高等中醫(yī)藥對(duì)外教育淺議

李 銘 段 婷 左姍華

(云南省保山中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，保山678000)

中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中華民族的文化瑰寶。在歷史的長(zhǎng)河中，中醫(yī)藥學(xué)雖歷經(jīng)滄桑、飽經(jīng)風(fēng)霜、幾起幾落，但其唯物的整體觀獨(dú)特理論、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、廉簡(jiǎn)便捷的方法、特殊而穩(wěn)定的療效仍為世人所認(rèn)可并指導(dǎo)和影響著世界各流派傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)乃至現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。多年來，來華學(xué)習(xí)中醫(yī)的留學(xué)生人數(shù)一直居自然科學(xué)中外國(guó)留學(xué)生中的第一位。同時(shí)，海外中醫(yī)藥教育起步迅速，日本、韓國(guó)、英國(guó)、西班牙、德國(guó)、法國(guó)、澳大利亞、美國(guó)等都建立了中醫(yī)藥高等院?；蛟谝恍┐髮W(xué)開辦了中醫(yī)、針灸課程[1]。1989年法國(guó)政府批準(zhǔn)在公立醫(yī)科大學(xué)開設(shè)針灸課程；從上世紀(jì)80年代至今，美國(guó)已有80 余所中醫(yī)學(xué)院；同時(shí)，美國(guó)許多著名大學(xué)如哈佛大學(xué)、耶魯大學(xué)、斯坦福大學(xué)、康奈爾大學(xué)、加州大學(xué)等的醫(yī)學(xué)院相繼開設(shè)了中醫(yī)或“替代醫(yī)學(xué)”課程[2,3]。2003年，歐洲第一所由政府管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)注冊(cè)的中醫(yī)大學(xué)奧地利李時(shí)珍中醫(yī)大學(xué)在維也納成立，表明中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在歐洲正在被接受和認(rèn)同；現(xiàn)在歐洲地區(qū)的中醫(yī)藥學(xué)校已超過70余所[4]。隨著各國(guó)對(duì)中醫(yī)藥的立法保護(hù)，中醫(yī)藥已逐漸走入國(guó)際主流社會(huì)，成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)的重要組成部分。

全球性的“中醫(yī)熱”、“針灸熱”持久不衰并越來越被世界各國(guó)人民所接受并親身體驗(yàn)。與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)高等中醫(yī)藥院校紛紛走出國(guó)門，在“境外”獨(dú)立設(shè)立高等中醫(yī)藥教育辦學(xué)機(jī)構(gòu)、與“境外”中醫(yī)藥或傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)聯(lián)合辦學(xué)、參與“境外”中醫(yī)藥教育或傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)教學(xué)工作，開辦各種中醫(yī)藥“境外”教育項(xiàng)目。在全球范圍內(nèi)傳播博大精深的中醫(yī)藥文化，努力推進(jìn)和拓展中醫(yī)藥教育國(guó)際化。筆者就高等中醫(yī)藥教育“境外”辦學(xué)情況及發(fā)展中醫(yī)藥對(duì)外教育，促進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際化的思考及建議淺議如下。

1 現(xiàn)狀分析

主要通過寄送并收回的全國(guó)高等中醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)藥教育“境外”管理體制、辦學(xué)體制、運(yùn)行機(jī)制調(diào)研表》和網(wǎng)上查閱，對(duì)所收集的材料進(jìn)行分析。

1.1 中醫(yī)藥教育“境外”機(jī)構(gòu)及管理體制、辦學(xué)體制和運(yùn)行機(jī)制 據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前，在“境外”明確有辦學(xué)機(jī)構(gòu)的院校7所以上，參與“境外”教育機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥教學(xué)項(xiàng)目的較多（幾乎每所院校都不同程度的參與“境外”教育機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥教學(xué)工作或聯(lián)合開辦各種中醫(yī)藥教育項(xiàng)目）。

1.1.1 中醫(yī)藥教育“境外”辦學(xué)機(jī)構(gòu)及項(xiàng)目名稱 （據(jù)現(xiàn)有材料不完全統(tǒng)計(jì)）見表1。

