• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    分叉型一體式覆膜支架腔內(nèi)治療腎下型腹主動(dòng)脈瘤的療效

    2012-12-20 05:23:56史偉浩余波王巍復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院血管外科上海200040
    中國(guó)臨床醫(yī)學(xué) 2012年4期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)漏瘤體分支

    史偉浩 余波 王巍(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院血管外科,上海 200040)

    分叉型一體式覆膜支架腔內(nèi)治療腎下型腹主動(dòng)脈瘤的療效

    史偉浩 余波 王?。◤?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院血管外科,上海 200040)

    目的:探討應(yīng)用分叉型一體式覆膜支架腔內(nèi)治療腹主動(dòng)脈瘤和髂動(dòng)脈瘤的療效。方法:回顧分析采用分叉型一體式覆膜支架治療的20例腎下型腹主動(dòng)脈瘤和髂動(dòng)脈瘤患者的臨床資料。結(jié)果:20例患者植入分叉型一體式覆膜支架的手術(shù)成功率達(dá)100%,無(wú)圍手術(shù)期死亡患者,且所有患者均未出現(xiàn)各類缺血性并發(fā)癥。8例患者術(shù)后存在少量?jī)?nèi)漏(6例Ⅰ型內(nèi)漏,2例Ⅲ型內(nèi)漏),1周后內(nèi)漏消失;1例患者術(shù)后發(fā)生急性肝腎功能不全,經(jīng)內(nèi)科治療1周后恢復(fù);2例患者術(shù)后出現(xiàn)腹股溝切口淋巴瘺,經(jīng)換藥愈合。平均隨訪15個(gè)月,所有患者未出現(xiàn)新的內(nèi)漏和支架移位。1例患者術(shù)后1年在左側(cè)分支支架內(nèi)形成血栓,左側(cè)髂動(dòng)脈局部無(wú)血流,經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓治療1 d后實(shí)現(xiàn)血管再通。結(jié)論:應(yīng)用分叉型一體式覆膜支架腔內(nèi)治療腹主動(dòng)脈瘤安全有效。

    分叉型一體式覆膜支架; 腹主動(dòng)脈瘤; 腔內(nèi)修復(fù)

    腹主動(dòng)脈瘤是血管外科最常見的疾病之一,90%以上的腹主動(dòng)脈瘤發(fā)生于腎動(dòng)脈以下。主動(dòng)脈瘤若治療不及時(shí),會(huì)因瘤體破裂而導(dǎo)致患者死亡。腹主動(dòng)脈瘤的傳統(tǒng)的治療方法為內(nèi)科隨診及外科開腹手術(shù),但手術(shù)的高死亡率和各類并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于外科醫(yī)師和患者均是一項(xiàng)嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。自1991年P(guān)arodi等[1]應(yīng)用人工血管支架成功完成第1例腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療以來(lái),腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)(endovascular aortic repair,EVAR)技術(shù)受到廣泛重視并在全世界范圍內(nèi)被推廣。隨著生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的發(fā)展,人們不斷探索并改進(jìn)人工血管支架的性能,以期提高EVAR的療效。我院血管外科自2009年起采用不同類型的分叉型一體式覆膜支架對(duì)20例腎下型腹主動(dòng)脈瘤、髂動(dòng)脈瘤的患者進(jìn)行治療,均取得了良好的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2009年2月—2012年3月我院血管外科收治20例腎下型腹主動(dòng)脈瘤、髂動(dòng)脈瘤患者,其中男性19例,女性1例;年齡53~81歲,平均73歲。20例患者中,真性腹主動(dòng)脈瘤12例,其中真性腹主動(dòng)脈瘤合并髂動(dòng)脈瘤8例、真性腹主動(dòng)脈瘤合并左側(cè)髂動(dòng)脈閉塞1例、真性腹主動(dòng)脈瘤合并左髂動(dòng)脈狹窄1例、真性腹主動(dòng)脈瘤合并左側(cè)腎動(dòng)脈重度狹窄1例,單純雙側(cè)髂動(dòng)脈瘤2例,單純1側(cè)髂總動(dòng)脈瘤1例,髂內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂1例,腹主動(dòng)脈分叉部穿透性潰瘍致假性動(dòng)脈瘤1例,腹主動(dòng)脈下段致右側(cè)髂動(dòng)脈夾層1例,感染性腹主動(dòng)脈瘤1例,感染性左髂總動(dòng)脈瘤破裂1例。所有病例中合并冠心病者16例,合并高血壓者13例,合并糖尿病者11例,合并腎功能不全者2例,合并大動(dòng)脈炎者1例。

