某醫(yī)院2001～2010年醫(yī)療質量的綜合評價

銀川市第一人民醫(yī)院信息科(750001) 邱 宏 陳 靜

醫(yī)療質量的評價方法有多種，但其應用于同一個事件的評價結果是不同的，甚至有很大差異〔1－2〕。如何更準確、科學地綜合評價一直是探討的課題〔3〕。我們根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質量各項指標數(shù)據(jù)的特點，采用適合的指標規(guī)范化方法，選擇了TOPSIS法進行綜合評價，報告如下。

資料與方法

1．資料來自某醫(yī)院的信息科。該醫(yī)院2001～2010年的指標實際值見表1。

表1 某醫(yī)院2001～2010年幾項醫(yī)療質量指標

2.建立指標體系，采用TOPSIS法進行評價。

圖1 醫(yī)療質量指標體系

結 果

1.先對指標進行規(guī)范化處理，根據(jù)本文數(shù)據(jù)特點將低優(yōu)指標采用倒數(shù)法，通過xij=1/xij'變換轉化成高優(yōu)指標xij'。將表1中的低優(yōu)指標:出院者平均住院日、院內(nèi)感染率、手術并發(fā)癥發(fā)生率轉化為高優(yōu)指標，并同趨勢化。據(jù)或，對同趨勢化后的各指標進行歸一化處理，得歸一化矩陣值，見表2。據(jù)z+=(ai1max，ai2max，…，aimmax)和z－=(ai1min，ai2min，…，aimmin)得 到 最 優(yōu) 向 量 z+= (0.3383，0.3324，0.3664，0.3167，0.3163，0.3171，0.3170，0.3180，0.3201，0.3264，0.4431，0.7899)， 最 劣 向 量 z－=(0.3044，0.2878，0.2954，0.3148，0.3161，0.3106，0.3121，0.3105，0.3125，0.2891，0.1871，0.0039)， 即有限方案中的最優(yōu)方案z+和最劣方案z－。

3.我們又從工作效率、診斷質量、治療質量和管理質量四個方面分別用TOPSIS法作分析，得到表4的結果。

表2 某醫(yī)院2001～2010年各項指標的歸一化矩陣值

表3 某醫(yī)院2001～2010年指標值與最優(yōu)值的相對接近程度及排序結果

表4 某醫(yī)院四方面的綜合評價結果

討 論

從綜合評價的最后得分看，該醫(yī)院醫(yī)療質量2010年最好，總體上該院的醫(yī)療質量呈逐年提高趨勢。我們分別從工作效率、診斷質量、治療質量和管理質量4方面來對醫(yī)療質量影響較大的主要指標進行分析。

1.從工作效率評價值角度分析該院的工作效率2010年最好，這與該院原址改擴建大有關系，2007年8月開始拆遷，2009年新院建成并投入使用，2009年編制床位由800張增加到976張，出院病人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢，出院者平均住院日逐年減少。究其原因醫(yī)院非常重視引進人才和培養(yǎng)人才，人員素質的提高使得效率大大提高，實現(xiàn)了經(jīng)濟效益和社會效益的統(tǒng)一。在擴建醫(yī)院大樓時，充分考慮各科室的具體情況，加大硬件建設的投入，使得各科室都能發(fā)揮特長，從而使各項指標有很大的提高;醫(yī)技科室快速而準確地出示報告加快了病人的就診流程，從而大大縮短了病人的住院時間。

2.人員素質的提高直接導致了診斷質量的提高，近十年該院的診斷指標均達到標準，這與該院加強專科建設和門診力量是分不開的，該院要求各?？瞥鲩T診的人員應為高年資醫(yī)生，低年資住院大夫原則上不容許看門診，同時為了保持低年資醫(yī)生的進取心，該院采取低年資醫(yī)生轉科制，全面培養(yǎng);加強全院的整體硬件環(huán)境的改善，尤其醫(yī)技科室軟、硬件環(huán)境的提高，門診診療水平達到了很高的程度。

3.診斷質量的提高直接導致治療質量的提高。通過加強急救中心和醫(yī)療科室的建設，使得該院的搶救成功率一直在標準之上。

1．王敏，鄭寶貞，陳丹霞．運用Ridit綜合評價醫(yī)院醫(yī)療質量．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2003，20(2):111-112．

2．吳清平，張丹．秩和比法和幾種常用評價方法在醫(yī)療質量評價中應用的比較．中國醫(yī)院統(tǒng)計，2003，10(1)3-5．

3．王培承．綜合評價醫(yī)院醫(yī)療質量的方法與分析．中華醫(yī)院管理雜志，1999，15(2):124．