1.1.2 中醫(yī)藥教育“境外”辦學(xué)機(jī)構(gòu)管理體制、辦學(xué)體制和運(yùn)行機(jī)制 一般由“境外”合作單位出資建設(shè)校舍或使用合作單位原有教學(xué)設(shè)施或租用校舍，國(guó)內(nèi)合作單位（中醫(yī)院校）承擔(dān)中醫(yī)藥學(xué)歷或非學(xué)歷教育的教學(xué)工作，包括專業(yè)的設(shè)置、教學(xué)計(jì)劃的制定和提供教材、教學(xué)過程的監(jiān)督、教學(xué)質(zhì)量的督察、骨干教師的派出、考試試卷的出題與審閱、學(xué)生學(xué)籍管理等。

“境外”辦學(xué)機(jī)構(gòu)由合作雙方共同管理：“境外”合作單位負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)的日常管理，國(guó)內(nèi)合作單位（中醫(yī)院校）派出管理人員參與管理同時(shí)負(fù)責(zé)教學(xué)管理。

辦學(xué)一般分為前后二期，前期為理論教學(xué)（課堂講授），主要在“境外”辦學(xué)機(jī)構(gòu)完成；后期為實(shí)踐教學(xué)（臨床實(shí)習(xí)），主要在國(guó)內(nèi)合作單位（中醫(yī)藥院校）附屬醫(yī)院完成。

辦學(xué)經(jīng)費(fèi)：主要靠收取學(xué)費(fèi)獲得，條件較好的“境

“境外”教育機(jī)構(gòu)畢業(yè)的學(xué)生，一般獲得該機(jī)構(gòu)的學(xué)習(xí)文憑。

1.2 中醫(yī)藥教育“境外”機(jī)構(gòu)的專業(yè)設(shè)置 一般為國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥院校的中醫(yī)藥主要專業(yè)，如：中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、針灸推拿學(xué)、骨傷科學(xué)等。在辦學(xué)過程中，一般根據(jù)所在國(guó)或地區(qū)的疾病譜和種族體質(zhì)狀況等，對(duì)專業(yè)所設(shè)課程略有變化，以符合該國(guó)或地區(qū)的實(shí)際情況。

1.3 境外中醫(yī)藥教育的特點(diǎn) ①正規(guī)教育與非正規(guī)教育外”合作單位給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)補(bǔ)充。辦學(xué)經(jīng)費(fèi)主要用于教學(xué)成本，包括教學(xué)設(shè)施運(yùn)行成本，教師及教輔人員勞務(wù)酬金等；結(jié)余部分由合作單位分享。

表1 中醫(yī)藥教育“境外”辦學(xué)機(jī)構(gòu)及項(xiàng)目名稱

“境外”辦學(xué)機(jī)構(gòu)畢業(yè)的學(xué)生，一般獲得國(guó)內(nèi)合作單位的相應(yīng)畢業(yè)和學(xué)位證書或結(jié)業(yè)證書或?qū)W習(xí)證明。

1.1.3 中醫(yī)藥“境外”教育項(xiàng)目 國(guó)內(nèi)合作單位（中醫(yī)藥院校）參與合作方——“境外”教育機(jī)構(gòu)的教學(xué)工作。參與或指導(dǎo)專業(yè)的設(shè)置、教學(xué)計(jì)劃的制定、教材的編寫、教學(xué)過程的監(jiān)督、教學(xué)質(zhì)量的督察、應(yīng)“境外”教育機(jī)構(gòu)的要求派出部分管理骨干和主干課教師等。

中醫(yī)藥“境外”教育主要由“境外”教育機(jī)構(gòu)管理，國(guó)內(nèi)合作單位（中醫(yī)藥院校）根據(jù)合作方的要求提供中醫(yī)藥院校一些有益的管理經(jīng)驗(yàn)供對(duì)方參考和借鑒，或應(yīng)合作方要求派出管理人員協(xié)助管理。

“境外”教育機(jī)構(gòu)的后期實(shí)踐教學(xué)（臨床實(shí)習(xí)），通常抽出一段時(shí)間（1月至3月或不等）到國(guó)內(nèi)合作單位（中醫(yī)藥院校）附屬醫(yī)院強(qiáng)化。