    1.2 術(shù)前評(píng)估

    術(shù)前對(duì)患者的腹盆腔部位進(jìn)行計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影(computed tomography angiography,CTA)檢查并進(jìn)行三維重建,以便準(zhǔn)確地評(píng)估腹主動(dòng)脈瘤體的形態(tài)和大小、測(cè)量支架錨定區(qū)域瘤頸的尺寸以及瘤體的直徑和長(zhǎng)度等,并了解內(nèi)臟分支血管和髂動(dòng)脈的累及程度、有無(wú)附壁血栓和嚴(yán)重的鈣化以及入路血管有無(wú)嚴(yán)重的扭曲和狹窄。本組病例瘤體最大直徑30~80 mm,平均65.7 mm;髂動(dòng)脈瘤體最大直徑15~80 mm,平均31.2 mm;近端瘤頸長(zhǎng)度15~40 mm,平均25.3 mm;其中2例近端瘤頸角度>60°,1例主動(dòng)脈分叉處最窄部位的直徑達(dá)到16 mm。

    1.3 手術(shù)方法

    手術(shù)采用全身麻醉。選用分叉型一體式覆膜支架。在一側(cè)腹股溝區(qū)做縱型切口顯露同側(cè)股總動(dòng)脈;采用Seldinger法穿刺對(duì)側(cè)股總動(dòng)脈并置入8F鞘管,送入豬尾導(dǎo)絲和豬尾導(dǎo)管,配合豬尾導(dǎo)絲將豬尾導(dǎo)管送至對(duì)側(cè)股總動(dòng)脈,切開股總動(dòng)脈將豬尾導(dǎo)管頭端引出體外。將覆膜支架輸送系統(tǒng)的分支導(dǎo)絲通過(guò)豬尾導(dǎo)管從對(duì)側(cè)股動(dòng)脈引出體外,撤去豬尾導(dǎo)管。從同側(cè)股總動(dòng)脈切口送入超硬導(dǎo)絲,沿超硬導(dǎo)絲將覆膜支架輸送器推入患者體內(nèi),當(dāng)輸送器內(nèi)襯位于腎動(dòng)脈開口附近時(shí),預(yù)釋放覆膜支架,直至對(duì)側(cè)分支及分支導(dǎo)絲從遠(yuǎn)外管中脫離出來(lái)。調(diào)整輸送器,使對(duì)側(cè)分支對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)髂動(dòng)脈。將輸送系統(tǒng)向下拉直至支架的分叉點(diǎn)定位于患者的主動(dòng)脈分叉位置。依次釋放覆膜支架裸段、支架主體、對(duì)側(cè)分支、同側(cè)分支。撤出輸送系統(tǒng)后行CTA以觀察腹主動(dòng)脈瘤是否被完全隔絕、有無(wú)內(nèi)漏以及腎動(dòng)脈的顯影狀態(tài)、髂內(nèi)動(dòng)脈的保留情況和雙下肢動(dòng)脈的血供情況等??p合同側(cè)股動(dòng)脈切口,用封賭器閉合對(duì)側(cè)股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)。對(duì)于腹主動(dòng)脈瘤合并左側(cè)髂動(dòng)脈閉塞和狹窄的2例患者,在行腹主動(dòng)脈支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的同時(shí),行左髂動(dòng)脈支架植入術(shù),其中1例選用覆膜支架,另1例選用金屬裸支架;對(duì)于腹主動(dòng)脈瘤合并左側(cè)腎動(dòng)脈重度狹窄的患者,先行左側(cè)腎動(dòng)脈支架植入術(shù),再行EVAR手術(shù);對(duì)3例髂總動(dòng)脈瘤患者,術(shù)前先行一側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈彈簧圈栓塞再行EVAR手術(shù)。

    1.4 隨訪

    腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)1個(gè)月后進(jìn)行影像學(xué)檢查(CT或X線平片)。術(shù)后前2年內(nèi)每半年隨訪1次,2年后每1年隨訪1次。隨訪的內(nèi)容包括:與支架相關(guān)的內(nèi)漏、瘤體大小的變化、主動(dòng)脈或髂動(dòng)脈錨定部位覆膜支架或支架組件移位的情況以及支架內(nèi)的通暢率。

