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    中醫(yī)藥治療妊娠惡阻的研究近況

    2012-12-09 03:28:51周陽(yáng)帆
    云南中醫(yī)中藥雜志 2012年3期
    關(guān)鍵詞:竹茹砂仁白術(shù)

    周陽(yáng)帆

    (湖南中醫(yī)藥大學(xué)2009級(jí)研究生, 湖南 長(zhǎng)沙 410007)

    妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐,頭暈倦怠,甚至是食入即吐者,稱為惡阻[1],也稱為“子病”、“病兒”、“阻病”,主要是沖氣上逆,胃失和降所致。其屬于西醫(yī)的妊娠劇吐范疇,常發(fā)生在妊娠早期至妊娠16周之間,發(fā)病率為0.3%~1%[2],表現(xiàn)為以惡心嘔吐頻繁為重要癥狀的一組癥候群。西醫(yī)常采用靜脈大量補(bǔ)液,補(bǔ)充維生素等對(duì)癥支持治療,效果不明顯。中醫(yī)治療有副作用小,療效較好的優(yōu)點(diǎn),現(xiàn)將方法介紹如下。

    1 經(jīng)驗(yàn)方治療

    趙姝[3]采用自擬安胎降逆湯(黨參、炙黃芪、續(xù)斷各15 g,炒白術(shù)12 g,砂仁(打碎后下)、紫蘇子、黃芩、陳皮各6 g,紫蘇梗、旋覆花(包煎)各10 g,山藥20 g)治療50例,總有效率為92%。謝兆豐[4]用自擬安胃止嘔湯(黨參10 g,炒白術(shù)10 g,茯苓10 g,陳皮10 g,藿香10 g,砂仁3 g(后下),炙甘草6 g,鮮生姜5片,大棗10枚)治療本病效果滿意。蘇凱毅[5]自擬干姜黨參半夏湯[(脾氣虛弱者可用人參)15 g,干姜10 g,法半夏15 g,黃芪15 g,續(xù)斷10 g,炒白術(shù)15 g,砂仁10 g(打碎后下),陳皮10 g,紫蘇梗10 g]治療本病49例,總有效率為95.91%。劉云鵬[6]用清燥救肺湯加減(南沙參15 g,北沙參15 g,甘草6 g,黑芝麻20 g,生石膏30 g,阿膠9 g,麥冬9 g,炙枇杷葉9 g,桑葉9 g,竹茹9 g,川貝母9 g,黃芩9 g,杏仁9 g)治療妊娠惡阻療效尚可。李莉[7]采用橘皮竹茹湯加減(橘皮10 g,竹茹10 g,砂仁6 g,蘇梗10 g,半夏10 g,茯苓15 g,沙參10 g,白芍15 g,蘆根10 g,生姜5 g)治療本病22例全部治愈。劉春泥等[8]用蘇葉黃芩湯加減(蘇葉10 g,黃芩10 g,竹茹10 g,砂仁6 g,南沙參30 g,白術(shù)10 g,茯苓10 g,山藥20 g)治療30例,總有效率為90%。嚴(yán)宇仙[9]采用何氏祖?zhèn)鞫▏I飲(決明、桑葉、黃芩、焦白術(shù)、砂仁(帶殼)、蘇梗、陳皮、綠梅花、當(dāng)歸、杭白芍為主)治愈虛陽(yáng)上逆或胃火沖逆之妊娠惡阻患者72例。

    2 經(jīng)方治療

    馬大正[10]采用經(jīng)方附子瀉心湯、黃連湯、黃芩加半夏生姜湯、瀉心湯合半夏瀉心湯、干姜黃芩黃連生姜湯、橘皮竹茹湯、梔子生姜豉湯分別治療寒熱夾雜型妊娠惡阻患者。吳雪華[11]用桂枝湯加減(桂枝10 g,白芍10 g,甘草5 g,生姜3 片,大棗2 枚。若惡寒者則重用桂枝、生姜,氣虛者加西洋參6 g)治愈脾胃虛弱型50例。黃宇紅[12]用小柴胡湯加減(柴胡、黨參、生姜、黃芩、白術(shù)、大棗、蘇梗各15 g,法半夏12 g,甘草10 g)治愈肝胃不和型26例。

    3 針灸治療

    吳曉艷等[13]針刺內(nèi)關(guān)穴(雙),足三里(雙);配合耳針交感穴(雙)、胃區(qū)(雙)治療24例,總有效率為92%。商秀平等[14]按摩患者印堂、天突、膻中、中脘、陰交、關(guān)元、曲骨等,一指禪推法從天突穴起,沿任脈反復(fù)推至曲骨穴,膻中、中脘、關(guān)元穴反復(fù)施以掌揉法使熱力滲透入里;然后以掌振法從中脘穴振至曲骨穴,反復(fù)數(shù)遍,然后讓患者俯臥,雙手交叉枕于前額,在其腹部墊一薄枕,醫(yī)者立于患者右側(cè),以中指依次按揉患者百會(huì)、風(fēng)府,大椎、身柱、至陽(yáng)、中樞、命門、長(zhǎng)強(qiáng)等穴;以一指禪推法由大椎穴起,沿督脈反復(fù)推至長(zhǎng)強(qiáng)穴;以法反復(fù)施于背部督脈;以掌根按揉中樞穴和命門穴,使熱力滲透入里;以掌振法施于百會(huì)穴,整個(gè)過(guò)程30 min,每天1次,7次為1個(gè)療程,采用推拿的方法治療本病56例,總有效率為84.2%。朱磊等[15]用王不留行籽按壓以皮質(zhì)下、賁門、內(nèi)分泌、神門、交感為主穴,根據(jù)癥狀特點(diǎn)加配穴治療32例,總有效率為94%。孫龍軍等[16]辨證針刺三陰交、合谷、公孫、內(nèi)關(guān)、足三里、上脘、中脘、下脘、章門、肝俞、脾俞、腎俞、胃俞等穴配合推拿督脈和膀胱經(jīng),每天1次,10次為1個(gè)療程,經(jīng)2個(gè)療程治療后,治療36例,總有效率為97.2%。