“境外”教育機(jī)構(gòu)支付國(guó)內(nèi)合作單位（中醫(yī)藥院校）管理費(fèi)和派出管理人員及教師的勞務(wù)酬金；支付國(guó)內(nèi)合作單位（中醫(yī)藥院校）附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)費(fèi)。并存，非正規(guī)教育占主流。非正規(guī)教育不論是學(xué)校的數(shù)量還是辦學(xué)規(guī)模，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正規(guī)教育。②全日制教學(xué)與業(yè)余教學(xué)并存，業(yè)余教學(xué)占主流。中醫(yī)藥在境外大都屬于非主流醫(yī)學(xué)的范疇，許多國(guó)家把它列為補(bǔ)充或替代醫(yī)學(xué)，故中醫(yī)藥教育的形式大都為繼續(xù)教育，學(xué)生只能利用業(yè)余、公休或假期來學(xué)習(xí)。③辦學(xué)規(guī)模普遍較小，學(xué)制不統(tǒng)一。境外中醫(yī)藥院校辦學(xué)規(guī)模一般在幾十到幾百人之間。由于辦學(xué)規(guī)模小，教學(xué)條件較差，辦學(xué)效益普遍不理想。由于境外中醫(yī)藥正規(guī)教育與非正規(guī)教育并存，全日制教學(xué)與業(yè)余教學(xué)并存，故各國(guó)、各院校之間學(xué)制有很大差別，無法統(tǒng)一，正規(guī)教育一般在4～8年之間，非正規(guī)教育短則1年，長(zhǎng)則3～5年。④教學(xué)質(zhì)量沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，缺乏有效監(jiān)控。對(duì)教學(xué)質(zhì)量的失控，使部分中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)的教學(xué)質(zhì)量得不到保證，影響了中醫(yī)藥教育與中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的聲譽(yù)。

2 發(fā)展中醫(yī)藥對(duì)外教育的思考和建議

2.1 發(fā)展中醫(yī)藥對(duì)外教育有利于更新教育觀念 《中國(guó)教育改革和發(fā)展綱要》中“改革來華留學(xué)生的招生和管理辦法，加強(qiáng)我國(guó)高等學(xué)校同外國(guó)高等學(xué)校的交流與合作，發(fā)展與國(guó)外學(xué)?；?qū)＜衣?lián)合培養(yǎng)人才、聯(lián)合發(fā)展科學(xué)研究”，已十分明確地表達(dá)了國(guó)家對(duì)發(fā)展對(duì)外教育以及國(guó)際交流的迫切需要，把對(duì)外教育作為普通高等教育的輔助部分，作為促進(jìn)國(guó)內(nèi)高校走聯(lián)合辦學(xué)、培養(yǎng)國(guó)際人才的平臺(tái)。

對(duì)外教育具有開放性、多樣性、國(guó)際性、實(shí)用性以及職業(yè)性等特征。通過中醫(yī)藥對(duì)外教育，有助于突破長(zhǎng)期以來國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥高校封閉、單一的辦學(xué)模式以及理論與實(shí)踐脫節(jié)的教學(xué)模式，有助于促進(jìn)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥高校走出國(guó)門，擴(kuò)大國(guó)際影響力，也有利于樹立中醫(yī)藥教育國(guó)際化觀念、開放化觀念、多樣化觀念以及主動(dòng)適應(yīng)國(guó)際社會(huì)需求觀念。

2.2 發(fā)展中醫(yī)藥對(duì)外教育有利于教育資源的充分利用及提高辦學(xué)效益 近年來，西方許多國(guó)家逐漸開辦了一些中醫(yī)藥的教育與培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，為促進(jìn)中醫(yī)藥在國(guó)外的發(fā)展，提高中醫(yī)藥的國(guó)際地位，培訓(xùn)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)從業(yè)人員做出了積極的努力。但國(guó)外的中醫(yī)教育與培訓(xùn)機(jī)構(gòu)普遍存在著師資力量不足、臨床實(shí)習(xí)困難的問題。為解決師資力量不足的問題，國(guó)外中醫(yī)藥辦學(xué)機(jī)構(gòu)主要采取聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥專業(yè)人才的辦法。但面對(duì)迅速發(fā)展的全球中醫(yī)藥事業(yè)，依然是杯水車薪。