    2 結(jié) 果

    20例患者植入分叉型一體式覆膜支架的手術(shù)成功率達(dá)100%,平均手術(shù)時(shí)間為90 min,術(shù)中平均出血量為80 m L,術(shù)后平均住院時(shí)間5 d,平均住院費(fèi)用79 673.21元。對(duì)于2例瘤頸角度>60°的患者,1例在其瘤體近段和瘤頸段放置直管型覆膜支架,見圖1;另1例放置一體式覆膜支架后自然糾正,見圖2;這2例患者的治療成功突破了以往如瘤頸角度>60°即不能行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)這一禁忌[2]。我們選用的分叉型一體式覆膜支架的2條分支的長(zhǎng)度分別為30 mm和40 mm,可以至少保留一側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈,因此本組病例無(wú)臀肌缺血或疼痛的并發(fā)癥。所有患者圍手術(shù)期30 d內(nèi)無(wú)病死,8例術(shù)后存在少量?jī)?nèi)漏(6例Ⅰ型內(nèi)漏,2例Ⅲ型內(nèi)漏),出院時(shí)增強(qiáng)CT檢查結(jié)果顯示內(nèi)漏均消失,見圖3;1例術(shù)后出現(xiàn)急性肝腎功能不全,經(jīng)內(nèi)科治療1周恢復(fù);2例術(shù)后出現(xiàn)腹股溝切口淋巴瘺,經(jīng)換藥愈合。術(shù)后隨訪1個(gè)月—3年,平均15個(gè)月,未發(fā)現(xiàn)新生內(nèi)漏和支架移位。隨訪過(guò)程中1例患者1年后出現(xiàn)不明原因左側(cè)分支血栓形成,經(jīng)導(dǎo)管接觸溶栓治療(尿激酶100萬(wàn)U)1 d后血管開通,見圖4。

    圖1 主動(dòng)脈瘤合并左腎動(dòng)脈重度狹窄

    3 討 論

    腹主動(dòng)脈瘤支架型腔內(nèi)修復(fù)術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比,手術(shù)創(chuàng)傷較小,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低[3]。除少數(shù)腹主動(dòng)脈瘤未累及骼動(dòng)脈且瘤體近端和遠(yuǎn)端均有足夠錨定區(qū)域的患者外,大部分腹主動(dòng)脈瘤患者需要應(yīng)用分叉型覆膜支架治療[3-6]。

    分叉型覆膜支架分為一體式和分體式兩種。分體式支架在臨床應(yīng)用中具有以下特點(diǎn):(1)分體式支架通過(guò)主體覆膜支架和分支覆膜支架兩套系統(tǒng)分別導(dǎo)入后在體內(nèi)對(duì)其組裝完成植入,覆膜支架和輸送系統(tǒng)構(gòu)造簡(jiǎn)單,釋放便捷;(2)分體式支架具有相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的型號(hào)規(guī)格,可根據(jù)患者的血管錨定區(qū)域的直徑和瘤體長(zhǎng)度選用標(biāo)準(zhǔn)的支架組件在體內(nèi)進(jìn)行組裝,支架直徑符合瘤體近端和遠(yuǎn)端錨定區(qū)域的血管要求,而且支架長(zhǎng)度可以完整地隔絕動(dòng)脈瘤;(3)分體式支架依靠主體支架近端與瘤頸的錨定來(lái)固定支架本身,支架的分叉部位在動(dòng)脈瘤腔內(nèi),故完全不需考慮血管分叉部位的解剖形態(tài)。如腹主動(dòng)脈瘤未累及腹主動(dòng)脈分叉部位并且分叉部位血管直徑≤20 mm,兩條分支由于受到血管擠壓而無(wú)法完全展開,造成肢體缺血;(4)分體式支架需要主體支架與分支支架的對(duì)接來(lái)完成植入,在對(duì)接過(guò)程中存在導(dǎo)絲導(dǎo)入困難、操作時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題,并且在銜接部位容易發(fā)生內(nèi)漏、脫節(jié)和變形。相對(duì)于分體式覆膜支架,一體式支架在臨床應(yīng)用中存在以下優(yōu)勢(shì):(1)由于支架組件不需在體內(nèi)組裝,從而避免了支架銜接部位Ⅲ型內(nèi)漏的發(fā)生;(2)一體式支架的分叉部位位于腹主動(dòng)脈分叉處,與支架近端及瘤頸錨定形成 “兩點(diǎn)”固定,植入后長(zhǎng)期穩(wěn)定性更好;(3)一體式支架對(duì)側(cè)導(dǎo)絲的提前放置可以縮短操作時(shí)間、簡(jiǎn)化手術(shù)步驟。

