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    電熱砭石作用于大椎區(qū)域?qū)δX動(dòng)脈血流速度影響的研究

    2012-12-01 02:14:10GerhardLitscher張維波
    關(guān)鍵詞:砭石大椎電熱

    黃 濤,Gerhard Litscher,王 璐,張維波

    (1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所醫(yī)學(xué)工程室,北京 100700;2.Research Unit of Biomedical Engineering in Anesthesia and Intensive Care Medicine and TCM Research Center Graz,Medical University,Graz,Austria)

    1 研究背景

    電熱砭石儀是在傳統(tǒng)砭石溫熨療法的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代高科技形成的新型高技術(shù)針灸器械。使用產(chǎn)自古泗水流域具有微晶(≤0.03mm)、超聲波(頻譜在20KHz以上≥3個(gè)波)、遠(yuǎn)紅外特性(7~20μm)的泗濱浮石,經(jīng)加工后在其內(nèi)部植入電熱元件和溫度傳感裝置,與一臺(tái)控溫儀相連接,通過(guò)儀器中的微電腦芯片和程序?qū)臼砻娴臏囟冗M(jìn)行控制,實(shí)現(xiàn)了不受環(huán)境和人體負(fù)載影響,可調(diào)節(jié)溫度(37℃ ~53℃,1℃步進(jìn))的恒溫?zé)犴臼?,可作長(zhǎng)時(shí)間的溫熨治療,在臨床上可部分代替?zhèn)鹘y(tǒng)的灸療和溫熨療法,而無(wú)煙氣與燙傷的問(wèn)題。

    在以往的研究中,我們用多普勒激光掃描儀對(duì)比觀察了傳統(tǒng)艾盒灸與電熱砭石儀對(duì)皮膚表面微血管灌注量的影響[1]。結(jié)果發(fā)現(xiàn),電熱砭石儀對(duì)所作用皮膚表面的整體血流有很好的增強(qiáng)作用,與傳統(tǒng)艾盒灸沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在另一項(xiàng)研究中,用同樣的儀器和方法,我們也發(fā)現(xiàn)電熱砭石儀對(duì)手背部的血流局部有增強(qiáng)作用,而對(duì)距離較遠(yuǎn)端的臍周則沒(méi)有影響[2]。既然電熱砭石儀對(duì)外周的微循環(huán)有很好的改善作用,那么,對(duì)比較深層的動(dòng)脈血管的影響又如何呢?于是,我們?cè)O(shè)計(jì)了以下的試驗(yàn),來(lái)觀察電熱砭石作用于大椎時(shí),對(duì)大腦中動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的作用。

    2 材料與方法

    通過(guò)健康志愿者征集,來(lái)自歐洲各國(guó)包括2名中國(guó)留學(xué)生在內(nèi)的10位在奧地利格拉茲大學(xué)或科技大學(xué)等學(xué)習(xí)的青年學(xué)生(18歲~35歲,其中男5例,女5例,平均年齡 24.9±3.3歲)簽署了知情同意書,接受了該項(xiàng)研究測(cè)試。

    實(shí)驗(yàn)采用多普勒超聲技術(shù),可以無(wú)創(chuàng)地對(duì)頭部的血流做定量測(cè)量。實(shí)驗(yàn)儀器為多向多普勒血流測(cè)定儀 (DWL,Electronic Systems GmbH,Sopplingen,Germany),受試者使用頭盔式裝置將超聲探頭固定于顳動(dòng)脈搏動(dòng)及后頸部動(dòng)脈搏動(dòng)處,以檢測(cè)大腦中動(dòng)脈及基底動(dòng)脈的血流變化(見(jiàn)圖1)。

    實(shí)驗(yàn)室溫度保持在25℃,提前20min打開電熱砭石儀(DRB-Ⅱ型,北京海奧斯凱科技發(fā)展有限公司),調(diào)節(jié)砭石溫度為40℃,恒溫。

    受試者采取俯臥位,暴露上背部,面部由一個(gè)臉形的海綿凹面罩幫助固定,使受試者在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中感覺(jué)舒適并保持體位不變(見(jiàn)圖2)。

    實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行心電、血壓的檢測(cè),安置好超聲探頭調(diào)試正常,10min后將電熱砭塊放置于受試者的后頸部以大椎為中心的區(qū)域,5min后移走電熱砭石,繼續(xù)超聲波檢測(cè)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程共20min,有2例受試者做空白對(duì)照。

    圖1 多向多普勒超聲應(yīng)用于對(duì)大腦中動(dòng)脈及基底動(dòng)脈的檢測(cè)

    圖2 電熱砭石儀置于大椎區(qū)域

    統(tǒng)計(jì)方法采用方差分析軟件(SigmaPlot 11.0;Systat Software Inc.,Chicago,IL,USA),檢測(cè)前后進(jìn)行動(dòng)脈血流量的T檢驗(yàn),P≤0.05為有顯著性差異。

