117名高職實習(xí)護(hù)生評教評學(xué)調(diào)查問卷分析

買尼沙木·亞生，陳再蓉

（阿克蘇職業(yè)技術(shù)學(xué)院，新疆 阿克蘇 843000）

臨床實習(xí)是護(hù)理教育的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實習(xí)質(zhì)量的好壞直接影響到護(hù)生畢業(yè)后的臨床工作能力和工作態(tài)度。通過對高職護(hù)生評教評學(xué)發(fā)現(xiàn)教師帶教及護(hù)生學(xué)習(xí)方面存在的問題，對于改進(jìn)及提高實習(xí)質(zhì)量有著重要意義。

1 資料與方法

選擇2006屆117名高職實習(xí)護(hù)生（含一名男生）和他們各自的117名帶教教師為研究對象。由實習(xí)帶教教師從德、智、體、美、勞5方面對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行綜合評價；同時，這些實習(xí)生也對實習(xí)醫(yī)院的117名帶教教師從德、能、勤、績4方面對他們的帶教水平進(jìn)行全面評價。實習(xí)生及帶教教師評價表分別含19個、14個指標(biāo)（見表 1、表 2），每個指標(biāo)分為優(yōu)秀（A）、良好（B）、一般（C）3個等級。實習(xí)結(jié)束時，由帶教教師和科主任、護(hù)士長根據(jù)實習(xí)生在本科實習(xí)期間的表現(xiàn)予以定級；對帶教教師的帶教表現(xiàn)由實習(xí)生逐項評價。

2 結(jié)果

2.1 帶教教師對117名高職實習(xí)護(hù)生評價結(jié)果（見表1）

表1 帶教教師對117名高職實習(xí)護(hù)生評價結(jié)果

從表1結(jié)果得出，實習(xí)護(hù)生得A率較高的分別為思想品德（100%）、職業(yè)素質(zhì)（88.0%）、基礎(chǔ)知識（86.3%），得 A率較低的依次為科研創(chuàng)新能力（50.4%）、心理護(hù)理（53.0%）、理解分析能力（60.7%）。得C率較高的是科研創(chuàng)新能力（19.7%）、?？浦R（10.3%）、理解分析能力（8.5%）。

2.2 高職實習(xí)護(hù)生對117名帶教教師評價結(jié)果（見表2）

表2 高職實習(xí)護(hù)生對117名帶教教師評價結(jié)果

從表2結(jié)果得出，帶教教師得A率較高的分別為道德品質(zhì)（100.0%）、以身作則（97.4%）、關(guān)心學(xué)生（91.5%）；得A率較低的為教學(xué)查房小講座（58.1%）、教學(xué)方法（61.6%）、講授理論的水平（76.9%）；得C率較高的是教學(xué)查房小講座（21.4%）、教學(xué)方法（8.5%）、對學(xué)生的嚴(yán)格程度（6.0%）。

3 結(jié)果分析

3.1 帶教教師對117名高職實習(xí)護(hù)生評價結(jié)果分析

3.1.1 學(xué)生的科研創(chuàng)新意識薄弱 從表1看出，實習(xí)護(hù)生得A率最低的為科研創(chuàng)新能力（50.4%），得C率最高的也是科研創(chuàng)新能力（19.7%）。究其原因有以下幾方面：（1）教師、學(xué)生仍存在一些傳統(tǒng)的教育觀念，沒有真正實行由“應(yīng)試教育”向“素質(zhì)教育”的轉(zhuǎn)變。（2）學(xué)生自學(xué)能力缺乏，知識面窄，對學(xué)科前沿的知識了解不多。（3）缺乏科研方法，學(xué)術(shù)氛圍不濃，科研創(chuàng)新意識淡薄。

3.1.2 學(xué)生理解分析能力欠佳 從表1得出，實習(xí)護(hù)生得A率較低的為理解分析能力（60.7%）。得C較高的也有理解分析能力（8.5%）。探討原因有以下幾方面：（1）護(hù)生學(xué)習(xí)被動，沒有充分發(fā)揮自己的主體作用。（2）存在依賴思想。大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為，在自己實施技能操作時都有教師在旁，操作不成功總有教師補(bǔ)救。久而久之，養(yǎng)成了一定的依賴思想。（3）平時多機(jī)械地學(xué)習(xí)知識。護(hù)理專業(yè)特點是操作多，動手機(jī)會多。部分護(hù)生在課前不預(yù)習(xí)，操作時只動手不動腦，機(jī)械模仿。大部分護(hù)生對技能操作的掌握往往只知其然而不知其所以然。（4）對實習(xí)目的的認(rèn)識存在偏差。部分護(hù)生不了解各專科的實習(xí)大綱，在認(rèn)識上存在著重技術(shù)操作輕能力培養(yǎng)的誤區(qū)。

3.2 高職實習(xí)護(hù)生對117名帶教教師評價結(jié)果分析

3.2.1 教學(xué)查房制沒得到很好的實施 從表2得出，帶教教師得A率較低的為教學(xué)查房小講座（58.1%）、得C率較高的也有教學(xué)查房小講座（21.4%）。分析原因如下：（1）護(hù)理工作忙、煩瑣，導(dǎo)致帶教教師沒有時間經(jīng)常結(jié)合病例向護(hù)生講解專科疾病的護(hù)理知識，也沒有講解及示范專科護(hù)理操作。（2）帶教教師專業(yè)知識儲備不足，尤其理論知識存在一定差距。（3）帶教教師沒有意識到教學(xué)查房小講座在實習(xí)帶教中的重要性。（4）教學(xué)查房講座的落實情況與帶教教師的學(xué)歷層次、工齡、教齡及掌握的基礎(chǔ)理論知識和臨床經(jīng)驗有關(guān)。

