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    硫必利和肌苷及賴氨肌醇維生素B12治療兒童抽動癥療效觀察

    2012-12-28 00:28:38鄭清芬趙德運張古英李現(xiàn)力孔祥武
    河北醫(yī)藥 2012年17期
    關(guān)鍵詞:肌苷錐體外系肌醇

    鄭清芬 趙德運 張古英 李現(xiàn)力 孔祥武

    ·臨床研究·

    硫必利和肌苷及賴氨肌醇維生素B12治療兒童抽動癥療效觀察

    鄭清芬 趙德運 張古英 李現(xiàn)力 孔祥武

    硫必利;肌苷;賴氨肌醇維生素B12;抽動癥;療效觀察

    抽動癥是以面部、四肢、軀干部肌肉復(fù)發(fā)性、不自主、快速無目的抽動伴喉部異常發(fā)音及猥穢語言為特征的綜合癥候群。該病與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理因素和環(huán)境因素等諸多方面有關(guān)。我院采用硫必利(泰必利)、肌苷并輔以賴氨肌醇維生素B12的綜合治療方案治療患兒138例,效果良好,總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將138例患兒隨機分為硫必利治療組與氟哌啶醇治療組。硫必利治療組70例,其中男43例,女27例;起病年齡2~14歲,平均年齡5.9歲;平均病程1年8個月;氟哌啶醇治療組68例,其中男40例,女28例;起病年齡2~13歲,平均5.6歲;平均病程為1年6個月。2組年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)符合參考文獻[1]。

    1.3 治療方法 硫必利治療組開始劑量為每次25~50 mg,口服,3次/d,使用1周后若癥狀控制欠佳,可逐漸加量最高至300~400 mg/d,控制癥狀后維持劑量為50~200 mg/d。同時口服肌苷片7歲以下0.1 g/次,3次/d,7歲以上0.2 g/次,3次/d;賴氨肌醇維生素B12口服溶液,7歲以下3次/d,1次2.5 ml,7歲以上3次/d,1次5 ml,3個月為1個療程,隨訪6個月。氟哌啶醇治療組,由小劑量開始口服氟哌啶醇,每次0.025~0.05 mg/kg,2次/d,然后調(diào)整劑量,逐漸加量,直至效果滿意,同時口服等量苯海索。病情穩(wěn)定后可逐漸減量至維持量,療程和隨訪同硫必利治療組。

    2組除使用藥物治療外,還針對個體的不同情況,分別給予相應(yīng)的咨詢,盡可能減少發(fā)病誘因,同時指導(dǎo)家長努力為患兒提供一個良好而又寬松的家庭和學(xué)習(xí)環(huán)境,不歧視打罵患兒,鼓勵其自控異常動作。并給家長發(fā)放登記卡,對抽動障礙發(fā)作次數(shù),每2小時登記1次。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:抽動障礙次數(shù)較治療前減少50%以上。有效:抽動障礙次數(shù)較治療前減少25%~50%。無效:抽動障礙次數(shù)較治療前減少25%以下。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)資料采用χ2檢,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效比較 硫必利治療組總有效率91.4%,氟哌啶醇治療組總有效率83.8%,2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 2組療效比較 例(%)

    2.2 藥物不良反應(yīng) 硫必利治療組未發(fā)生錐體外系癥狀,出現(xiàn)輕度嗜睡現(xiàn)象1例,遞減劑量后癥狀改善;出現(xiàn)輕度頭暈、惡心、乏力癥狀2例,不影響日常生活,未作處置,自行緩解,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.3%(3/70)。氟哌啶醇治療組主要有嗜睡、認知遲鈍、錐體外系不良反應(yīng)等,同服苯海索主要是為了減少錐體外系不良反應(yīng),但仍發(fā)生3例錐體外系不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為肌張力增強,或有伸舌、歪頸等表現(xiàn),發(fā)生嗜睡等不良反應(yīng)2例,雖然以上患者未停用氟哌啶醇,但引起了患者情緒的波動,經(jīng)綜合治療得以平息,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.4%(5/68)。2組比較不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    硫必利系一種含甲砜基的鄰茴香酰衍生物,屬苯甲酰胺類,是新型神經(jīng)精神安定藥。因其作用于中腦邊緣區(qū),具有抗多巴胺能活性,成為治療感覺運動方面的神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神運動行為障礙的有效藥物。吳北燕等[2]1997年報道泰必利應(yīng)用于多發(fā)性抽動癥患者療效確切,但療效不及氟哌啶醇。肌苷是嘌呤類代謝的中間產(chǎn)物,活體內(nèi)的肌苷主要來自腺苷脫氨降解,能快速通過血腦屏障,進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。程焱[3]曾于1990年報道單用肌苷治療36例TS患者,近期有效率75%。賴氨肌醇維生素B12口服溶液,可加快神經(jīng)細胞代謝過程,提高腦組織的生理功能,有極強的透過血腦屏障的功能。本研究結(jié)果顯示,硫必利治療組總有效率高于氟哌啶醇治療組,原因是肌苷和賴氨肌醇維生素B12都能透過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng),幫助神經(jīng)組織修復(fù);而在不良反應(yīng)方面硫必利治療組也低于氟哌啶醇治療組。

    1 吳家驊.DSM-IV關(guān)于抽動障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn).中華兒科雜志,1996,34:352.

    2 吳北燕,畢偉.氟哌啶醇與泰必利治療多發(fā)性抽動綜合征的近期療效評價.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1997,10:48-49.

    3 程焱.肌苷治療慢性多發(fā)性抽動癥的療效觀察及其機制.中華神經(jīng)精神科雜志,1990,23:90-92.

    R 748

    A

    1002-7386(2012)17-2666-01

    2011-10-25)

    10.3969/j.issn.1002-7386.2012.17.065

    050031 石家莊市,河北省兒童醫(yī)院藥劑科

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