醫(yī)院藥房管理相關(guān)問題及應(yīng)對措施分析

周里金，李 敏

（雙流縣第二人民醫(yī)院，四川 雙流 610213）

近幾年，人們對于藥房的管理愈來愈重視和加強(qiáng)。在IS9000系列國際質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)出臺后，藥房管理的重要性更加突顯出來。醫(yī)學(xué)界對于藥房管理的重視，是因為醫(yī)院藥房管理水平的好壞直接關(guān)系到其所在醫(yī)院的發(fā)展。好的藥房管理能促使醫(yī)院得到更大的收益，反之則會相反。因此，加強(qiáng)對醫(yī)院藥房的管理已成為目前醫(yī)院整改措施的當(dāng)務(wù)之急。本文主要研究藥房管理的相關(guān)問題及措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 醫(yī)院藥房管理相關(guān)問題

1.1 在藥房管理上面沒有規(guī)范化、制度化以及統(tǒng)一化

目前所有醫(yī)院的藥房管理均按照2002年衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》條例來進(jìn)行操作的，這種藥房管理條例已經(jīng)不適合現(xiàn)在的藥房管理。

1.2 藥物相關(guān)問題

①藥物混搭。一些醫(yī)院將內(nèi)服和外服藥放在一起，另外還沒有將麻醉藥品以及毒性藥品設(shè)置專門的地方來存放。這樣做將會導(dǎo)致醫(yī)生在治療患者時，會出現(xiàn)拿錯藥物的情況，從而造成不必要的麻煩。②藥物沒有按照說明書來進(jìn)行存放。比如說對于那些不能夠見光的藥品，藥房管理人員在存放時，沒有對這些藥物進(jìn)行避光保護(hù)措施，而是將這些藥物放在日光燈下存放。對于需要低溫保存的藥品，藥房管理人員也沒有進(jìn)行低溫保護(hù)，而是將這些藥物放在常溫條件下存放。③藥物期限問題。藥房工作人員對于藥房已經(jīng)存放了好長時間的藥物沒有進(jìn)行統(tǒng)計，也沒有將剛進(jìn)的藥物與其區(qū)分，而是將這些藥物放在一起，拿藥時也只是隨便拿。這些行為均導(dǎo)致了藥品的浪費(fèi)，從而導(dǎo)致了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致一些患者服用過期藥物，造成不必要的麻煩。④藥物報銷問題。由于工作人員的粗心，造成藥物的破壞，本來這些應(yīng)該由藥房管理工作人員自行負(fù)責(zé)，而藥房管理人員卻將這些毀壞的藥物在報銷單上進(jìn)行登記。多次累計也會對醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。⑤藥品的數(shù)據(jù)管理問題。藥房管理人員均可以進(jìn)入藥房數(shù)據(jù)庫，造成數(shù)據(jù)庫的紊亂，以及沒有常規(guī)的措施來進(jìn)行監(jiān)督。⑥對于藥品流向監(jiān)控比較差。在被調(diào)查的藥房，他們只是單純負(fù)責(zé)藥物的購買、存儲以及發(fā)放等工作。對于藥物的質(zhì)量、藥物的適應(yīng)證以及患者在服用藥物所帶來的副作用，藥房管理人員都不會去作相應(yīng)的了解。另外藥房管理人員在患者服用藥物后的療效以及安全方面都不會去作了解和研究。⑦臨床用藥管理缺乏。對于藥物濃度的檢測、使用藥物的方法和指導(dǎo)等都沒有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。另外在不合理使用藥物的問題上，也沒有相應(yīng)的懲罰性措施和監(jiān)督手段。因此造成了現(xiàn)在很多醫(yī)院受到利益的趨使，大量不合理地使用藥物和濫用藥物。在抗生素的使用方面就是個典型的例子，也因此造成很多的病菌逐漸產(chǎn)生了耐藥性。

1.3 藥房管理人員問題

1.3.1 藥房管理人員缺乏藥學(xué)理論知識

從醫(yī)院角度看：醫(yī)院高層對于藥房管理人員對藥學(xué)理論知識沒有重視。沒有對藥房管理人員進(jìn)行藥學(xué)理論知識培訓(xùn)、進(jìn)修，或者說讓他們進(jìn)行臨床服務(wù)。從理論知識角度：隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，藥學(xué)理論知識也在不斷更新，如果不進(jìn)行學(xué)習(xí)，將會逐漸落后，以至于什么都不懂。從自身角度來看：一方面藥房管理人員對于自己的要求不高，另一方面，藥房管理人員每天都將精力花在配藥、領(lǐng)藥、藥品統(tǒng)計這些方面，導(dǎo)致沒有足夠的時間來學(xué)習(xí)。

1.3.2 藥房管理人員素質(zhì)比較低

在被調(diào)查的醫(yī)院里面，藥房管理人員的學(xué)歷是這樣的：大專以上學(xué)歷人數(shù)占總?cè)藬?shù)的25%，中專學(xué)歷人數(shù)占總?cè)藬?shù)的65%，剩下人員都為中專以下學(xué)歷。從中可以看出，藥房管理人員的學(xué)歷總體比較低，主要是中專學(xué)歷。

