污染水域的潛水作業(yè)保障

廖昌波，吳生康，付彥君

污染水域的潛水作業(yè)保障

廖昌波，吳生康，付彥君

污染水域;潛水;作業(yè)保障

潛水員有時(shí)需要在污染水域中開展?jié)撍鳂I(yè)［1］。在污染水域中進(jìn)行潛水作業(yè)時(shí)必須根據(jù)污染源的種類、污染程度、污染物對(duì)人體的侵害途徑以及近、遠(yuǎn)期效應(yīng)等諸多因素，有針對(duì)性地采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，盡可能地避免或降低對(duì)人體的危害。因而，在污染水域中潛水時(shí)潛水員必須要有特殊的潛水保障措施［2］。

1 調(diào)查、確定污染物種類、性質(zhì)及對(duì)人體的影響

應(yīng)向當(dāng)?shù)卣蛐l(wèi)生防疫部門了解污染物種類、性質(zhì)，并應(yīng)取樣分析測(cè)定污染程度，了解該類污染物對(duì)人體的侵害途徑、危害程度、近遠(yuǎn)期效應(yīng)以及如何避免并消除或降低對(duì)人體危害的方法。一般水體污染有以下種類：(1)病原微生物污染。各種病原微生物，包括某些致病菌、病毒，如吸血蟲病疫區(qū)的吸血蟲幼蟲等。(2)各種工業(yè)污水。包括未經(jīng)處理的印染廠污水、農(nóng)藥廠污水、各種冶煉廠污水等，其中含有超劑量的汞、砷、鉛等重金屬有害元素。(3)強(qiáng)酸強(qiáng)堿污染。包括 H2SO4、HNO3、KOH、NaOH等，它們腐蝕潛水呼吸器、潛水裝具與潛水設(shè)備，當(dāng)與人體皮膚接觸時(shí)有腐蝕、刺激作用，造成傷害。(4)揮發(fā)性有毒氣體和油類。此類污染物除污染潛水呼吸器、裝具和設(shè)備外，若經(jīng)人體呼吸道吸入后，還可影響人體健康。(5)重油和黏性污染物。此類污染物可污染潛水呼吸器、裝具和設(shè)備，如原油泄漏等情況。(6)放射性污染。被放射性物質(zhì)輻射、沾染的污水，輻射劑量超標(biāo)時(shí)會(huì)有致命危害，如2011年日本福島核事故中受污染的水。

2 制訂相應(yīng)的潛水計(jì)劃

根據(jù)潛水任務(wù)，確定人員組成與分工，有針對(duì)性地選擇潛水呼吸器、潛水服、減壓方法以及潛水員與水面工作人員的防護(hù)措施［3］。如系病原微生物污染，可事先采取有針對(duì)性的防疫措施。在放射性污染水域潛水時(shí)，應(yīng)對(duì)潛水現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行核輻射劑量評(píng)估，并在核防護(hù)專家的指導(dǎo)下進(jìn)行作業(yè)。潛水計(jì)劃中還應(yīng)包括一旦發(fā)生中毒或意外時(shí)的急救與后送以及藥品器材的準(zhǔn)備等應(yīng)急預(yù)案。

在污染水域潛水時(shí)，應(yīng)該使用能夠使?jié)撍畣T最大限度地避免與污染水直接接觸的潛水服和潛水裝具［4］。干式潛水服和通風(fēng)式水面供氣呼吸器是一種比較理想的防護(hù)裝甲，可以有效地防止污染水接觸潛水員皮膚、口腔和耳［5］。開式回路自攜式呼吸器和全面罩雖不能有效地防止頭部與水接觸，但如果作業(yè)時(shí)無(wú)法使用水面供氣系統(tǒng)，且污染程度較低的情況下，亦可使用該類潛水裝具，在潛水作業(yè)結(jié)束后應(yīng)立即進(jìn)行清洗處理。

3 組織相關(guān)人員培訓(xùn)

