胞二磷膽堿與腦蛋白水解物治療急性顱腦外傷的療效比較

張馨中 楊曉明

隨著社會(huì)的發(fā)展，交通事故、工業(yè)意外等事件不斷發(fā)生，急性顱腦外傷已成為事故發(fā)生后最嚴(yán)重的損害，越來(lái)越受到大家的關(guān)注。其病情變化快，致殘率高，若能及早的選取有效的藥物，可有效的減輕顱腦損傷引起的嚴(yán)重后遺癥，有效提高生活質(zhì)量?，F(xiàn)將胞二磷膽堿和腦蛋白水解物兩種藥物對(duì)急性顱腦外傷患者的療效進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院2010年9月-2011年10月因急性顱腦外傷收入院，并符合單純顱腦外傷傷后6 h入院標(biāo)準(zhǔn)的患者100例，隨機(jī)分為兩組，A組50例，男38例，女12例，年齡17～66歲，平均(39±4)歲；B組50例，男35例，女15例，年齡16～68歲，平均(41±3)歲。兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)，如性別比、年齡、受傷時(shí)間、格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前性別、年齡、GCS評(píng)分比較

1.2 治療方法 有顱內(nèi)血腫的急性顱腦外傷患者應(yīng)急診手術(shù)清除顱內(nèi)血腫，不需手術(shù)治療的患者要保持呼吸道通暢、水電解質(zhì)平衡，兩組均給予常規(guī)降低顱壓、止血、抗感染等治療。將100例急性顱腦外傷患者隨機(jī)分為兩組，A組加用胞二磷膽堿0.5～1.0 g入250 ml葡萄糖注射液中，1次/d，B組加用腦蛋白水解物10～20 ml入250 ml生理鹽水中，1次/d，14 d為1個(gè)療程。在治療第7天及第14天比較兩組GCS評(píng)分。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)以CT及意識(shí)恢復(fù)狀況GCS昏迷評(píng)分為依據(jù)，GCS評(píng)分綜合睜眼、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)三項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分。以GCS評(píng)分來(lái)劃分顱腦損傷的輕重，13～15分為輕型顱腦損傷，9～12分為中型顱腦損傷，3～8分為重型顱腦損傷[1]；(2)臨床療效評(píng)估：顯效：頭痛頭暈等神經(jīng)癥狀基本消失，記憶力明顯好轉(zhuǎn)，語(yǔ)言及肢體功能基本恢復(fù)，日常交流及生活基本無(wú)影響；有效：記憶力好轉(zhuǎn)，肌力及語(yǔ)言功能有明顯恢復(fù)；無(wú)效：肌力語(yǔ)言反應(yīng)均無(wú)變化。

1.4 監(jiān)測(cè)方法 (1)A、B兩組患者在入院后7 d和14 d分別復(fù)查頭顱CT，測(cè)量腦水腫帶面積和積分；(2)A、B兩組患者在入院后7 d和14 d分別進(jìn)行GCS評(píng)分，并給予臨床療效評(píng)估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組GCS昏迷評(píng)分及療效對(duì)比見(jiàn)表2、3。表2組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組GCS昏迷評(píng)分變化比較

表3 兩組臨床療效比較 例(%)

3 討論

急性創(chuàng)傷性顱腦損傷是一種常見(jiàn)的急性危重疾病。交通事故、工業(yè)事故、自然災(zāi)害等導(dǎo)致顱腦損傷的發(fā)病率逐年上升。顱腦外傷病情變化快、死亡率和致殘率極高，對(duì)社會(huì)和家庭造成了嚴(yán)重的危害。促進(jìn)腦損傷的恢復(fù)，減輕家庭壓力、社會(huì)負(fù)擔(dān)，成為亟待解決的問(wèn)題。因此，急性顱腦外傷的治療已成為醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)。

腦蛋白水解物為豬腦組織提取、分離、精制而得的無(wú)菌制劑，內(nèi)含人體必需的氨基酸和小分子肽，易透過(guò)血-腦脊液屏障，直接進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，影響細(xì)胞呼吸鏈，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，激活腺酸環(huán)化酶參與腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成，改善代謝功能，從而使缺血所致的腦功能紊亂的癥狀得以改善[2]體內(nèi)和體外的一些實(shí)驗(yàn)中，腦蛋白水解物都表現(xiàn)出良好的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)保護(hù)作用，可以使軸突生長(zhǎng)[3]，減少細(xì)胞凋亡[4]，還可以促進(jìn)神經(jīng)元前體物質(zhì)的釋放，促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)[5]。腦蛋白能有效的通過(guò)血腦屏障，改善腦組織缺血缺氧。

通過(guò)此次療效對(duì)照發(fā)現(xiàn)，在臨床療效評(píng)價(jià)及GCS評(píng)分方面，腦蛋白較胞二磷膽堿均有顯著優(yōu)勢(shì)。所以，顱腦外傷患者盡早使用腦蛋白具有積極的意義，值得推廣。

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