護士績效考核研究現(xiàn)狀

周素芬 天津市薊縣人民醫(yī)院泌尿外科 301900

護理人員工作績效是護理人員在護理活動中所做出的成績和貢獻，是其對所掌握的知識和技能實際應(yīng)用的體現(xiàn)，是個體能力在工作環(huán)境中表現(xiàn)的程度和效果，是與護理工作有關(guān)的行為表現(xiàn)及其結(jié)果［1］。護理人員工作績效評估是評估護理人員在護理活動中所作出的成績和表現(xiàn)，護理人員工作績效的正確評價可以幫助護理人員明確自我工作的目標，制定工作標準，激勵自我努力學(xué)習(xí)和工作，從而提高自身素質(zhì)。隨著我國護理事業(yè)的發(fā)展，將績效納入護理管理已經(jīng)成為護理人力資源管理的一個重要組成部分，而合理地評價護士績效可以提高護士自身的滿意度，穩(wěn)定護理隊伍。本文就護士績效考核研究現(xiàn)狀，從護士績效考核指標體系的研究方法、護士績效考核方法、護士績效考核指標三方面綜述如下。

1 護士績效考核指標體系的研究方法

1.1 德爾菲法 德爾菲法是建立考核指標體系較常采用的方法。該方法是采用匿名方式，通過函詢征求專家意見，然后將其綜合、整理、歸納、再反饋給各專家，供他們分析判斷，提出新的論證，如此反復(fù)多次，最終達到意見趨于一致。在臨床護士績效考核指標的研究中，孫燕［2］等，運用Delphi法篩選確定了三級綜合性醫(yī)院臨床護士績效評價指標體系。

1.2 定性法 孫燕［3］等用訪談法對11名不同學(xué)歷、職稱、工作年限的護理專家進行訪談，運用質(zhì)性研究資料分析法進行資料整理和分析，建立了三級綜合性醫(yī)院臨床護士績效評價指標體系，該指標體系對客觀、合理評價護士績效具有重要意義，有助于提高護士工作積極性，穩(wěn)定護理隊伍，完善護理質(zhì)量，同時為護士職業(yè)生涯規(guī)劃與發(fā)展提供客觀依據(jù)。

1.3 定量法 根據(jù)工作量大小、技術(shù)因素、操作所需時間、勞動強度、風(fēng)險程度等設(shè)計了護士績效考核工作量表，通過實施與驗證，充分發(fā)揮了護理人員的個人潛能和工作主動性，工作達到最大化，護理質(zhì)量和服務(wù)滿意度明顯提高。為了科學(xué)合理地衡量手術(shù)室護士的護理工作強度，有效提高護士工作效率，使評價結(jié)果更具有科學(xué)性、合理性和可比性。設(shè)計每年度護士工作績效考核評價表，定出考核項目、具體內(nèi)容及每項的分值，進行量化考核。研究顯示績效量化考核有助于提高護士工作的主觀能動性和積極性，增強自我約束意識，提高護理工作質(zhì)量，提高患者及醫(yī)生滿意度。1.4 定量與定性相結(jié)合的方法 定量與定性相結(jié)合可以避免單獨采用某種方法時存在的弊端，可以使指標更具綜合性。該指標體系在設(shè)計上考慮了護士的職稱、年資、職務(wù)、學(xué)歷以及班次等因素，因此有利于提高護理人員的積極性，可發(fā)揮較好的激勵作用。張云［4］等在文獻查閱的基礎(chǔ)上，將周邊績效理論引入指標體系研究，通過專家咨詢進行指標體系的建立與篩選，建立了一套任務(wù)績效與周邊績效為一級指標，包含10個二級指標及38個三級指標構(gòu)成的考核指標體系，以任務(wù)績效與周邊績效為維度的護士考核內(nèi)容及體系，涵蓋了影響護理工作質(zhì)量的各個因素，指標設(shè)立及權(quán)重分配合理，可作為醫(yī)院護理人員績效管理的參考。

1.5 層次分析法 張翠萍［5］等運用文獻綜述法、德爾菲法選擇評價指標，運用層次分析法確定各指標的權(quán)重。層次分析法的運用為客觀、準確地評價護理人員的工作績效提供新的思路和方法，通過該方法構(gòu)建的指標體系適應(yīng)范圍較廣，適應(yīng)性較強，對護理人員的績效評價更具科學(xué)性和合理性。

2 護士績效考核方法

2.1 平衡計分卡法 平衡計分卡作為一套全新的績效管理工具，在各個行業(yè)已得到廣泛的應(yīng)用。將平衡計分卡的思想引入醫(yī)院績效管理當中，通過探討平衡計分卡在醫(yī)院績效管理中的應(yīng)用，以提高醫(yī)院績效管理的全面性、科學(xué)性和可持續(xù)發(fā)展性，提高經(jīng)營管理質(zhì)量，從而實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收。根據(jù)平衡計分卡財務(wù)、顧客、內(nèi)部業(yè)務(wù)、學(xué)習(xí)與成長4個維度，結(jié)合急診護理工作特點從顧客滿意、質(zhì)量考核、個人學(xué)習(xí)與成長、財務(wù)管理4個方面考評護士的工作業(yè)績，以此計算護士績效工資，體現(xiàn)了按勞分配的原則，充分調(diào)動護理人員的工作積極性，是一種科學(xué)合理值得推廣的方法。2.2 360度績效考核法 360度績效考核法又稱全方位績效考核法或多源績效考核法，是指從與被考核者發(fā)生工作關(guān)系的多方主體那里獲得被考核者的信息，以此對被考核者進行全方位、多維度的績效評估的過程。360度績效考評能夠保證反饋體系的客觀性和全面性，作為績效管理的一種新工具，已經(jīng)被管理者越來越多的應(yīng)用于臨床。比如360度反饋法在手術(shù)室護士績效考核中的應(yīng)用，將360度反饋法引入到績效考核中，通過1年的實施取得了良好效果。認為在護理人員績效考核中實施360度反饋法，可激發(fā)不同層次護理人員的工作積極性，提高護理人員的工作質(zhì)量和專業(yè)素質(zhì)，更重要的是可為病人提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。王愛梅［6］指出通過對護士360度績效評價方法的應(yīng)用，能客觀、公正、準確地對護理人員的績效進行評價，使護士對自我工作表現(xiàn)有所明了，從而達到自我省思、自我評價、自我期許、自我警惕之效用。也為護理人員晉升、培訓(xùn)、人事調(diào)整、獎懲、留用、解聘以及培訓(xùn)計劃的制定等提供依據(jù)，同時其評價方法的實施可使護士長的管理及溝通能力得到提高，護士的職業(yè)滿意度也得到提高，工作氛圍融洽，工作質(zhì)量得到保障。