針對(duì)污染水域潛水對(duì)潛水技術(shù)要求高的特點(diǎn)，應(yīng)選用技術(shù)熟練的潛水員及水面支持人員，并有針對(duì)性地接受有關(guān)污染水域潛水防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)［6］。必須使所有作業(yè)人員熟悉污染源侵害人體的途徑(呼吸道吸入、消化道攝入或皮膚、黏膜、眼結(jié)膜接觸吸收，甚至三者兼而有之);熟練掌握污染水域潛水的作業(yè)技能與應(yīng)急處置方法［7］;有針對(duì)性地選擇潛水呼吸器，潛水服及其他防護(hù)用品［8］。

4 潛水作業(yè)點(diǎn)的建立

潛水作業(yè)點(diǎn)如果存在有毒煙霧，潛水站、空氣壓縮機(jī)和水面支持人員必須位于空氣污染的上風(fēng)位置，潛水員應(yīng)從水流上游接近污染水域;潛水作業(yè)船在駛往污染水域之前，儲(chǔ)氣瓶應(yīng)預(yù)先充滿壓縮空氣。若必須在潛水現(xiàn)場(chǎng)用空壓機(jī)充氣時(shí)，進(jìn)氣口應(yīng)根據(jù)污染源增加相應(yīng)的特殊的空氣過(guò)濾裝置。采取嚴(yán)密措施防止放射性物質(zhì)或化學(xué)毒劑進(jìn)入供氣系統(tǒng)。

有條件時(shí)，在潛水作業(yè)點(diǎn)周圍建立環(huán)境狀況監(jiān)測(cè)制度，隨時(shí)或定時(shí)測(cè)定周圍環(huán)境中的污染狀況。

5 水面人員的防護(hù)

根據(jù)不同的污染源對(duì)人體侵害途徑，有針對(duì)性地選擇相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品。在選擇個(gè)人防護(hù)用品時(shí)必須考慮的因素有：(1)污染源種類、危害程度;(2)對(duì)人體的侵害途徑，呼吸道吸入、消化道攝入、皮膚黏膜接觸滲透或者三者兼而有之;(3)個(gè)人防護(hù)用品的密封性、抗拉和耐磨性能應(yīng)與潛水現(xiàn)場(chǎng)的特殊條件相匹配;(4)個(gè)人防護(hù)用品對(duì)人員的防護(hù)能力應(yīng)與污染源性質(zhì)、污染程度相匹配。水面人員的防護(hù)用品可參考表1。

6 潛水員的防護(hù)

潛水員應(yīng)穿帶有防水手套和潛水靴的干式服。如果潛水過(guò)程中可能遭遇大量黏性污染物，建議使用與潛水裝具相匹配的一次性防護(hù)服。潛水作業(yè)的水下工作時(shí)間應(yīng)根據(jù)放射性物質(zhì)的劑量或化學(xué)毒劑的性質(zhì)、濃度來(lái)確定［9］。潛水員及水面工作人員遭受的輻射劑量或毒劑劑量不得超過(guò)允許范圍。盡量采用水面減壓法減壓，最大限度縮短潛水員在污染水域中暴露時(shí)間。并且，應(yīng)根據(jù)水中污染的具體情況，有針對(duì)性地選擇相應(yīng)的防護(hù)用品［10］。其配置可參考表2。

7 潛水作業(yè)結(jié)束后清除污染的程序

在潛水作業(yè)開始前，應(yīng)將潛水站周圍區(qū)域分為3個(gè)隔離帶，分別是：(1)高污染區(qū)，潛水員入水、出水作業(yè)點(diǎn)的周圍區(qū)域;(2)低污染區(qū)，潛水員和潛水裝具經(jīng)過(guò)初步清污后進(jìn)入的區(qū)域;(3)清潔區(qū)，潛水員和潛水裝具經(jīng)過(guò)徹底清污后進(jìn)入的區(qū)域。如條件允許，“清潔區(qū)”應(yīng)位于污染區(qū)的上風(fēng)處。

