胎盤多肽輔助治療帶狀皰疹的療效觀察

黃忠奎，陳 平，丁 鈺，易清玲

（1.綿陽市中心醫(yī)院皮膚科，四川綿陽621000；2.綿陽市中心醫(yī)院口腔科，四川綿陽 621000）

胎盤多肽輔助治療帶狀皰疹的療效觀察

黃忠奎1＊，陳 平2，丁 鈺1，易清玲1

（1.綿陽市中心醫(yī)院皮膚科，四川綿陽621000；2.綿陽市中心醫(yī)院口腔科，四川綿陽 621000）

目的：觀察胎盤多肽輔助治療帶狀皰疹的療效，為臨床治療提供新的手段。方法：80例帶狀皰疹住院患者隨機分為治療組與對照組，每組40例。對照組予以口服泛昔洛韋，靜脈輸注利巴韋林，口服洛索洛芬止痛，TDP照射理療；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上靜脈滴注胎盤多肽4 mL，每天1次。2組治療療程均為15 d。記錄2組患者的止痛時間、止皰時間、結(jié)痂時間及痊愈時間，記錄治療后7、15、30 d的疼痛程度視覺模擬評分（VAS）。結(jié)果：治療組與對照組的總有效率分別為95.0%、77.5%（P＜0.05）；治療組止痛時間、止皰時間、結(jié)痂時間及痊愈時間分別為（7.325±1.59）、（3.5±1.03）、（5.75±1.55）、（11.75±1.75）d，對照組分別為（11.175±2.45）、（5.5±1.03）、（7.87±1.50）、（15.27±1.71）d，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；治療組治療后7、15、30 d的VAS分別為（5.25±0.90）、（1.00±1.15）、（0.23±0.53），對照組分別為（6.55±0.96）、（3.28±1.30）、（0.75±1.15），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：胎盤多肽輔助治療帶狀皰疹能顯著縮短療程，減輕神經(jīng)疼痛，縮短止痛、止皰及結(jié)痂時間。

胎盤多肽；治療；帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病，多發(fā)于成人，以春秋季多見。本病常突然發(fā)生，主要表現(xiàn)為簇集性水皰，沿神經(jīng)作帶狀分布。常伴有神經(jīng)痛和局部淋巴結(jié)痛，神經(jīng)痛為本病特征之一。有時皮損完全消退，而后遺神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，疼痛劇烈且無確切治療方法，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量和勞動能力。目前尚無胎盤多肽輔助治療帶狀皰疹的報道。鑒于此，筆者觀察胎盤多肽輔助治療帶狀皰疹的療效，為臨床治療提供新的手段。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡18～70歲；（3）具有良好自我認(rèn)知能力，能提供可靠信息；（4）發(fā)病7 d內(nèi)，未作任何治療。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡小于18歲或大于70歲；（2）合并有心腦血管或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾患；（3）過敏體質(zhì)者；（4）肝腎功能嚴(yán)重障礙者；（5）心力衰竭或心功能不全者；（6）孕婦和哺乳期婦女。

1.3 病例選擇

選擇2011年1月－2012年8月在我科住院的80例帶狀皰疹患者。其中，最小年齡18歲，最大年齡70歲，平均年齡（52.3±12.5）歲。依數(shù)字隨機法將患者分為治療組與對照組。2組在年齡、性別、病情、病程及疼痛程度視覺模擬評分（VAS）等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 2組患者一般資料比較Tab 1 Comparison of general information between 2 groups

1.4 治療方法

1.5 療效判斷[3]

為檢測患者遠期疼痛，將觀察時間延長至治療后30 d。治療前和治療后7、15、30 d進行VAS評分。VAS評分：0分：無痛，無任何疼痛感覺；1～3分：輕度疼痛，不影響工作、生活；4～6分：中度疼痛，影響工作，不影響生活；7～10分：重度疼痛，疼痛劇烈，影響工作和生活。療效評價：痊愈：疼痛麻木及痛覺消失，恢復(fù)發(fā)病前的勞動水平，皮疹消退，臨床癥狀消失；顯效：皮疹消退面積大于30%，疼痛麻木癥狀明顯減輕，生活質(zhì)量和勞動能力提高；無效：皮疹消退面積小于30%，疼痛癥狀無好轉(zhuǎn)或反而加重。有效＝痊愈+顯效，總有效率＝有效/總?cè)藬?shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計。數(shù)據(jù)以x±s表示，組間采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)

于治療第15天檢測患者血尿常規(guī)及肝腎功能，未發(fā)現(xiàn)明顯異常。整個治療過程中患者無明顯消化道癥狀，無皮膚紅斑、瘙癢、風(fēng)團等藥物反應(yīng)。

2.2 VAS比較

生產(chǎn)運行：供水調(diào)度SCADA系統(tǒng)（Supervisory Control And Data Acquisition)、數(shù)據(jù)采集與監(jiān)視控制系統(tǒng)等。

2組患者治療前、后VAS比較見表2。

表2 2組患者治療前、后VAS比較Tab 2 Comparison of VASbetween 2 groups before and after treatment

由表2可見，治療后7、15、30 d，2組VAS均有下降，且治療組降低較對照組更明顯（P＜0.01）。

2.3 療效比較

2組患者療效比較見表3。

表3 2組患者療效比較Tab 3 Comparison of therapeutic efficacies between 2 groups

由表3可見，2組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝5.165，df＝1，P＜0.05）。

