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    超聲根管預(yù)備在兒童乳磨牙一次性根管治療中的臨床比較

    2012-12-04 10:30:30王鎮(zhèn)
    關(guān)鍵詞:次氯酸鈉乳牙管內(nèi)

    王鎮(zhèn)

    乳牙牙髓病是兒童牙病的常見(jiàn)疾病之一,兒童年齡小,易哭鬧,不易與醫(yī)生配合,其就診次數(shù)、時(shí)間及反應(yīng)對(duì)醫(yī)生操作影響較大,臨床上盡量采取復(fù)診次數(shù)少,疼痛反應(yīng)低的方法。本文觀察超聲根管預(yù)備在乳磨牙一次根治療術(shù)的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2010年3月-12月口腔科收治診斷為慢性牙髓炎患兒284例,其中男144例;女140例,患牙284顆,年齡3~7歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)乳磨牙;(2)門(mén)診診斷慢性牙髓炎患兒;(3)每例患者選擇1顆牙作為研究對(duì)象;(4)術(shù)前拍X片顯示牙根吸收未超過(guò)根長(zhǎng)的1/3,髓底完整;(5)排除患兒全身疾病,不能配合操作。

    1.2 實(shí)驗(yàn)材料 法國(guó)塞特力P5型超聲波治療儀,配15~30 #超聲K型擴(kuò)大銼,手用K銼15~30 #(美國(guó)登士柏)。

    1.3 方法 所有患牙均局麻下常規(guī)去腐,開(kāi)髓,拔髓,測(cè)量根長(zhǎng)(根長(zhǎng)為根尖片上的根長(zhǎng)度減去2 mm),行根管預(yù)備,治療組使用賽特力P5超聲儀,酌情調(diào)節(jié)功率,沖速為25 ml/min,15、20、25、30 # K型超聲擴(kuò)大銼,逐號(hào)擴(kuò)大根管1 min,擴(kuò)大時(shí)做輕微上下移動(dòng)和圓周運(yùn)動(dòng),0.5%次氯酸鈉;0.9%生理鹽水作為沖洗液沖洗,預(yù)備后用無(wú)菌紙吸干,根管內(nèi)用Vitapcx糊劑根充,攝根尖片確認(rèn)為恰填后作永久充填。對(duì)照組用手用銼擴(kuò)大到30 #,0.5%次氯酸鈉;0.9%生理鹽水交替沖洗,用紙尖吸干后Vitapex糊劑根充,攝根尖片確認(rèn)為恰填后永久充填。

    1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按Mohdsulong[1]提出標(biāo)準(zhǔn),判斷疼痛情況并分級(jí),0級(jí)無(wú)痛,1級(jí)輕微痛,無(wú)需藥物治療,2級(jí)疼痛僅需藥物治療或降低咬牙合緩解疼痛,3級(jí)疼痛嚴(yán)重伴局部腫脹。

    2 結(jié)果

    治療組疼痛發(fā)生率為6.34%,對(duì)照組疼痛發(fā)生率為11.27%,兩組疼痛發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組不同根管預(yù)備后疼痛出現(xiàn) 顆

    3 討論

    根管治療術(shù)是治療牙髓病的基本治療方法與最佳選擇,隨著技術(shù)發(fā)展與材料更新,一次性根管術(shù)在治療恒牙牙髓病已得到普遍應(yīng)用,但乳牙的解剖結(jié)構(gòu)特殊,該方法在乳牙牙髓病治療很少使用,但由于兒童比較特殊,易哭鬧,配合較差,適當(dāng)縮短療程,減少?gòu)?fù)診次數(shù),減輕術(shù)后疼痛反應(yīng),不但減少患兒的痛苦,也節(jié)省了醫(yī)療資源。因此臨床上已經(jīng)嘗試一次性根管治療術(shù)治療乳牙牙髓病。

    根管治療術(shù)近期不良反應(yīng)主要是疼痛與腫脹,根管預(yù)備和沖洗時(shí)將根管內(nèi)碎屑推出根尖孔,是造成根管預(yù)備術(shù)后疼痛的重要因素[2-3],可見(jiàn)根管治療的次數(shù)不是術(shù)后疼痛的原因,而是由于操作不規(guī)范所致,根管預(yù)備過(guò)程中有效根管沖洗,避免將根管內(nèi)碎屑推出根尖孔,是減少術(shù)后疼痛的重要因素,超聲作為一種新的治療手段應(yīng)用于根管治療,逐漸被認(rèn)識(shí)與重視,超聲儀有沖洗裝置,由于超聲作用使次氯酸鈉進(jìn)入根管系統(tǒng)各部位,更全面發(fā)揮沖洗液殺菌消毒作用,使超聲的根管殺菌作用得到增強(qiáng),超聲銼具有切割作用,除去根管內(nèi)感染的牙本質(zhì)后,完成根管成形。本研究為避免術(shù)后疼痛,采用超聲根管預(yù)備一次性根管術(shù),從面盡可能地減少充填前根管內(nèi)細(xì)菌及碎屑,使根管內(nèi)有害物從根尖孔推出量明顯少于常規(guī)預(yù)備,減少根管內(nèi)有害物質(zhì)對(duì)根尖周組織侵入,使術(shù)后疼痛降低[4]。

    本研究結(jié)果表明,采用超聲根管預(yù)備一次性根管術(shù)明顯優(yōu)于手用K銼預(yù)備法,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),超聲根管預(yù)備應(yīng)于乳磨牙一次性根管治療可提高臨床療效,值得選擇性使用。

    [1]Mohd sulong M.Z The incidence of postopenative pain after cand preparation of open teeth using two irrigation regimes[J].Int Endod J,1989,22(5):248-251.

    [2]Negm M M.Effect of intracanal of monsteroidal antiinflammatory agents on posttreatment erdodontic pain[J].Oral surg oral Med onal pathol,1994,7(74):507-511.

    [3]唐宇英.根管治療期急癥的影響及防治研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,36(4):320-325.

    [4]馬宏,候本祥.根管治療術(shù)中制備髓腔通路教學(xué)體會(huì)[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2009,17(2):102-104.

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