表2 潛水員防護(hù)用品參考表

潛水員出水時(shí)，經(jīng)適當(dāng)清污后進(jìn)入“低污染區(qū)”，此時(shí)應(yīng)卸除潛水裝具。首先解開頭盔與潛水服的鎖緊裝置、取下頭盔。然后脫下干式潛水服和手套，最后脫下內(nèi)衣褲。

如果潛水裝具無(wú)損壞征象，潛水員可進(jìn)入“清潔區(qū)”，進(jìn)行常規(guī)的潛水后淋浴，包括用沐浴皂和洗發(fā)劑清潔全身。此外，用沐浴皂徹底刷洗手指、指甲，并刷牙漱口;如果皮膚曾直接接觸或暴露于污染水中，則潛水員原地留在“低污染區(qū)”，采取額外的清污措施并消毒后，才能進(jìn)入“清潔區(qū)”。

特別值得注意的是，如需水面減壓的潛水員，應(yīng)在6 min內(nèi)，脫下潛水服立即進(jìn)入加壓艙，可在過(guò)渡艙內(nèi)完成表面清洗程序，待潛水員進(jìn)入主艙進(jìn)行水面減壓后，利用排污閥把過(guò)渡艙的污水排出。

潛水結(jié)束后，應(yīng)根據(jù)污染源性質(zhì)，對(duì)潛水員和水面工作人員進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)(注意癥狀體征的觀察，采集血液以及其他生物學(xué)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè))。尤其對(duì)存在放射性污染的水域，要按照放射性防護(hù)要求進(jìn)行特別監(jiān)護(hù)。

可使用清潔液和硬毛刷仔細(xì)刷洗潛水頭盔和頸部密封圈的部位，污染嚴(yán)重時(shí)，要反復(fù)刷洗2次以上。注意清潔液的成分應(yīng)與待清除的污染物相匹配，一般多采用5%漂白劑清潔液進(jìn)行清洗，然后用淡水沖洗干凈，再在室溫下通風(fēng)晾干。必要時(shí)還應(yīng)對(duì)裝具有針對(duì)性地進(jìn)行消毒(5%的漂白劑清潔液的制備方法之一是：優(yōu)質(zhì)次氯酸鈣1360 g加水19 L，混勻［11］。含氯清潔液不宜用于大量含氨的污染物，在這種情況下可用1%～2%磷酸三鈉清洗液)。

最后，使用高壓淡水沖刷潛水作業(yè)點(diǎn)，以減輕(或稀釋)潛水環(huán)境的污染物含量(濃度)，減少對(duì)潛水員的污染侵害。

［1］ 龔錦涵.潛水醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1985：372.

［2］ 劉安堂，張輝，楊德恭，等.安全潛水作業(yè)手冊(cè)［M］.北京：海潮出版社，2006：68.

［3］ HJB 189-1998.空氣常規(guī)潛水醫(yī)學(xué)保障規(guī)程［S］.8-9.

［4］ 楊德恭，龔國(guó)川，郭春麗.科學(xué)技術(shù)潛水手冊(cè)［M］.北京：海洋出版社，1986：256-257.

［5］ 陶恒沂.潛水醫(yī)學(xué)［M］.北京：高等教育出版社，2005：302-315.

［6］ 練慶林，陶恒沂，孫學(xué)軍，等.堅(jiān)持海洋現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，培養(yǎng)合格潛水醫(yī)師［J］.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2001，8(3)：192-193.

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［8］ 方以群，姚健，吳生康，等.潛水醫(yī)師培訓(xùn)的組織與體會(huì)［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2007，28(3)：246-248.

［9］ 劉漢明，謝維杰，蔣以山.潛水員水下核輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)方法研究［J］.海軍防險(xiǎn)救生，2008，46(3)：2-5.

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R841

A

1009-0754(2012)02-0076-03

200433 上海，海軍醫(yī)學(xué)研究所

表1 水面人員防護(hù)用品參考表

注：1～4級(jí)為防護(hù)等級(jí)

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2011-10-18)

(本文編輯：林永麗)