1.3.3 藥房管理人員的服務(wù)意識差

為了了解藥房管理人員的服務(wù)態(tài)度，我們從該醫(yī)院的患者了解到 ，藥房管理人員在對患者進(jìn)行服務(wù)時，態(tài)度比較差。當(dāng)患者為農(nóng)民時，或者穿著比較難看時，對于他們的咨詢，藥房管理人員會表現(xiàn)出諷刺、嘲笑的語氣。當(dāng)患者問的問題過多時，藥房管理人員會表現(xiàn)出不耐煩。另外患者拿藥時，當(dāng)這些藥物有注意事項時，藥房管理人員也不會對此作出提醒。而且根據(jù)患者的反應(yīng)，藥房管理人員態(tài)度比較冷漠，與患者缺乏交流。這些均會導(dǎo)致醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量難以提升。

1.4 患者的問題

對于被調(diào)查的患者，在醫(yī)生和藥房管理人員兩者之間，大部分均會選擇相信醫(yī)生的建議，而不會相信藥房管理人員的建議。這個也是導(dǎo)致藥房管理人員在交代患者所服藥物時敷衍了事的原因。

2 解決藥房管理問題的措施

2.1 建立健全藥房管理機(jī)制

在藥房管理上實現(xiàn)規(guī)范化、制度化、統(tǒng)一化。醫(yī)院可以設(shè)置三種管理藥物的機(jī)構(gòu)，分別為藥事委員會、藥劑科、專業(yè)小組。三種機(jī)構(gòu)各司其職，都有著自己的工作范圍。另外在具體的問題上，采用開會的形式來決策，這樣可以避免個人決斷，以及壟斷。

2.2 建立健全各項藥房規(guī)章制度

對于藥房的工作制度、藥物的調(diào)劑、藥物的期限調(diào)查、以及藥物的購買等都必須嚴(yán)格按照IS9000系列國際質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行。對于人員的管理，必須要嚴(yán)格按照制度來管理，該制度還對所有的人員進(jìn)行賦值，每個人都各司其職。另外該制度還制定了獎懲制度，從而提高藥房管理人員的工作效率，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

2.3 加大藥房的硬件設(shè)施投入［1］

①要加大對藥房的硬件設(shè)施的投入。比如說加強(qiáng)對藥房數(shù)據(jù)庫的管理和整理，從而可以迅速查找數(shù)據(jù)。這樣會形成比較科學(xué)、迅速、可靠性大、保密性較高、比較容易修改的局面；②聘請專業(yè)人才管理和監(jiān)督藥房；③加強(qiáng)環(huán)境的整治。

2.4 建立藥物存放條例

①藥物混搭的解決辦法。將內(nèi)服和外服藥物進(jìn)行區(qū)分，另外還要將麻醉藥品以及毒性藥品設(shè)置專門的地方來存放。這樣將不會導(dǎo)致醫(yī)生在治療患者時，會出現(xiàn)拿錯藥物的情況，從而造成不必要的麻煩。②藥物嚴(yán)格按照說明說來進(jìn)行存放。比如說對于那些不能夠見光的藥品，藥房管理人員在存放時，對這些藥物要進(jìn)行避光保護(hù)措施。再或者，對于需要低溫保存的藥品，藥房管理人員需要進(jìn)行低溫保護(hù)。③藥物期限問題。藥房工作人員對于藥房已經(jīng)存放好長時間的藥物要進(jìn)行統(tǒng)計，把剛進(jìn)的藥物和長時間在藥房的藥物進(jìn)行區(qū)分，藥房管理人員在拿藥時，要將存放時間比較長的藥物先拿出來。這些行為，均將節(jié)約藥品，從而節(jié)省了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)開支。也避免了一些患者服用過期藥物，造成不必要的麻煩。

2.5 藥房管理人員理論知識缺乏的解決辦法

醫(yī)院高層應(yīng)該重視藥房管理人員在藥學(xué)理論知識上的學(xué)習(xí)。對藥房管理人員進(jìn)行藥學(xué)理論知識培訓(xùn)，以及讓他們進(jìn)修，或讓他們進(jìn)行臨床服務(wù)。藥房管理人員應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)，與時俱進(jìn)。藥房管理人員既要把精力花在配藥、領(lǐng)藥、藥品統(tǒng)計這些方面，也要把精力花在學(xué)習(xí)理論知識，以及積極參加藥學(xué)理論知識培訓(xùn)和進(jìn)修，或者進(jìn)行臨床服務(wù)。

2.6 提高藥房管理人員的素質(zhì)

藥房管理人員必須要改變工作作風(fēng)，樹立為患者服務(wù)的思想。藥房管理人員在對患者進(jìn)行服務(wù)時，要保持微笑，不要態(tài)度嚴(yán)肅，說話時要誠懇、有耐心。

3 討論

只有不斷加強(qiáng)藥房管理的建設(shè)，建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度，才可能使藥房管理朝著規(guī)范化、制度化、統(tǒng)一化方向發(fā)展，才能提高醫(yī)院的工作效率，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

［1］劉艷波.計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化在我院住院藥房管理中的應(yīng)用［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，13：244－245.

［2］邱健紅.淺談門診藥房管理［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2007，14（2）：81－82.