    一體式支架適用于絕大多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤,尤其適合于主動(dòng)脈分叉部位有狹窄或粥樣硬化斑塊的瘤體、腹主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈存在局部狹窄的瘤體以及單純的髂動(dòng)脈瘤;對(duì)于瘤頸扭曲(角度>60°)或者瘤頸較短(<15 mm)的病例,可采用一體式支架配合腹主動(dòng)脈近端延伸支架和裸支架進(jìn)行治療。一體式支架在臨床使用時(shí)需要注意以下問(wèn)題:(1)一體式支架對(duì)于主體支架的長(zhǎng)度要求更為精確,主體支架過(guò)長(zhǎng)易封堵腎動(dòng)脈開口,主體支架過(guò)短則不能完全隔離瘤體而需要另外增加近端延伸支架,因此術(shù)前需要進(jìn)行準(zhǔn)確的影像學(xué)評(píng)估,必要時(shí)需要定制支架;(2)一體式支架釋放步驟相對(duì)復(fù)雜,要求操作者非常熟悉支架釋放系統(tǒng);(3)操作時(shí)應(yīng)確保主體支架和分支支架準(zhǔn)確進(jìn)入腹主動(dòng)脈和兩側(cè)髂動(dòng)脈內(nèi),并確保分支支架導(dǎo)引導(dǎo)絲無(wú)纏繞;(4)在支架定位的過(guò)程中注意控制分支支架的位置與形態(tài),防止由于分支支架形態(tài)不佳而阻擋血流,導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端缺血;(5)支架釋放后撤出輸送系統(tǒng)的過(guò)程中,在通過(guò)血管狹窄部位時(shí)注意避免拉扯支架以免導(dǎo)致支架移位和破損;(6)一體式支架植入后可能在支架近端發(fā)生Ⅰ型內(nèi)漏,如果支架近端錨定區(qū)有足夠長(zhǎng)度(>15 mm),內(nèi)漏可能為支架植入后未完全貼壁所致,隨著支架的擴(kuò)張內(nèi)漏會(huì)逐漸消失,無(wú)需球囊擴(kuò)張或植入Cuff導(dǎo)管,如果錨定區(qū)較短,建議進(jìn)一步植入近端延伸支架。

    總之,腹主動(dòng)脈瘤支架型腔內(nèi)修復(fù)術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比,手術(shù)創(chuàng)傷較小,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低。分叉型一體式覆膜支架具有操作簡(jiǎn)便、長(zhǎng)期穩(wěn)定性好的特點(diǎn),尤其適用于瘤體較小的腹主動(dòng)脈瘤和單純性髂動(dòng)脈瘤。

    [1]Parodi JC,Palmaz JC,Barone HD.Transfemoral intraluminal graft implantation for abdominal aortic aneurysms[J].Ann Vasc Surg,1991,5(6):491-499.

    [2]司逸,符偉國(guó),王玉琦.腹主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)治療進(jìn)展[J/CD].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)(電子版),2008,2(5):404-408.

    [3]Schwartz LB,Baldwin ZK,Curi MA.The changing face of abdominal aortic aneurysm management[J].Ann Surg,2003,238(6 Suppl):S56-66.

    [4]Teufelsbauer H,Prusa AM,Wolff K,et al.Endovascular stent grafting versus open surgical operation in patients with infrarenal aortic aneurysms:a propensity score-adjusted analysis[J].Circulation,2002,106(7):782-787.

    [5]Drury D,Michaels JA,Jones L,et al.Systematic review of recent evidence for the safety and efficacy of elective endovascular repair in the management of infrarenal abdominal aortic aneurysm [J].Br J Surg,2005,92(8):937-946.