2.3 排序法 用排序法對全院護理人員進行統(tǒng)一量化績效考核評價，通過優(yōu)秀護士、星級護士評選的開展及末位淘汰的實施，能客觀、科學(xué)、公正的評價護理工作績效，推進護理質(zhì)量持續(xù)改進。胡乃民［7］等在醫(yī)院平衡記分卡、崗位管理基礎(chǔ)上將已有8年考核經(jīng)驗的星級護士考評法融入護理人員績效考核中，具有較強的操作性，使績效考核更客觀有效。

2.4 運用關(guān)鍵指標法 何紅燕［8］等運用關(guān)鍵業(yè)績指標法，結(jié)合《湖北省醫(yī)院綜合評審標準》相關(guān)要求，設(shè)計了一套較為科學(xué)、合理的臨床護士考核體系，采取“兩結(jié)合”、“兩掛鉤”的方式對護士進行考核。通過考核，增強了護士的質(zhì)量意識和醫(yī)療安全意識，提升了護理服務(wù)質(zhì)量，促進了持續(xù)、健康、穩(wěn)步發(fā)展。

護士績效考核指標根據(jù)廣西衛(wèi)生廳《中醫(yī)、中西藥結(jié)合醫(yī)院管理年評價標準》和《廣西衛(wèi)生廳醫(yī)療機構(gòu)護理質(zhì)量管理規(guī)范》，結(jié)合本院實際情況由護理部制定護理績效評價表，包括思想素質(zhì)、在職教育、質(zhì)量控制、護理安全、附加分5部分?？荚u內(nèi)容體現(xiàn)了德、能、勤、績和突出貢獻。李莉等依據(jù)《湖北省護理質(zhì)量考核標準》、《護士守則》及?？铺攸c、崗位職責(zé)、工作流程制定相應(yīng)考核細則及標準如下：自身素質(zhì)、護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)、職業(yè)操守、業(yè)務(wù)素質(zhì)、勞動紀律、帶教能力、科研論文、崗位職責(zé)、人際溝通能力、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、兼職工作履行情況、工作滿意度。運用組織行為和人力資源管理理論對醫(yī)院護理人員工作績效評價因素進行分析，以確定符合管理要求的護理人員績效評價主要因素。通過開放式問卷收集護理人員任務(wù)績效、情境績效和反生產(chǎn)績效的典型行為，采用關(guān)鍵事件歸納的方法總結(jié)出30項護理人員工作績效的構(gòu)成因素，包括基礎(chǔ)護理、提高自身職業(yè)道德與修養(yǎng)、熟練掌握專業(yè)技能、健康教育與指導(dǎo)等19項任務(wù)績效和熱情服務(wù)、同事之間理解與協(xié)作、為醫(yī)院整體建設(shè)及發(fā)展做出貢獻等10項情境績效因素以及有損組織效率的行為1項反生產(chǎn)績效，較全面地概括了護理工作中影響護理質(zhì)量的各個行為因素，對全面衡量護士工作績效有實際意義。

［1］ 孫艷，葉文琴，曹潔.護士績效研究現(xiàn)狀及建立我國護士績效評價指標體系的設(shè)想〔J〕.護理研究，2010，24（3B）：661－663.

［2］ 孫燕，王筱慧，陸小英，等.運用Delphi法篩選三級綜合性院臨床護士績效評價指標的初步研究〔J〕.中國護理管理，2010，10（8）：18－20.

［3］ 孫燕，葉文琴，萬蓬.三級綜合性醫(yī)院臨床護士績效評價指標的初步研究〔J〕.護理管理雜志，2010，5：320－321.

［4］ 張云，苗志敏，楊曉霞，等.醫(yī)院護理人員績效考核指標篩選的研究〔J〕.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16（14）：1687.

［5］ 張翠萍，李篤武，胡善菊.層次分析法在護理人員績效評價指標體系構(gòu)建中的應(yīng)用〔J〕.護理學(xué)雜志：綜合版，2010，7：14－16.

［6］ 王愛梅.護士360度績效評價方法設(shè)計與效果〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（20）：90.

［7］ 胡乃民，金學(xué)勤，黃群，等.星級護士考評法在護理人員績效考核中的應(yīng)用〔J〕.中國醫(yī)院管理，2010，5：49－50.

［8］ 何紅燕，毛春，張繼勤，等.運用關(guān)鍵業(yè)績指標法構(gòu)建護士績效考核體系〔J〕.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010，17（4）：72－74.