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    苦參凝膠聯(lián)合康婦消炎栓治療宮頸糜爛的臨床觀察

    2012-12-08 07:40:58黃彥霞
    中外醫(yī)療 2012年25期
    關(guān)鍵詞:康婦苦參凝膠

    黃彥霞

    鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院,河南鄭州 450000

    宮頸糜爛是婦科常見病之一,也是宮頸癌的高危因素之一,近年的研究證實(shí)宮頸癌的發(fā)生與慢性宮頸炎有密切關(guān)系[1]。 因此,積極治療宮頸糜爛對(duì)改善患者生活質(zhì)量及預(yù)防宮頸癌的發(fā)生具有重要意義,2011年1月—12月的260 例患者采用苦參凝膠聯(lián)合康婦消炎栓治療宮頸糜爛已取得了很好的療效, 現(xiàn)分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將該院婦科門診診治的260 例宮頸糜爛患者作為研究對(duì)象,年齡19~53 歲,病程1 個(gè)月~3年,3 個(gè)月內(nèi)未接受其他方法治療。 患者以白帶增多,接觸性出血為主訴,有患者同時(shí)伴有腰骶部疼痛,下腹墜漲。 所有病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組各130 例, 剔除失訪的18 例, 最終對(duì)照組122 例, 治療組120例。 治療前對(duì)患者均行宮頸刮片和白帶常規(guī)檢查,排除宮頸癌變和陰道細(xì)菌、真菌等感染因素。 兩組患者年齡及病情分級(jí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)(P>0.05),兩組基本情況見表1。

    表1 兩組患者基本情況(±s)

    表1 兩組患者基本情況(±s)

    組別例數(shù)年齡(歲)輕度(例)中度(例) 重度(例)治療組對(duì)照組120 122 32.80±4.80 31.60±3.40 40 47 48 44 32 31

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)《實(shí)用婦女保健學(xué)》分類標(biāo)準(zhǔn)[2],按糜爛面積大小宮頸糜爛分為三度:輕度:糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3;中度:糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3~2/3;重度:糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3 以上。

    1.3 治療方法

    兩組患者均于月經(jīng)凈后3~7 d 開始用藥, 對(duì)照組采用苦參凝膠(貴陽新天藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))5 g 于臨睡前清洗外陰后推注陰道深部, 每晚1 次,10 d 為1 個(gè)療程; 治療組給予苦參凝膠陰道用藥的同時(shí)給予康婦消炎栓2.8 g (葵花藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn))塞肛,10 d 為1 個(gè)療程,連用2 個(gè)療程,于月經(jīng)凈后復(fù)查,觀察宮頸局部變化,記錄治療情況和有無局部刺激等不良反應(yīng),治愈者停藥,未愈者繼續(xù)治療,最多4 個(gè)療程。 兩組患者在治療期間禁止陰道沖洗或應(yīng)用其他抗菌素, 同時(shí)避免性生活。

    1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

    ①痊愈:宮頸糜爛面消失。 ②顯效:糜爛面積縮小>50%,或好轉(zhuǎn)l 度以上。③有效:糜爛面積縮小<50%,或好轉(zhuǎn)不足1 度。④無效:糜爛面無變化或有發(fā)展,臨床癥狀無變化。

    總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%;愈顯率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSSl1.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 用藥后臨床癥狀改善情況

    兩組用4 個(gè)療程藥后,臨床癥狀得到明顯改善,小腹墜脹和腰骶疼痛尤為明顯,有效率均達(dá)90%以上,見表2。

    表2 臨床癥狀消失及改善情況

    2.2 兩組患者療效比較

    治療組與對(duì)照組療效比較,總有效率和愈顯率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者療效比較

    2.3 兩組不同程度宮頸糜爛與療效的關(guān)系

    對(duì)于輕度宮頸糜爛,2 種方法都有很好的療效,2 組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而在治療 中、重度宮頸糜爛,治療組總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 兩組不同程度宮頸糜爛療效比較

    2.4 不良反應(yīng)