    [6]Baas AF,Grobbee DE,Blankensteijn JD.Impact of randomized trials comparing conventional and endovascular abdominal aortic aneurysm repair on clinical practice[J].J Endovasc T-h(huán)er,2007,14(4):536-540.

    Endovascular Repair of Infrarenal Abdominal Aortic Aneurysm with Unibody Bifurcated Stent-Grafts

    SHI

    Weihao YU Bo WANG Wei Department of Vascular Surgery,Huashan Hospital,F(xiàn)udan University,Shanghai 200040,China

    Objective:To summary the clinical experience in applying unibody bifurcated stent-grafts for endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm and iliac aneurysm.Methods:From February 2009 to March 2012,unibody bifurcated stentgrafts had been applied in the treatment of 20 patients suffering from infrarenal abdominal aortic aneurysm and iliac aneurysm.Their clinical data were analyzed.Results:A total of 100%success rate of stent implantation has been achieved without perioperative deaths and any ischemic complications;postoperative endoleak occured in 8 cases(6 cases of type I endoleak,2 cases of type III endoleak),and endoleak disappeared in all of them within one week;acute liver and kidney dysfunction occurred in one case and it was relieved after medical treatment for one week;groin incision lymphatic fistula occurred in two cases and was healed by dressing change.Patients have been followed up for an average period of 15 months.No endoleak and stent migration occurred.Conclusions:Applying unibody bifurcated stent-graft for endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm is less invasive,more convenient in operation and shows high stability without the risk of long-term migration.Therefore,this method is especially suitable for abdominal aortic aneurysm with narrow abdominal aortic bifurcation.

