子午流注納甲法配合電針治療頸椎病療效觀察

繆奇祥

(四川省邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院,邛崍 611530)

頸椎病,又名頸椎綜合征,是一種常見病、多發(fā)病。為了探討本病的有效治療方法,筆者對符合本研究的該病患者80例進(jìn)行了臨床對比觀察,現(xiàn)報(bào)告于下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

80例患者均為2009年1月至2011年10月來針灸科診治的門診患者,按觀察表序號以患者方單盲法隨機(jī)分為觀察組、對照組。觀察組 40例,其中男 18例,女22例;年齡22～69歲,平均(39±5)歲;病程最短1星期,最長13年,平均(150±25)d;頸型5例,神經(jīng)根型19例,交感神經(jīng)型18例,椎動脈型15例,脊髓型1例。對照組40例,其中男17例,女23例;年齡21～77歲,平均(40±6)歲;病程最短1星期,最長17年,平均(148±21)d;頸型8例,神經(jīng)根型17例,交感神經(jīng)型20例,椎動脈型14例,脊髓型1例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所選患者均參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]進(jìn)行診斷。所有患者均作X線攝片、CT檢查定性定位。合并有腫瘤、其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者、不接受本療法者、資料不完整者、妊娠及哺乳期婦女均不入選。

2 治療方法

2.1 觀察組

2.1.1 子午流注納甲法

依閻和利于 1990年提出的按傳統(tǒng)子午流注納甲法配合自己體會設(shè)立的子午流注圖表[2],患者于當(dāng)?shù)啬橙漳硶r(成都本地時間推算時比北京時間延后約1 h,譬如患者于本地北京時間上午8:30施針,則按北京時間 7:30選辰時所開穴治療)來診,按圖選取某日某時全部開穴。各穴按常規(guī)消毒,以0.40 mm×100 mm針灸針快速進(jìn)針,捻轉(zhuǎn)得氣后行平補(bǔ)平瀉手法1 min。然后每隔10 min行針1次,留針30 min。每日1次,每星期治療6次。

2.1.2 電針

取病變椎體及上下兩椎體夾脊穴、風(fēng)池、外關(guān)穴。各穴常規(guī)消毒后進(jìn)針,捻轉(zhuǎn)得氣后留針,夾脊穴接G6805-2型電針儀,同側(cè)為一組輸出線,選疏密波,以患者耐受為度,留針30 min。每日1次,每星期治療6次。

治療 3星期后統(tǒng)計(jì)療效,每星期均記錄癥狀及體征變化情況,并隨訪半年,作病情記錄。

2.2 對照組

采用與觀察組相同的電針療法治療,其療程、觀察、統(tǒng)計(jì)均與觀察組相同。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈 原有各型癥狀完全或接近消失,肌力正常,頸、肢體功能恢復(fù)正常,能參加正常勞動和工作。

好轉(zhuǎn) 原有各型癥狀減輕,頸、肩背疼痛減輕,頸、肢體功能改善。

無效 癥狀不消失或進(jìn)行性加重。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

3.3 治療結(jié)果

經(jīng)3星期治療后,兩組療效比較見表1。觀察組治愈率、總有效率與對照組比較,χ2=8.00,P＜0.05,可以表明觀察組治愈率、總有效率明顯優(yōu)于對照組。兩組半年后復(fù)發(fā)情況(半年后療效評定下滑一級)統(tǒng)計(jì),觀察組復(fù)發(fā)1例,對照組復(fù)發(fā)5例,說明觀察組復(fù)發(fā)率低。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

3.4 病例介紹

患者,女,35歲,2009年7月13日初診。頸肩背疼痛1月多,同時伴頭暈、上肢麻木。曾服用芬必得、風(fēng)濕馬錢片及做牽引、針灸、推拿等治療,療效不佳,經(jīng)人介紹前來治療。癥見頸肩背疼痛,伴頭暈、雙上肢麻木,且頭轉(zhuǎn)動時癥狀加重,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦。臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性,叩頂試驗(yàn)陽性,上肢肌力正常。X線攝片示頸4-6鉤椎關(guān)節(jié)增生。CT提示頸椎增生,椎間隙變窄,椎間孔變小。診斷為頸椎病。查來診當(dāng)日為己未日,上午9點(diǎn)為本地辰時(成都本地時間推算時比北京時間延后約1 h)查表得知此時開支溝穴,先刺之,次按課題標(biāo)準(zhǔn)取穴,行電針療法。每日按患者來時開穴先取之,電針不變。每日1次,每星期治療6次。經(jīng)治1星期,患者疼痛大減,頭暈減輕,上肢麻木已不明顯。再治 10次,癥狀完全消失,恢復(fù)工作。隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

4 討論

頸椎病是由于頸椎增生或椎間盤突出刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈、或交感神經(jīng)而引起的綜合征候群。本病屬中醫(yī)學(xué)“頭暈”、“頭痛”、“痹證”等范疇。子午流注針法是以十二經(jīng)脈肘膝以下的 66個經(jīng)穴為基礎(chǔ),根據(jù)出井、流滎、注輸、行經(jīng)、入合的氣血流注和盛衰開闔的道理,配合陰陽、五行、天干、地支等逐日按時開穴的一種針刺取穴法。它以針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ),并將其有關(guān)時辰治療學(xué)及傳統(tǒng)生物鐘思想滲透到病理、生理、針灸、按摩等各個方面。長期的歷史發(fā)展及古人的不懈追求賦予它豐富的內(nèi)涵,其理論及經(jīng)驗(yàn)也逐步證明其具有特殊的治療效果。由于種種原因,本法一直未受重視[2]。筆者從 90年代末開始廣泛應(yīng)用于臨床各科,治療本病屬其中之一。華佗夾脊穴為治療頸椎病的常用穴,在電針的刺激作用下,可加強(qiáng)鎮(zhèn)痛、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的作用,以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[3-7]。風(fēng)池為足少陽經(jīng)經(jīng)穴,足少陽之脈“上抵頭角,下耳后,循頸”,故本穴對頭痛、頭暈有良好的效果。外關(guān)為八脈交會穴,通陽維脈,又是手少陽經(jīng)輸穴,手少陽之脈分布于側(cè)頭、目、耳,“經(jīng)脈所過,主治所及”,故常用于治療頭痛頭暈。本研究顯示,把兩種方法結(jié)合起來,能解除頸部神經(jīng)支配的局部肌肉痙攣,增強(qiáng)局部血液循環(huán),促進(jìn)炎性液體的吸收,從而解除炎性粘連,松解肌肉和神經(jīng)功能受抑狀態(tài),加速神經(jīng)損傷的修復(fù)和再生,從而達(dá)到預(yù)期的治療目的。運(yùn)用本法,既解決了本病本身的原因,又解決了與該病緊密相關(guān)的后期調(diào)理,加速了疾病痊愈的過程。同時能縮短療程、提高療效、降低復(fù)發(fā)率,具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。同時臨床研究又顯示,子午流注納甲法確實(shí)具有較好臨床療效[8],有深入研究應(yīng)用的必要。

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