門診2型糖尿病患者低血糖相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)

李風(fēng)英

低血糖反應(yīng)是糖尿病患者在治療過(guò)程中較為常見(jiàn)并發(fā)癥，腦細(xì)胞處于低糖狀態(tài)的臨床綜合征，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致昏迷，心、腦等受損，甚至死亡［1］。現(xiàn)對(duì)近年來(lái)我院糖尿病患者低血糖發(fā)生相關(guān)因素進(jìn)行分析，提出有效護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月至2011年5月我院門診收治的120例糖尿病患者作為觀察組，男75例，女45例;年齡30～87歲;發(fā)病時(shí)間1周～10年;同時(shí)將2009年1月至2010年1月門診治療120例糖尿病患者作為對(duì)照組，男70例，女50例;年齡32～82歲;發(fā)病時(shí)間2周～11年［2］。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療護(hù)理及一般健康宣教。在此基礎(chǔ)上，觀察組采取如下護(hù)理干預(yù):①門診與病房聯(lián)合教育。門診患者一般集中就診時(shí)間是8:00～11:00，13:30～15:30;病房新患者教育一般在下午進(jìn)行。②飲食教育。告知飲食對(duì)血糖控制的重要性，飲食計(jì)算使用粗略估計(jì)法，使患者大概了解每日的主食、副食的分配方法及總量，哪些食物應(yīng)少吃或不吃。③藥物指導(dǎo)。包括不同藥物的服藥時(shí)間(餐前、時(shí)、后)［3］，有條件者即測(cè)手指毛細(xì)血糖，應(yīng)及時(shí)進(jìn)食，并來(lái)院門診調(diào)節(jié)藥物劑量。④監(jiān)測(cè)及隨訪時(shí)間。告知監(jiān)測(cè)的意義、頻率，有條件者建議自購(gòu)血糖議，無(wú)條件者可每周到附近的社區(qū)測(cè)2～3次，并記錄結(jié)果。當(dāng)血糖值低于正常范圍或出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)及時(shí)就診。一般情況下三個(gè)月內(nèi)每周門診隨訪一次，三個(gè)月后如血糖穩(wěn)定可每月隨訪一次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Excel(2003)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 13.0軟件進(jìn)行相關(guān)分析，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 隨訪情況。所有患者均進(jìn)行跟蹤隨訪，隨訪率高達(dá)100%，隨訪時(shí)間均為1年。

2.2 兩組患者低血糖相關(guān)因素分析。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

目前糖尿病發(fā)病率逐年升高，糖尿病將是人類21世紀(jì)的主要健康問(wèn)題。低血糖對(duì)于糖尿病患者危害極其嚴(yán)重，對(duì)合并心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō)更是致命的［4］。在實(shí)際工作中中，我們應(yīng)針對(duì)糖尿病低血糖相關(guān)因素，做好患者健康教育，提高其依從行為，減少或避免低血糖并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

本研究240例患者中有15例根據(jù)自我感覺(jué)自行增加胰島素或口服藥物的劑量，10例因各種原因在不進(jìn)食的或少量進(jìn)食的情況仍繼續(xù)使用降糖藥物。有26患者飲食不合理，過(guò)度飲食或空腹飲酒后不進(jìn)食等導(dǎo)致低血糖發(fā)生。運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉細(xì)胞對(duì)能量的利用，提高降糖藥物的作用。但運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不恰當(dāng)、運(yùn)動(dòng)量的不合理、運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等均能引起低血糖。有21例患者家庭中均未配備血糖儀，由于經(jīng)濟(jì)、交通等原因平均一月測(cè)血糖1-2次。22例患者因?yàn)槟挲g因素發(fā)生低血糖，老年人的認(rèn)知能力差，反應(yīng)能力明顯下降，相對(duì)的病程也長(zhǎng)，肝腎并發(fā)癥隨之增加，加之隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，腎臟排泄藥物及代謝物功能下降，更易發(fā)生低血糖。

綜上所述，我們通過(guò)加強(qiáng)對(duì)門診糖尿病患者的健康教育，采取有效護(hù)理干預(yù)，有助于減少低血糖的發(fā)生及其導(dǎo)致的危害，從而改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，將糖尿病的防治提高到新的水平。

［1］賈蕓，王君俏，周佳雯.2型糖尿病病人心理健康水平及其相關(guān)因素的研究.護(hù)理研究，2005，19(4):306.

［2］馬虹穎.老年糖尿病患者低血糖的原因分析及防護(hù)措施.解放軍護(hù)理雜志，2010，27(7A):996.

［3］陳艷曙.老年糖尿病低血糖特點(diǎn)及防治.全科護(hù)理，2011，9(2):355-357.

［4］冀秀芳，趙曉春，許桂菊.37例老年糖尿病低血糖昏迷相關(guān)因素分析及預(yù)防.護(hù)理研究，2009，23(6 c):1664.