    Unibody bifurcated stent-grafts; Abdominal aortic aneurysm; Endovascular repair

    R654.3

    A

    猜你喜歡
    內(nèi)漏瘤體分支
    腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后瘤體直徑及體積變化的隨訪研究
    大型異步電機(jī)軸瓦潤(rùn)滑油內(nèi)漏改造
    閥門內(nèi)漏原因的分析及解決方案
    化工管理(2021年7期)2021-05-13 00:46:02
    基于聲發(fā)射理論的安全閥氣體內(nèi)漏信號(hào)特征研究
    壓力容器(2020年2期)2020-03-25 07:12:34
    Stanford B型胸主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后內(nèi)漏分析研究
    巧分支與枝
    一類擬齊次多項(xiàng)式中心的極限環(huán)分支
    《牛陰莖乳頭狀瘤的外科治療》圖版
    體表軟組織巨大神經(jīng)纖維瘤的手術(shù)治療
    瘤體刮除骨水泥填充治療膝關(guān)節(jié)周圍骨巨細(xì)胞瘤的療效分析
    亚洲欧美激情在线| 欧美激情极品国产一区二区三区| 国产精品久久视频播放| 亚洲精品国产色婷婷电影| 精品久久久精品久久久| 亚洲精品一区av在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美日韩视频精品一区| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲专区中文字幕在线| 国产一区二区在线av高清观看| 午夜免费激情av| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 午夜a级毛片| 欧美日韩乱码在线| 中文字幕色久视频| 亚洲一区中文字幕在线| 国产精品久久久人人做人人爽| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久草成人影院| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 免费在线观看影片大全网站| 1024视频免费在线观看| 欧美中文综合在线视频| 亚洲熟女毛片儿| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 中文字幕精品免费在线观看视频| 免费看a级黄色片| 色综合站精品国产| 十分钟在线观看高清视频www| 久久久久久久久中文| 亚洲成人久久性| 岛国视频午夜一区免费看| 这个男人来自地球电影免费观看| 91老司机精品| 久久婷婷成人综合色麻豆| 岛国视频午夜一区免费看| 久久久久九九精品影院| 怎么达到女性高潮| 成人国产一区最新在线观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| av片东京热男人的天堂| 热99国产精品久久久久久7| 韩国精品一区二区三区| 日韩欧美免费精品| 中出人妻视频一区二区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 88av欧美| 精品久久久久久电影网| 757午夜福利合集在线观看| 精品久久久久久,| 午夜亚洲福利在线播放| 一级片'在线观看视频| 757午夜福利合集在线观看| 欧美在线黄色| 久久久久久久精品吃奶| xxx96com| 欧美亚洲日本最大视频资源| 大陆偷拍与自拍| av福利片在线| 精品久久久精品久久久| 国产av一区二区精品久久| 老鸭窝网址在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产精品国产高清国产av| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 91国产中文字幕| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 动漫黄色视频在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看 | 成人亚洲精品av一区二区 | 久久性视频一级片| av国产精品久久久久影院| 少妇粗大呻吟视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产成人啪精品午夜网站| 黄色成人免费大全| 亚洲精品粉嫩美女一区| 女人精品久久久久毛片| av免费在线观看网站| 欧美午夜高清在线| 成人黄色视频免费在线看| 黄色怎么调成土黄色| 国产高清视频在线播放一区| 大陆偷拍与自拍| 国产成人欧美在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲成人国产一区在线观看| 99精品久久久久人妻精品| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲国产精品sss在线观看 | 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 在线av久久热| 精品午夜福利视频在线观看一区| 最新美女视频免费是黄的| 丁香六月欧美| 欧美日韩精品网址| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 在线永久观看黄色视频| 极品教师在线免费播放| 成人黄色视频免费在线看| 国产人伦9x9x在线观看| 757午夜福利合集在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 黄片大片在线免费观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 日韩欧美在线二视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 九色亚洲精品在线播放| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲av熟女| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 99国产精品99久久久久| 搡老乐熟女国产| 一级片'在线观看视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 在线观看免费日韩欧美大片| 精品福利永久在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 午夜福利免费观看在线| 啦啦啦 在线观看视频| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 不卡一级毛片| 久久久久久大精品| 男女之事视频高清在线观看| 国产av又大| 少妇的丰满在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 在线观看66精品国产| 国产精品影院久久| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产单亲对白刺激| 97人妻天天添夜夜摸| 国产不卡一卡二| 最近最新中文字幕大全免费视频| 级片在线观看| 久久精品91蜜桃| 日韩欧美三级三区| 午夜老司机福利片| 欧美人与性动交α欧美软件| 欧美午夜高清在线| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美黑人欧美精品刺激| 在线观看日韩欧美| 高清欧美精品videossex| 国产又爽黄色视频| 国产色视频综合| 日韩大尺度精品在线看网址 | 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲av成人一区二区三| 久久狼人影院| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产精品久久久久成人av| avwww免费| 久久99一区二区三区| 男女高潮啪啪啪动态图| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产黄a三级三级三级人| 美女 人体艺术 gogo| 看黄色毛片网站| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 91大片在线观看| 超碰97精品在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美日韩黄片免| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 久久精品影院6| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 丁香六月欧美| 