健康教育對(duì)急性胰腺炎防治的效果分析

王莉

急性胰腺炎是消化內(nèi)科常見(jiàn)急腹癥，該病發(fā)病急、并發(fā)癥多、病程長(zhǎng)、預(yù)后差、復(fù)發(fā)率高、病死率高達(dá)20%［1］。隨著人們的生活水平不斷提高及飲食習(xí)慣的改變，急性胰腺炎發(fā)病呈上升趨勢(shì)，這就要求我們醫(yī)護(hù)人員做好急性胰腺炎的防治工作。因此，對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育指導(dǎo)，幫助患者改變不良的生活習(xí)慣，避免誘發(fā)因素，有效控制病情，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量具有重要意義［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月至2010年12月我科共收治60例急性胰腺炎患者，均符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中男37例，女23例，年齡21～70歲，平均(36±8)歲。文化程度初中及以下畢業(yè)18例，高中12例，大專及以上30例。農(nóng)民14例，工人18例，知識(shí)分子13例，干部15例。急性水腫型39例，急性壞死型21例。

1.2 方法

1.2.1 分組與方法 將60例患者隨機(jī)分兩組，觀察組30例，對(duì)照組30例，兩組患者年齡、性別、病情程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2.2 教育方法 觀察組自入院第一天開始，除按急性胰腺炎護(hù)理常規(guī)外，還有2名高年職主管護(hù)師組成胰腺炎教育小組對(duì)患者制定相應(yīng)的健康教育表，責(zé)任護(hù)士根據(jù)教育表內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而有針對(duì)性的健康教育，每日不少于30 min，包括治療、飲食、活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。對(duì)照組則按急性胰腺炎護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理和相關(guān)知識(shí)與技能的教育。

1.2.3 教育內(nèi)容

1.2.3.1 疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo) 向患者講解急性胰腺炎的相關(guān)知識(shí)，讓其了解此病的病因，影響病情的因素，疾病控制的方法及急救措施，告知急性胰腺炎的誘發(fā)因素如膽道疾病、大量飲酒、暴飲暴食、肥胖、高脂血癥、藥物、感染等，了解引發(fā)急性胰腺炎的藥物如磺胺、噻嗪類藥物、糖皮質(zhì)激素、農(nóng)用殺蟲劑［4］等，指導(dǎo)其醫(yī)囑用藥，反復(fù)講解遵醫(yī)囑行為的重要性，不亂投醫(yī)，不亂用藥，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

1.2.3.2 心理指導(dǎo) 由于患者突然發(fā)病，病情嚴(yán)重加上各種管道(胃管、鼻空腸管、導(dǎo)尿管、靜脈留置管等)，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，由于治療——費(fèi)用高，長(zhǎng)期禁食對(duì)患者帶來(lái)不同程度的生理和心理問(wèn)題，如恐懼、悲觀、情緒低落，與患者多作語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題并給予明確、有效的、積極的解釋并舉例本科治療胰腺炎的成功病例，給患者帶來(lái)康復(fù)的希望。

1.2.3.3 飲食指導(dǎo) 禁食是治療急性胰腺炎的重要措施，疾病早期暫禁食3～5 d，給完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療，隨后飲食按“全流質(zhì)——半流質(zhì)——普食”逐步過(guò)度，對(duì)酒精性胰腺炎患者首要的是戒酒，暴飲暴食患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有規(guī)律飲食，高脂血癥引起的胰腺炎要長(zhǎng)期服降脂藥，進(jìn)低脂清淡飲食，多食蔬菜，合理膳食結(jié)構(gòu)，避免飲食不當(dāng)引起胰腺炎反應(yīng)性反跳，加重病情。

1.2.3.4 用藥指導(dǎo) 急性胰腺炎患者常使用生長(zhǎng)抑素等需要輸液泵維持靜脈注射3～5 d，由于減少胰液分泌，服用生大黃，大承氣湯等導(dǎo)瀉劑促進(jìn)腸道內(nèi)有毒物質(zhì)排出和促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，應(yīng)告知患者及家屬所用藥物的藥名、作用、劑量、途徑、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。

