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    加味半夏白術天麻湯治療痰濁中阻型眩暈56例臨床觀察

    2012-12-10 11:17:30鄧慶華
    云南中醫(yī)中藥雜志 2012年9期
    關鍵詞:阻型主癥病證

    鄧慶華

    (云南省中西醫(yī)結合醫(yī)院,云南 昆明 650224)

    眩暈為臨床常見病、多發(fā)病,自覺頭暈、視物旋轉、如立舟車之上,站立不穩(wěn),汗出手抖,惡心,嚴重者劇烈嘔吐。常突然發(fā)作,痛苦不堪,影響患者生活、工作和學習。筆者自1999年1月~2011年12月運用加味半夏白術天麻湯治療痰濁中阻型眩暈56例,取得較好療效,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 56例患者中,住院病例18例,門診病例38例;男12例,女44例;年齡最小22歲,最大68歲,平均年齡42歲;病程最短者2h,最長者3d。

    1.2 診斷標準 頭暈目眩,頭重昏蒙或頭痛,胸悶脘痞,惡心,嘔吐痰涎,食少多寐,耳鳴,舌苔白膩,脈濡滑或弦滑。符合1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中痰濁型眩暈的診斷標準。

    2 治療方法

    采用加味半夏白術天麻湯治療,組成:姜半夏15g,白術15g,天麻15g,陳皮10g,茯苓25g,澤瀉15g,佩蘭10g,白蔻仁10g,砂仁15g,蔓荊子15g,川厚樸15g,大腹皮10g,竹茹10g,生姜10g,甘草6g。若嘔吐較重,痰涎較多,可酌加吳茱萸、肉桂、代赭石、旋復花;見耳鳴較重者加郁金、石菖蒲;若兼見口苦,舌紅苔黃膩,酌加黃芩、梔子、菊花等。2日1劑,冷水浸泡30min后,煮沸15min,取汁600mL,分3次服,次日復煎,2劑為1個療程,2個療程后觀察療效。

    3 療效標準與治療結果

    3.1 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。治愈:頭暈目眩、胸悶、嘔吐、出汗等主癥消失,耳鳴減輕,納增;好轉:頭暈目眩、胸悶、嘔吐、出汗等主癥減輕;未愈:頭暈目眩無改善。

    3.2 治療結果 治愈32例,好轉20例,未愈4例。總有效率為92.8%。

    4 體會

    痰濁中阻型眩暈,以體形偏胖者、女性患者居多。蓋因平素勞倦太過,飲食不節(jié),過食生冷,或身被雨淋,涉水受涼,或汗出濕衣等內(nèi)外因素,致使脾受濕困,其運化功能發(fā)生障礙,釀濕生痰,痰濁中阻,上蒙清竅,清陽不升,濁陰不降而發(fā)病。辨證要點為痰濁蒙蔽清竅,風痰上擾清空所致之頭重如裹或痛、脾失健運所致之胸悶脘痞、胃失和降所致之泛惡欲吐或劇吐、痰濁內(nèi)蘊之苔白膩,脈濡滑。因此,使用具有健脾和胃,燥濕化痰的半夏白術天麻湯加味治療該病,收效甚好。方中半夏燥濕化痰,降逆止嘔;天麻化痰熄風止頭眩;陳皮理氣健脾、燥濕化痰;白術健脾,茯苓、澤瀉利水滲濕;佩蘭、厚樸化濕;白蔻仁、砂仁化濁開胃;大腹皮行氣導滯、寬中利氣;蔓荊子疏散頭面之郁邪;竹茹、生姜止嘔。諸藥合用,共奏燥濕化痰、健脾和胃、升清降濁之功,是治療痰濁中阻型眩暈的良方。臨證時,重點觀察舌脈象之變化,因濕阻中焦,即使病程較短,亦極易化熱。發(fā)現(xiàn)有化熱之征,及時酌加黃芩、梔子、菊花等以清化痰熱、清利頭目,阻止疾病傳變,甚為重要。

    [1]ZY/T001.1~001.9—94,中醫(yī)病證診斷療效標準[S].

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