国产av一区二区精品久久| 香蕉国产在线看| 色综合婷婷激情| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久久久九九精品影院| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 男女下面进入的视频免费午夜 | 午夜福利,免费看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 男女床上黄色一级片免费看| 中出人妻视频一区二区| 国产视频一区二区在线看| 88av欧美| 亚洲一区高清亚洲精品| 超碰97精品在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 精品久久久久久久久久免费视频 | 后天国语完整版免费观看| 精品国产国语对白av| 国产不卡一卡二| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲激情在线av| 女警被强在线播放| 色老头精品视频在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 中文字幕色久视频| 少妇粗大呻吟视频| 国产精品 国内视频| 免费在线观看日本一区| 国产不卡一卡二| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 美国免费a级毛片| 国产精品久久久人人做人人爽| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产精品1区2区在线观看.| 久久精品影院6| 久久久国产成人精品二区 | 制服诱惑二区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲男人天堂网一区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 身体一侧抽搐| 99re在线观看精品视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 91大片在线观看| 三上悠亚av全集在线观看| 久久久国产精品麻豆| 美女 人体艺术 gogo| 热99国产精品久久久久久7| 国产主播在线观看一区二区| 久久性视频一级片| 麻豆一二三区av精品| 最好的美女福利视频网| 午夜亚洲福利在线播放| 国产精品永久免费网站| 老司机靠b影院| 淫秽高清视频在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲专区中文字幕在线| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 88av欧美| 免费搜索国产男女视频| 女人精品久久久久毛片| 亚洲色图综合在线观看| 国产精品亚洲一级av第二区| av欧美777| 黄频高清免费视频| 国产区一区二久久| 久久精品国产综合久久久| 18禁观看日本| 天堂√8在线中文| 久久精品成人免费网站| 久久人妻av系列| 午夜影院日韩av| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 欧美激情久久久久久爽电影 | 欧美精品一区二区免费开放| 一级黄色大片毛片| 午夜亚洲福利在线播放| 久久精品国产综合久久久| a级片在线免费高清观看视频| aaaaa片日本免费| 女同久久另类99精品国产91| 久久精品国产亚洲av高清一级| 久久久久久久久免费视频了| 国产av一区二区精品久久| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲三区欧美一区| 欧美成人性av电影在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| avwww免费| 国产麻豆69| 欧美性长视频在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 国产99久久九九免费精品| 男女下面进入的视频免费午夜 | 成在线人永久免费视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 中文字幕av电影在线播放| av视频免费观看在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 国产亚洲av高清不卡| 中文字幕人妻丝袜制服| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 长腿黑丝高跟| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 亚洲国产精品999在线| 波多野结衣一区麻豆| 岛国在线观看网站| 免费观看人在逋| 国产激情欧美一区二区| 久久精品影院6| 级片在线观看| 丰满的人妻完整版| 亚洲avbb在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 高清毛片免费观看视频网站 | 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久午夜综合久久蜜桃| 精品人妻1区二区| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产乱人伦免费视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 可以在线观看毛片的网站| 嫩草影视91久久| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲成人免费av在线播放| 极品教师在线免费播放| 国产高清国产精品国产三级| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| x7x7x7水蜜桃| 国产精品国产高清国产av| 国产精品免费一区二区三区在线| av福利片在线| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲欧美激情综合另类| 老司机在亚洲福利影院| 99精品欧美一区二区三区四区| av片东京热男人的天堂| 欧美激情久久久久久爽电影 | 久久精品人人爽人人爽视色| 国产人伦9x9x在线观看| 波多野结衣高清无吗| 麻豆av在线久日| 91九色精品人成在线观看| 日韩欧美三级三区| 成人国语在线视频| 亚洲成人久久性| 99国产精品一区二区蜜桃av| 日韩大尺度精品在线看网址 | 欧美午夜高清在线| 无人区码免费观看不卡| 亚洲精品成人av观看孕妇| 99精国产麻豆久久婷婷| 国产人伦9x9x在线观看| 久久久久久人人人人人| 性色av乱码一区二区三区2| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久精品91蜜桃| 国产亚洲欧美在线一区二区| 老司机福利观看| 超碰97精品在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 免费av中文字幕在线| 自线自在国产av| 电影成人av| 国产激情欧美一区二区| 一a级毛片在线观看| 一区在线观看完整版| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 成人亚洲精品av一区二区 | 99香蕉大伊视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲成人国产一区在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频 | 国产精品久久电影中文字幕| 国产精品久久久人人做人人爽| 成人18禁在线播放| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲激情在线av| av天堂久久9| 丰满的人妻完整版| 黄片播放在线免费| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲av片天天在线观看| 国产av精品麻豆| 精品久久久精品久久久| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 午夜激情av网站| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产1区2区3区精品| 天堂√8在线中文| 窝窝影院91人妻| 成人免费观看视频高清| 欧美乱色亚洲激情| 满18在线观看网站| 97人妻天天添夜夜摸| 1024视频免费在线观看| 不卡一级毛片| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲少妇的诱惑av| 中文字幕色久视频| 黄色女人牲交| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产午夜精品久久久久久| 美女福利国产在线| 欧美日韩乱码在线| 曰老女人黄片| 