    3 結(jié)果

    使用電熱砭石后,大腦中動(dòng)脈(MCA)和基底動(dòng)脈(BA)治療前(a)、治療中(b、c)和治療后5min(d)的血流速度如圖(3)所示,大腦中動(dòng)脈血流速度在放置電熱砭石后明顯增加,但漸下降;基底部動(dòng)脈則隨時(shí)間推移持續(xù)增長(zhǎng),即使電熱砭塊移除后亦呈上升。

    4 結(jié)論

    結(jié)果表明,電熱砭石對(duì)較遠(yuǎn)的中腦動(dòng)脈影響不大,而對(duì)離大椎較近的基底動(dòng)脈具有顯著影響(P<0.01),說(shuō)明電熱砭石對(duì)改善局部動(dòng)脈血流、加強(qiáng)腦組織的供血有積極的作用。

    5 討論

    圖3 電熱砭石作用前后中腦動(dòng)脈與基底動(dòng)脈血流速度的變化

    基底動(dòng)脈是由兩側(cè)椎動(dòng)脈合并而成的不成對(duì)的動(dòng)脈,它在顱內(nèi)走在腦橋下面,分為兩支大腦后動(dòng)脈,供應(yīng)腦橋、小腦和大腦后部以及內(nèi)耳。椎動(dòng)脈大多數(shù)起源于鎖骨下動(dòng)脈而少數(shù)可由主動(dòng)脈發(fā)出,在C6~C1頸椎橫突孔中上升,從后繞過(guò)環(huán)椎經(jīng)枕骨大孔入顱,在顱內(nèi)椎動(dòng)脈位于延髓下部腹側(cè)表面,2根椎動(dòng)脈在橋腦尾側(cè)匯成基底動(dòng)脈。

    大椎穴位于頸部第七頸椎椎棘下的凹陷中,本實(shí)驗(yàn)所放置的電熱砭塊正位于頸椎4~7及胸椎1~2的區(qū)域,距離基底動(dòng)脈較近,因此對(duì)基底動(dòng)脈血流速度的影響就比較明顯。大椎在傳統(tǒng)中醫(yī)理論中位于督脈之上,是手足所有陽(yáng)經(jīng)的交會(huì)之處,是一身陽(yáng)氣所系,在治療中有非常重要的意義,有益氣壯陽(yáng)的作用,可以主治“熱病,瘧疾,咳嗽,喘逆,骨蒸潮熱,項(xiàng)強(qiáng),肩背痛,腰脊強(qiáng),角弓反張,小兒驚風(fēng),癲狂癇證,五勞虛損,七傷乏力,中暑,霍亂,嘔吐,黃疸,風(fēng)疹”等諸多病證。在現(xiàn)代臨床及基礎(chǔ)性研究中,使用大椎除可以對(duì)頸椎病有非常顯著的治療效果外,還對(duì)椎動(dòng)脈供血不足引起的缺血性腦病等有治療作用[3~5]。

    圖4 電熱砭石對(duì)基底動(dòng)脈(左)和大腦中動(dòng)脈(右)的影響

    本實(shí)驗(yàn)對(duì)健康受試者的研究結(jié)果表明,使用電熱砭石作用于大椎區(qū)域,能夠顯著提高基底動(dòng)脈的供血,為臨床治療提供了理論基礎(chǔ)。

    [1]HUANG Tao,WANG Rui-hong,HUANG Xin,TIAN Yu-ying,ZHANG Wei-bo,.Hossein Ayali,WANG Guang-jun,ZHANG Yu-qin,Genhard Litscher4 & WANG Lu.Comparison of Effects of Traditional Box-Moxibustion and Eletrothermal Bian-Stone Moxibustion on Volume of Blood Flow in the Skin.Journal of Traditional Chinese Medicine,December 2011,31(1):33-37.

    [2]王廣軍,張宇沁,王瑞紅,等.電熱砭石對(duì)手背局部皮膚血流影響的試驗(yàn)研究[J]天津中醫(yī)藥,2009,26(5):382-384.

    [3]孔立紅,毛娟娟.淺談大椎在腦缺血疾病中的治療作用[J].針灸臨床雜志,2006,22(7):60-62.

    [4]易 瑋,許能貴,江幗斌,等.電針對(duì)局灶性腦缺血大鼠缺血區(qū)皮層神經(jīng)生長(zhǎng)因子表達(dá)的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,23(1):35-38.

    [5]王媛媛,孫紅梅,和 欣,等.針刺百會(huì)和大椎穴對(duì)帕金森病小鼠多巴胺能神經(jīng)元的保護(hù)作用[J].解剖科學(xué)進(jìn)展,2010,16(1):16-20.

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