中西結(jié)合治療椎－基底動脈供血不足性眩暈75例療效探討

陳 琛

（蘄春縣人民醫(yī)院，湖北 蘄春435300）

基底動脈供血不足是老年人常見疾病之一，眩暈是其主要臨床癥狀，近幾年來，隨著生活水平的提高，發(fā)病人群逐漸趨向年輕化，因此詢問好病史是診斷眩暈的重要環(huán)節(jié)，注意眩暈的鑒別診斷［1］，診斷按文獻（中風與神經(jīng)疾病雜志，1985，1∶6）標準。2007年5月－2010年8月，我們采用中西結(jié)合方法治療本病，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

75例均系我院門診就醫(yī)，確診為眩暈綜合征的連續(xù)門診患者，符合下述標準者入選：①年齡30～72歲性別不限；②血壓≥110／70mmHg；③以眩暈為主訴；④兼有其他腦干一過性缺血癥狀；⑤病因明確，排除其它疾患所致眩暈，包括頭顱CT 檢查正常。將全部患者隨機分為中西組和對照組：中西組75例，男42例，女33例，年齡30～72歲，平均42歲，病程6～26個月，平均10個月；對照組40例，男21例，女19例，年齡23～58歲，平均36歲，病程8～22個月，平均11個月。

1.2 治療方法

中西組采用自擬鎮(zhèn)眩湯（黃芪50g，太子參30g，當歸10g，砂仁10g，六曲15g，天麻15g，丹參20g，澤瀉20g，鉤藤30g，法夏15g，黃芩30g）水煎服，1劑／d，同時用鹽酸倍他司汀注射液20mg（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20030473）加入5% 葡萄糖液250mL，1次／d，療程3天。對照組采用654－2注射液10mg（徐州萊恩藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H32024750）加入10%葡萄糖液250mL中靜脈滴注，1次／d，同時肌注安定注射液10mg，1次／d，3日為一療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標準

痊愈：眩暈、耳鳴、惡心、汗出、頭脹滿等消失，聽力恢復正常，停藥后無復發(fā)；好轉(zhuǎn)：眩暈、耳鳴、聽力較前明顯好轉(zhuǎn)，惡心、汗出、頭脹滿消失；無效：治療3個療程后癥狀和體征無變化。

2.2 治療效果

中西組治療75例，痊愈64例，占85.3%，好轉(zhuǎn)11例，占14.7%，有效率100%。其中1個療程治愈53例，2個療程治愈11例，平均1.1個療程。對照組治療40例，痊愈20例，占50.0%，好轉(zhuǎn)12例，占30.0%，無效8例，占20.0%，有效率80.0%，其中第1個療程治愈3例，第2個療程治愈8例，第3個療程治愈9例，平均2.6個療程。兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。

3 討論

椎－基底動脈供血不足性眩暈中醫(yī)辨證屬“眩暈”之氣血虧虛，《景岳全書·眩運》指出：“眩運一癥，虛者居其八九，……”強調(diào)了“無虛不能作眩”，因此在治療上“當以治虛”為主，自擬鎮(zhèn)眩湯中，太子參黃芪補氣生血，砂仁六曲健脾和胃，天麻鉤藤平肝熄風，丹參當歸活血化瘀，澤瀉利水瀉下，黃芩清熱瀉火，半夏燥濕化痰。諸藥合用，共奏補氣生血、化瘀利水、瀉火熄風之功效，此為治本之法。鹽酸倍他司汀是組胺H1受動激動藥，對腦血管、心血管和周圍血管，特別是對椎－基底動脈有明顯的擴張作用，顯著增加腦、心及周圍循環(huán)血流量，改善血液循環(huán)，能有效控制惡心、嘔吐、汗出頭暈脹等癥狀，此為治標之法。所以中西結(jié)合治療椎－基底供血不足性眩暈，標本兼治，故收效甚速，療效滿意，值得臨床推廣應用。

［1］ 王希明.倍他啶的藥理與臨床［J］.中級醫(yī)刊，1991，15（2）：46－47.