又大又爽又粗| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 成人特级黄色片久久久久久久| 国产色视频综合| 亚洲成人久久性| 国产成人av教育| 日本五十路高清| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产在线观看jvid| 伦理电影免费视频| 亚洲久久久国产精品| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲精品美女久久av网站| 可以在线观看毛片的网站| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 91麻豆av在线| 另类亚洲欧美激情| 精品久久久久久久久久免费视频 | 最近最新中文字幕大全电影3 | 午夜视频精品福利| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 男女高潮啪啪啪动态图| 天堂√8在线中文| 看黄色毛片网站| 日本免费a在线| 亚洲国产精品合色在线| 高清毛片免费观看视频网站 | 日韩大码丰满熟妇| 久久婷婷成人综合色麻豆| 人人妻人人澡人人看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 十分钟在线观看高清视频www| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产激情久久老熟女| 18禁国产床啪视频网站| 欧美最黄视频在线播放免费 | 国产成人av激情在线播放| 国产一区二区三区综合在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久国产精品影院| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 乱人伦中国视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 男人舔女人下体高潮全视频| 最新美女视频免费是黄的| 热99re8久久精品国产| ponron亚洲| 国产97色在线日韩免费| av在线播放免费不卡| 国产精品久久电影中文字幕| 岛国视频午夜一区免费看| 国产成人免费无遮挡视频| 国产精品日韩av在线免费观看 | 在线十欧美十亚洲十日本专区| 51午夜福利影视在线观看| 国产1区2区3区精品| 天堂动漫精品| 黑人操中国人逼视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲精品成人av观看孕妇| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产av在哪里看| 国产精品久久电影中文字幕| 88av欧美| 黑人操中国人逼视频| 欧美在线一区亚洲| 久久香蕉精品热| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久久久亚洲av毛片大全| 老司机午夜福利在线观看视频| 一进一出好大好爽视频| 久久 成人 亚洲| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产精品98久久久久久宅男小说| 一区在线观看完整版| 国产野战对白在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 99热只有精品国产| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 九色亚洲精品在线播放| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲精品国产区一区二| 操出白浆在线播放| 免费少妇av软件| 中文字幕最新亚洲高清| av有码第一页| 91在线观看av| 香蕉丝袜av| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 18美女黄网站色大片免费观看| 久热爱精品视频在线9| 99精品久久久久人妻精品| 国产亚洲精品第一综合不卡| 夫妻午夜视频| 国产一区二区激情短视频| 超碰成人久久| 成人手机av| 波多野结衣高清无吗| 亚洲男人的天堂狠狠| 深夜精品福利| 在线观看舔阴道视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲欧美精品综合久久99| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲午夜理论影院| 久久亚洲真实| 成人av一区二区三区在线看| 久久久国产成人精品二区 | 看黄色毛片网站| 欧美在线一区亚洲| 成人av一区二区三区在线看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| a级片在线免费高清观看视频| 9191精品国产免费久久| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产精品久久视频播放| 9191精品国产免费久久| 日韩精品中文字幕看吧| 国产免费现黄频在线看| 精品久久久久久久久久免费视频 | 国产精品av久久久久免费| av国产精品久久久久影院| 欧美激情 高清一区二区三区| 两个人看的免费小视频| 视频区欧美日本亚洲| 国产免费男女视频| 中文欧美无线码| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 最近最新中文字幕大全电影3 | 免费少妇av软件| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 免费在线观看完整版高清| 热re99久久国产66热| 久久亚洲真实| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 大码成人一级视频| 亚洲,欧美精品.| 一本大道久久a久久精品| 久久性视频一级片| 精品久久久久久,| 国产高清videossex| 国产亚洲欧美在线一区二区| 一二三四在线观看免费中文在| bbb黄色大片| 国产精品国产av在线观看| 午夜91福利影院| 久久久久九九精品影院| 波多野结衣av一区二区av| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美日韩乱码在线| 成人av一区二区三区在线看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲人成77777在线视频| 在线观看免费视频日本深夜| 操美女的视频在线观看| 亚洲第一青青草原| 亚洲专区字幕在线| 国产精华一区二区三区| 99re在线观看精品视频| 中文字幕高清在线视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 男女午夜视频在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 人成视频在线观看免费观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 正在播放国产对白刺激| 久久中文字幕人妻熟女| 女同久久另类99精品国产91| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 美女大奶头视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲精华国产精华精| 男女午夜视频在线观看| 看免费av毛片| 啪啪无遮挡十八禁网站| 嫩草影视91久久| 精品第一国产精品| 一夜夜www| 大型黄色视频在线免费观看| 制服人妻中文乱码| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲一区二区三区色噜噜 | 在线视频色国产色| 一级毛片女人18水好多| 欧美在线一区亚洲| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| xxx96com| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 悠悠久久av| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲九九香蕉| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产精品 欧美亚洲| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 在线天堂中文资源库| 午夜激情av网站| 国产亚洲欧美98| 一二三四社区在线视频社区8| 激情在线观看视频在线高清| 桃色一区二区三区在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| av免费在线观看网站| 国产成人欧美在线观看| 久久久国产精品麻豆| 久久久久久免费高清国产稀缺|