2.4 臨床癥狀改善情況

2組患者臨床癥狀改善情況比較見表4。

表4 2組患者臨床癥狀改善情況比較Tab 4 Comparison of the improvement of clinical symptoms between 2 groups

由表4可見，治療組止痛時間、止皰時間、結(jié)痂時間及痊愈時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)稱帶狀皰疹為“纏腰火丹”、“串腰龍”，俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。老年患者疼痛劇烈，難以忍受，可整夜不能入眠。國內(nèi)外研究表明，60歲以上老年人帶狀皰疹發(fā)病率明顯增加。而我國現(xiàn)已步入人口老齡化，更應(yīng)引起重視。其發(fā)病部位不一，三叉神經(jīng)受累，癥狀較重，疼痛劇烈，可合并角膜炎、結(jié)膜炎，甚至可損害眼球以致失明，頭顱部帶狀皰疹還可導(dǎo)致顱內(nèi)感染。

胎盤多肽具有多種生物功能：有免疫調(diào)節(jié)作用，可活化T淋巴細胞，促使其分裂增殖、成熟、分化，尤其可以增加T輔助細胞（CD4）的數(shù)目和促進其功能，增強細胞免疫，同時活性T細胞釋放一些活性細胞因子，可激活其他活性細胞，促使內(nèi)源性細胞因子的分泌而發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用[4]；可抑制機體的過氧化反應(yīng)，清除自由基；具有很強的促進成骨細胞分化和誘導(dǎo)體外成骨的能力[5]；含有血管新生所需的多種誘導(dǎo)因子[6]，這些誘導(dǎo)因子的參與對血管內(nèi)皮細胞的增殖和遷移、形成均勻一致的初始血管網(wǎng)和后期重塑均具有重要作用[7]。

水痘-帶狀皰疹病毒具有親皮膚性和嗜神經(jīng)性。初次感染后可長期潛伏脊髓后根或腦神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)。當(dāng)患者使用激素及免疫抑制劑或其他原因使機體抵抗力下降時，病毒重新活動，生長繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎壞死，導(dǎo)致帶狀皰疹的發(fā)生。單純使用抗病毒藥治療帶狀皰疹疼痛緩解效果差，且有一定后遺神經(jīng)痛發(fā)生[8]。據(jù)《本草綱目》記載，胎盤具有“溫腎，益精，補氣，養(yǎng)血功效，可用于治療男女虛勞，失志恍惚”。胎盤多肽能增強細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答，激活T淋巴細胞，從而提高機體的免疫力及抗癌力，具有抗突變、抗變態(tài)反應(yīng)及抗衰老作用，是一種較為理想的免疫調(diào)節(jié)劑，臨床已廣泛用于抗腫瘤及細胞功能失調(diào)或低下的疾病。

本研究發(fā)現(xiàn)，胎盤多肽輔助治療帶狀皰疹能顯著縮短療程，減輕神經(jīng)疼痛，縮短止痛、止皰及結(jié)痂時間。

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Clinical Observation of Adjuvant Treatment with Placenta Polypeptidefor Herpes Zoster

HUANG Zhong-kui，DING Yu，YI Qing-ling
（Dept.of Dermatology，Mianyang Central Hospital，Sichuan Mianyang 621000，China）
CHENPing
（Dept.of Stomatology，Mianyang Central Hospital，Sichuan Mianyang 621000，China）

OBJECTIVE：To observe clinical efficacy of adjuvant treatment with placenta polypeptide for herpes zoster，and to provide new therapeutic approaches.METHODS：80 patients with herpes zoster were randomly divided into treatment group and control group with 40 patientsin each group.Control group wasgiven oral doseof famciclovir，intravenousadministration of ribavirin，oral administration of loxoprofen for analgesis and TDPphysiotherapy.Treatment group was given intravenous drip of placenta polypeptide 4 mL once a day on the basis of treatment in control group.The course of treatment lasted for 15 d.The time of pain relief，stopping vesiculation and incrustation and cureduration wererecorded，and VASwererecorded 7 d，15 d and 30 d after treatment.RESULTS：Thetotal effectiverateof treatment group was95.0%and that of control group was77.5%（P＜0.05）.Thetimeof pain relief，stopping vesiculation and incrustation and cure duration were（7.325±1.59）d，（3.5±1.03）d，（5.75±1.55）d and（11.75±1.75）d in treatment group and（11.175±2.45）d，（5.5±1.03）d，（7.87±1.50）d and（15.27±1.71）d in control group.There was statistical significance（P＜0.01）.The VASof treatment group was（5.25±0.90），（1.00±1.15），（0.23±0.53）after 7 d，15 d，30 d of treatment，and that of control group was（6.55±0.96），（3.28±1.30），（0.75±1.15）.There was statistical significance（P＜0.01）.CONCLUSION：The adjuvant treatment with placenta polypeptide for herpes zoster can significantly shorten treatment course，reduce nerve pain，reduce the timeof pain relief，stopping vesiculation and incrustation.

Placenta polypeptide；Treatment；Herpes zoster

R751.05；R969.4

A

1001-0408（2012）46-4378-03

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2012.46.22

＊副主任醫(yī)師。研究方向：心血管病基礎(chǔ)與臨床。電話：0793-8101210。E-mail：lyz8302035@163.com

2012-09-18

2012-10-16）