    4 針?biāo)幣浜现委?/h2>

    王玉燕[17]取丁香粉、半夏粉、生姜汁按比例調(diào)成稀糊狀,熬成膏狀,敷入中脘穴,7~10 d為1個(gè)療程;梅花針叩刺督脈24穴,用手腕力度叩擊,以皮膚潮紅,皮下有少量出血點(diǎn)且患者能耐受為宜。1次/d,15~30 min/次,7~10 d為1個(gè)療程,此種方法治療47例,總有效率為95.7%。劉傳玲[18]用止吐膏:紫蘇梗10 g,半夏5 g,黃連6 g,砂仁6 g,姜竹茹10 g煎水取汁,用法:取2劑調(diào)成膏,于每日起床前將藥墊置于雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴上,外用彈性繃帶固定,用拇指分別按壓5 min,每12 h更換藥墊1次,采用膏藥貼敷內(nèi)關(guān)穴的方法治療183例,總治愈率為93.9%。王彥等[19]用公丁香、砂仁、半夏各20 g,碾成細(xì)末,取鮮姜50 g打成姜汁,以姜汁調(diào)和上述3味藥物,文火熬成膏備用。取備用藥膏適量敷于臍孔,外以紗布覆蓋,膠布固定,每天換藥1次,耳穴選穴以脾、胃、大腸為主穴,十二指腸、神門、肝等為配穴,用75%乙醇棉球拭凈皮膚表面,以王不留行籽按壓在選取的相應(yīng)穴位上,外以膠固定,用拇指、食指相對(duì)按壓王不留行籽,以能耐受為度,每日3~4次,按至耳廓發(fā)紅發(fā)熱為宜,上述兩種方法共同使用,7 d為1個(gè)療程;少效者休息3 d后繼續(xù)第2個(gè)療程,治療80例,總有效率為96.25%。何愛(ài)國(guó)[20]取雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴穴位注射維生素B1 2 mL,配合中藥湯劑自擬和胃止嘔湯(西洋參15 g,炒白術(shù)10 g,茯苓10 g,砂仁6 g,陳皮,半夏9 g,煅石決明30 g,代赭石30 g),治療1周為1個(gè)療程,治療50例,總有效率為96%。

    5 其他治療

    趙愛(ài)華等[21]用生梨片蘸生石膏末咀嚼口服治療30例,療效可。王曉靈[22]采用放血療法配合心理干預(yù)治療,具體方法:先穩(wěn)定患者情緒,做好解釋和安慰工作,放松心情,然后口腔消毒,舌卷上,快速淺刺金津或玉泉穴靜脈淤血處,直至靜脈出血。一般放血量5滴左右,2日1次。治療60例,總有效率為96.7%。

    6 結(jié)語(yǔ)

    綜上所述,妊娠惡阻在臨床在是較為常見(jiàn)的,尤其是多見(jiàn)于年輕的初產(chǎn)婦,停經(jīng)6周左右出現(xiàn)惡心嘔吐,隨病情發(fā)展,出現(xiàn)食入即吐,嘔吐頻繁,甚至肝腎功能受損等,導(dǎo)致不能繼續(xù)妊娠。其病因尚未明確,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大多認(rèn)為與妊娠相關(guān)激素如HCG、雌激素、孕激素等急劇增加有關(guān),主要采用補(bǔ)液、能量支持治療,無(wú)特異治療方法,效果不佳,容易復(fù)發(fā),對(duì)母兒有不良影響。而中醫(yī)藥在治療本病方面顯示了中醫(yī)藥的治療特色。中醫(yī)藥治療妊娠惡阻,病因病機(jī)強(qiáng)調(diào)辨證分型,治療方法多種多樣,有中藥內(nèi)服、外敷,還有針灸的特色治療,根據(jù)患者體質(zhì)強(qiáng)弱,病程長(zhǎng)短,還要結(jié)合情志、生活起居、飲食等方面的調(diào)節(jié)。

    中醫(yī)藥治療本病雖然方法很多,也取得了不錯(cuò)的療效,但是分型、方劑尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),加之兼證較多,缺乏規(guī)范的治療,需多中心大樣本的臨床研究,在治療本病上可望取得更大進(jìn)展。

    [1]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007.

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    [4]謝兆豐.安胃止嘔湯治療妊娠惡阻[J].家庭科技,2010,(5):7.

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