1.2.3.5 患者家屬的健康教育 急性胰腺炎患者健康的恢復(fù)不僅需要患者堅(jiān)持不懈的努力，還需要家屬的大力配合，從飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒上給予支持和監(jiān)督，肝、膽、胰腺疾病忌憂郁、煩惱、生氣，否則使免疫功能低下，易反復(fù)發(fā)作。因此在做好患者健康教育的同時(shí)，做好家屬的健康教育工作，也是一項(xiàng)重要的護(hù)理工程。因此應(yīng)讓家屬主動(dòng)參與有關(guān)的治療護(hù)理，以便幫助患者建立健康的生活方式。

1.2.3.6 出院指導(dǎo) 出院前要因人而異，針對(duì)不同患者，不同病因進(jìn)行不同指導(dǎo)，向患者及家屬講解急性胰腺炎的發(fā)病誘因，囑患者應(yīng)戒煙、戒酒、忌暴飲暴食，進(jìn)清淡飲食，避免勞累，堅(jiān)持降糖降脂治療，指導(dǎo)患者自我觀察，如出院后出現(xiàn)腹部腫塊、腹痛、腹脹、嘔吐等立即禁食禁水來(lái)院就診。并通過(guò)電話聯(lián)系或家庭隨訪的方式與患者保持長(zhǎng)期聯(lián)系。

1.3 評(píng)定方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)疾病知曉度，遵醫(yī)行為，健康信念，生活方式狀況，心理狀態(tài)，及服藥情況并評(píng)價(jià)患者在出院6個(gè)月后復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在疾病知曉度，遵醫(yī)行為，健康信念，生活方式狀況，心理狀態(tài)，及服藥情況的比較結(jié)果(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者接受健康教育后并發(fā)癥發(fā)生情況比較結(jié)果(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者接受健康教育后情況比較(例，%)

表2 兩組患者接受健康教育后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例，%)

2.3 兩組患者接受健康教育后復(fù)發(fā)情況比較結(jié)果(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者接受健康教育后復(fù)發(fā)情況比較(例，%)

3 討論

遵醫(yī)行為差是急性胰腺炎患者復(fù)發(fā)的重要原因，直接影響患者的生活質(zhì)量。健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育過(guò)程，使人們了解增進(jìn)健康知識(shí)，自覺(jué)采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)個(gè)體及社會(huì)的健康狀態(tài)，提高生活質(zhì)量［5］。對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行健康教育后，患者能積極治療膽道疾病、戒煙、戒酒、維持低脂肪和少量多餐的進(jìn)餐方式，不使用易引發(fā)胰腺炎藥物，出院4～6周不舉重物和過(guò)度疲勞，不情緒激動(dòng)，保持良好的精神狀態(tài)，定期隨訪，防止并發(fā)癥。

從以上研究可以看出，實(shí)施健康教育特別是遵醫(yī)行為，自我護(hù)理相關(guān)知識(shí)，能有效的預(yù)防急性胰腺炎的反復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］黃志強(qiáng).現(xiàn)代腹部外科學(xué).長(zhǎng)沙:湖南科技技術(shù)出版社，1994:584-593.

［2］吳新滿，康林，李勝棉.對(duì)復(fù)發(fā)性急性胰腺炎患者實(shí)施健康教育重要性的認(rèn)識(shí).護(hù)理實(shí)踐與研究，2005，2(1):3-4.

［3］葉任高，陸再英主編.內(nèi)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:466-471.

［4］杜錫榮，劉麗華.程序化健康教育對(duì)急性胰腺炎患者生活質(zhì)量的影響. 臨床護(hù)理雜志，2008，10，7(5):5-6.

［5］趙燕.疾病護(hù)理工作中的護(hù)理教育.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)雜志，2005，17(1):123-124.