    兩組不同程度患者在治療期間和治療后均無不良反應(yīng)出現(xiàn)。

    3 討論

    宮頸糜爛是婦女多發(fā)病和常見病之一,近年來其發(fā)病率有上升趨勢(shì),多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后,病原體侵入而引起感染。 此外,它與性生活過頻、物理或化學(xué)刺激、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎亦有一定關(guān)系,其典型癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、腰骶部疼痛、下腹墜痛、性交痛及接觸性出血,嚴(yán)重時(shí)可引起不孕。 中醫(yī)認(rèn)為宮頸糜爛屬于帶下病,乃因濕熱濕毒下注,浸漬宮頸而致[3]。

    目前臨床的治療方法有藥物治療、物理治療和手術(shù)治療,均有一定效果。 局部藥物治療適用于糜爛面積小或炎癥浸潤(rùn)較淺的病例;病變深且廣泛的中、重度宮頸糜爛是宮頸炎治療中的難點(diǎn),單純藥物治療難以治愈,物理或LEEP 手術(shù)療效肯定是最常用的有效治療方法,但存在術(shù)后陰道排液量大及不規(guī)則出血、創(chuàng)面愈合慢,宮頸瘢痕,甚至可能導(dǎo)致頸管狹窄影響生育等缺點(diǎn)[4],中藥局部治療宮頸糜爛不僅療效確切, 同時(shí)也克服了物理治療或LEEP 手出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,故部分未婚或已婚未育的患者更愿意選擇無創(chuàng)的藥物治療。

    苦參凝膠是由苦參堿及氧化苦參堿等有效成分加入基質(zhì)卡波姆940 等輔料經(jīng)現(xiàn)代工藝加工制成的棕色透明膠凍狀半固體水溶性凝,具有良好地燥濕、殺蟲、去腐生肌、抑菌、抗病毒等藥理活性。 凝膠劑能確保藥物在宮頸部位有效的治療濃度和較長(zhǎng)的附著時(shí)間,直接作用于宮頸組織,充分發(fā)揮藥物的效能,加速創(chuàng)面的愈合,治愈率高,同時(shí)不破壞陰道的正常菌群環(huán)境,不抑制陰道自然的免疫功能,優(yōu)于以往陰道給藥的各種其他劑型[5-6]??祴D消炎栓由苦參、穿心蓮、紫草、敗醬草、蒲公英、地丁、蘆薈、豬膽粉8 味中藥組成,方中的苦參清熱燥濕,殺蟲止帶;穿心蓮、紫草清熱解毒,涼血活血、消腫;敗醬草、蒲公英、紫花地丁,清熱解毒,涼血逐瘀,散結(jié)止痛;蘆薈、豬膽粉具有抑菌、殺蟲作用。組方后主治濕熱,濕毒所致的腰痛,小腹痛,帶下病等。而其獨(dú)特的直腸給藥方式,藥物直接被直腸黏膜吸收,并擴(kuò)散至體液及附近組織中,直達(dá)病變部位,避免口服藥物對(duì)胃、腸、肝臟、脾臟帶來的不良反應(yīng),療效確切,應(yīng)用安全。

    該研究結(jié)果顯示,采用苦參凝膠聯(lián)合康婦消炎栓治療宮頸糜爛愈顯率(83.3%)和總有效率(93.3%),均高于單用苦參凝膠,尤其在治療中、重度宮頸糜爛臨床效果顯著。 因此,苦參凝膠聯(lián)合康婦消炎栓具有協(xié)同作用, 進(jìn)一步提高了清熱解毒、 活血化瘀、消腫止痛、利濕止帶的功能,且安全可靠,操作簡(jiǎn)便,治愈率高,易被患者接受,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] Falk L,F(xiàn)redlund H,Jenesen JS.Signs and Symptoms of Urethritis and Cervitis among Women with without My Agenitalium or Chlamydia Trachomatis Infection[J]. Sex Transm Infect,2005,81(1):73-78.

    [2] 黃醒華,王臨虹.實(shí)用婦女保健學(xué)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006:441.

    [3] 羅元愷.實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1994:249-250.

    [4] 董晶,謝鋒,陳敏,等.高能聚焦超聲治療有生育要求婦女重度宮頸糜爛的療效評(píng)價(jià)[J].中國婦幼保健,2009,7(24):993-994.

    [5] 蔣合眾.苦參堿及氧化苦參堿藥理作用和制備方法研究進(jìn)展[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2007,1(1):89-90.

    [6] 張曉川,李志浩,李鵬.苦參凝膠的體外釋放度考察[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,29(9):1209-1210.

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