相對(duì)于國(guó)外的中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)，國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥高校具有雄厚的師資力量、豐富的圖書資料、先進(jìn)的中醫(yī)藥教學(xué)儀器設(shè)備、優(yōu)良的學(xué)習(xí)環(huán)境及學(xué)術(shù)氛圍和規(guī)范的教育教學(xué)管理體系。國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥高校舉辦中醫(yī)藥對(duì)外教育具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)：一方面充分利用了高校的各種優(yōu)勢(shì)資源，另一方面又可以與普通高等教育互相促進(jìn)，相得益彰。

2.3 發(fā)展中醫(yī)藥對(duì)外教育有利于促進(jìn)學(xué)校辦學(xué)的靈活性長(zhǎng)期以來，我國(guó)中醫(yī)藥高?；旧辖⒘艘惶赘叨燃卸窒鄬?duì)穩(wěn)定的教學(xué)模式和運(yùn)行機(jī)制，但也存在一些急需解決而又一時(shí)難以解決的問題，如體制、結(jié)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)、專業(yè)等。隨著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制過渡，這些矛盾更為突出，教育改革的任務(wù)更為繁重。而國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥高校的對(duì)外教育則不同，它起步晚卻發(fā)展快，是適應(yīng)中醫(yī)藥市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大背景下迅速發(fā)展起來的。比起普通高等教育，國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥高校對(duì)外教育與國(guó)際聯(lián)系更直接，專業(yè)設(shè)置更靈活，辦學(xué)形式、辦學(xué)層次、辦學(xué)規(guī)格更多樣，對(duì)國(guó)際中醫(yī)藥人才市場(chǎng)的反映更敏銳，這是國(guó)內(nèi)普通高等教育所不可比擬的優(yōu)勢(shì)。因此，國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥高校發(fā)展對(duì)外教育是自身適應(yīng)社會(huì)的需要，既有利于學(xué)校的教育改革，也促進(jìn)了學(xué)校辦學(xué)的靈活性。

2.4 發(fā)展中醫(yī)藥對(duì)外教育有利于高校提高國(guó)際知名度通過發(fā)展中醫(yī)藥對(duì)外教育，有利于加強(qiáng)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥高校與國(guó)際的聯(lián)系，提高學(xué)校在國(guó)際上的影響力，擴(kuò)大高校的國(guó)際知名度。一方面，高校要積極走出去，接觸國(guó)際中醫(yī)界，吸引留學(xué)生來華學(xué)習(xí)或?qū)嵙?xí)；另一方面，國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥高校培養(yǎng)的留學(xué)生學(xué)成回國(guó)后在當(dāng)?shù)乜沙蔀橹嗅t(yī)教育或臨床的業(yè)務(wù)骨干。他們直接影響著中醫(yī)藥走向世界的步伐，同時(shí)往往數(shù)次往返中國(guó)，或繼續(xù)學(xué)習(xí)，或帶來其他新的留學(xué)生，或帶來許多合作項(xiàng)目。

2.5 深化改革 擴(kuò)大開放 提高醫(yī)教研水平 搞好內(nèi)事 以內(nèi)促外 發(fā)展中醫(yī)藥對(duì)外教育應(yīng)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹來華留學(xué)生工作“擴(kuò)大規(guī)模、提高層次、保證質(zhì)量、規(guī)范管理”的十六字方針，進(jìn)一步深化教育改革，完善教育體系，提高教學(xué)質(zhì)量；以提高學(xué)校的醫(yī)教研為重點(diǎn)和依托，抓好硬件和軟件建設(shè)，依靠科技進(jìn)步提高中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)水平和療效；進(jìn)一步理順對(duì)外教育的管理體制，健全制度，提高宏觀管理力度；培養(yǎng)中醫(yī)藥對(duì)外教育管理人才和專業(yè)人才，建設(shè)國(guó)際知名的中醫(yī)藥大學(xué)，促進(jìn)中醫(yī)藥走向世界。

