo)致血液中的鉀離子含量明顯降低，對(duì)血液中鉀、鈉化驗(yàn)結(jié)果會(huì)有一定影響，如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）、呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）等。
　　◆ 激素類
　　雌激素類藥物（如雌激素避孕藥）會(huì)影響血脂檢驗(yàn)結(jié)果，降低葡萄糖耐量，減少血小板、紅細(xì)胞數(shù)量，升高肝臟轉(zhuǎn)氨酶含量；腎上腺皮質(zhì)激素則會(huì)使血糖升高，易誤診為糖尿病。
　　◆ 消炎鎮(zhèn)痛藥
　　服用這類藥物3～4小時(shí)后，會(huì)導(dǎo)致血液和尿液中的淀粉酶含量明顯升高。常見(jiàn)的藥物有可待因、哌替啶（杜冷丁）、嗎啡、平痛新和消炎痛等藥物，它們對(duì)化驗(yàn)的影響會(huì)持續(xù)至少24小時(shí)。體檢前1天要停服。
　　此外，抗凝藥肝素會(huì)引起甘油三酯顯著下降；維生素C、左旋多巴、非那宗吡啶等可引起尿糖檢查（對(duì)酶法、試紙法）結(jié)果偏低及出現(xiàn)假陰性。
　　因此，如果患者做化驗(yàn)前正在服用以上藥物，應(yīng)咨詢醫(yī)生按照醫(yī)囑調(diào)整，比如可在化驗(yàn)前48小時(shí)停用或選擇其他藥物代替，這樣才能保證化驗(yàn)的準(zhǔn)確性。糖尿病患者多伴有其他心腦血管疾病，維生素C又是糖尿病患者的常用藥物，為了不影響正常治療，建議在化驗(yàn)血糖、尿糖前2～3天停用常規(guī)治療劑量的維生素C，以消除其對(duì)化驗(yàn)結(jié)果的影響。
　　編輯/李宇杰 jtyy6728@163.com