2.6 更加積極地開展中醫(yī)藥的對(duì)外宣傳 除充分利用接待來訪交流、舉辦國(guó)際學(xué)術(shù)交流會(huì)議、合作辦學(xué)、在境外舉辦展覽等多種途經(jīng)之外，還應(yīng)著重加強(qiáng)以下工作：加強(qiáng)高層次的國(guó)際學(xué)術(shù)交流，加強(qiáng)與境外中醫(yī)藥團(tuán)體、學(xué)校、醫(yī)院的聯(lián)系，與條件較好的機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作并爭(zhēng)取當(dāng)?shù)卣恼J(rèn)可和支持；進(jìn)一步發(fā)揮“境外”中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團(tuán)體和各院校校友會(huì)以及合作單位關(guān)系的特殊作用，積極開展民間交流；加強(qiáng)與對(duì)外友協(xié)聯(lián)系，利用省市已建立的友好城市，把中醫(yī)藥內(nèi)容納入友城建設(shè)項(xiàng)目，建立友好醫(yī)院或友好病區(qū)；加強(qiáng)與國(guó)際組織和國(guó)外官方機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，加強(qiáng)與我駐外使(領(lǐng))館、駐外機(jī)構(gòu)聯(lián)系，爭(zhēng)取由他們出面組織政府有關(guān)人士來參觀考察，并力爭(zhēng)與政府機(jī)構(gòu)進(jìn)行中醫(yī)藥領(lǐng)域的合作。

2.7 實(shí)質(zhì)性的對(duì)外合作交流項(xiàng)目是中醫(yī)藥教育國(guó)際化的前提和條件 在擴(kuò)大對(duì)外宣傳的基礎(chǔ)上，應(yīng)注重與國(guó)（境）外有關(guān)高校、機(jī)構(gòu)的開展形式多樣、內(nèi)容豐富的交流與合作，以實(shí)質(zhì)性的對(duì)外合作交流項(xiàng)目為平臺(tái)或契機(jī)，拓展中醫(yī)藥教育國(guó)際化。

2.8 積極穩(wěn)妥地發(fā)展中醫(yī)藥對(duì)外教育 依靠高等中醫(yī)藥院?，F(xiàn)有的對(duì)外教育的良好基礎(chǔ)，進(jìn)一步開拓留學(xué)生生源，培養(yǎng)對(duì)外教學(xué)人才。加強(qiáng)對(duì)外教育教學(xué)基地、實(shí)習(xí)基地、后勤基地建設(shè)，將各院校對(duì)外教育教學(xué)單位建設(shè)成為具有一定的對(duì)外教學(xué)規(guī)模，有獨(dú)立的臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院的對(duì)外辦學(xué)實(shí)體。

穩(wěn)步發(fā)展境外合作辦學(xué)點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)從民間到官方的過程。各院校應(yīng)爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)與境外多所政府承認(rèn)的大學(xué)聯(lián)合辦學(xué)，在境外開辦更多的中醫(yī)藥教學(xué)機(jī)構(gòu)，為將中醫(yī)藥教學(xué)納入所在國(guó)的高等教學(xué)體系的目標(biāo)努力。

中醫(yī)藥走向世界是人類健康的需要，是世界醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的必然。中醫(yī)藥起源于中國(guó)，但中醫(yī)藥屬于全世界。在世界中醫(yī)藥教育體系中，我國(guó)的中國(guó)醫(yī)藥教育是坐標(biāo)的原點(diǎn)，是世界中醫(yī)藥教育發(fā)展的領(lǐng)航者。在當(dāng)今知識(shí)經(jīng)濟(jì)和全球經(jīng)濟(jì)、科技日益一體化的發(fā)展趨勢(shì)下，中醫(yī)藥對(duì)外教育面臨著良好的發(fā)展機(jī)遇和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥必將走向世界。中醫(yī)藥對(duì)外教育必將進(jìn)入一個(gè)蓬勃發(fā)展、前景廣闊的新階段。

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