3.2.2 教學(xué)方法不當(dāng) 從表2可知，帶教教師得A率較低的有教學(xué)方法（61.6%），得C率較高的也有教學(xué)方法（8.5%）。探討原因如下：（1）帶教教師沒有掌握足夠的教育學(xué)、教育心理學(xué)知識。（2）帶教目標(biāo)不明確。（3）帶教教師學(xué)習(xí)氛圍不濃厚。由于工作、家庭等多方面的影響，導(dǎo)致帶教教師沒有一定的時間、精力來學(xué)習(xí)?？剖覍W(xué)習(xí)氛圍不濃，以完成日常工作為己任的人較多。

4 對策

4.1 切實推進(jìn)教育教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新意識

4.1.1 學(xué)校要切實實現(xiàn)由“應(yīng)試教育”到“素質(zhì)教育”的根本轉(zhuǎn)變實現(xiàn)課堂內(nèi)外的結(jié)合，讓學(xué)生多到實驗室自己實驗，多到圖書館查找資料，多參與實踐活動。

4.1.2 營造氛圍，擴(kuò)大學(xué)生知識面 開展各種學(xué)術(shù)講座，創(chuàng)造機(jī)會，使學(xué)生學(xué)到科研創(chuàng)造技法知識。教師要盡量把現(xiàn)代化建設(shè)所需的、學(xué)科發(fā)展前沿的理論和知識介紹給學(xué)生。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，滿足學(xué)生求知求索的需求。

4.1.3 教師要樹立教學(xué)即研究的觀念 把教學(xué)當(dāng)科研來做，在教學(xué)中給學(xué)生展示研究思路、方法和過程，使學(xué)生學(xué)活方法。要多采用討論式，啟發(fā)式教學(xué)，師生共同探討，互相長進(jìn)。要特別鼓勵學(xué)生多思考、多研究、多探索，培養(yǎng)學(xué)生一定的科研能力。

4.2 強(qiáng)化護(hù)生的理解分析等綜合能力

4.2.1 幫助護(hù)生學(xué)習(xí)臨床知識 要改變學(xué)生在臨床實習(xí)過程中的錯誤意識，讓學(xué)生明白位于實習(xí)目的第一位的不是靜脈穿刺等操作技能，而是有關(guān)疾病診查的報告法。只有如此，學(xué)生在臨床上才有解決實際問題的能力[1]。必須讓學(xué)生學(xué)會理論聯(lián)系實際，用學(xué)校學(xué)到的理論知識解決實習(xí)中遇到的一些臨床問題。但護(hù)生在校學(xué)習(xí)的是各種疾病共有的典型特點，在臨床上沒有一個疾病的表現(xiàn)和教科書上完全一致。而且，每個患者都有個體不同的需要，所采取的治療及護(hù)理措施也相應(yīng)不同。因此，帶教教師應(yīng)根據(jù)實習(xí)目標(biāo)的要求，結(jié)合具體的病例，教會護(hù)生如何運(yùn)用相關(guān)?？萍膊〉闹R對具體的病人實施具體的護(hù)理。

4.2.2 培養(yǎng)護(hù)生的操作能力 護(hù)理工作是實踐性很強(qiáng)的工作，帶教教師要做到放手不放眼，給學(xué)生實踐的機(jī)會，以培養(yǎng)她們的工作能力和處理問題的能力。帶教教師要先與患者溝通，做好解釋工作，鼓勵實習(xí)護(hù)生大膽去做，自己從旁指導(dǎo)，嚴(yán)格把關(guān)。只有經(jīng)過多次實踐，才能提高他們理解和分析問題的能力。

4.2.3 培養(yǎng)護(hù)生的獨立思考能力 臨床帶教教師和學(xué)校實習(xí)管理教師要根據(jù)科室主要收治的病種，經(jīng)常給他們出思考題，布置實習(xí)作業(yè)，要求寫護(hù)理病歷等，充分發(fā)揮其主體作用。教師在帶教過程中要經(jīng)常提問，使他們帶著問題進(jìn)行實習(xí)和主動學(xué)習(xí)，養(yǎng)成獨立思考問題的能力。要做到不僅知其然，還知其所以然。要做到學(xué)習(xí)知識與培養(yǎng)能力和素質(zhì)并重，課堂內(nèi)外多渠道學(xué)習(xí)并重，教師講授和學(xué)生自學(xué)并重。

4.3 細(xì)化目標(biāo)，大力推進(jìn)教學(xué)查房制度

4.3.1 制訂明確的?？茖嵙?xí)帶教目標(biāo) 建議采取布盧姆的目標(biāo)教學(xué)理論及方法[2]，把學(xué)校制訂的實習(xí)大綱進(jìn)行細(xì)化。制訂出各?？频膶嵙?xí)目標(biāo)，明確實習(xí)護(hù)生應(yīng)達(dá)到的態(tài)度、知識和技能目標(biāo)。

4.3.2 充分認(rèn)識教學(xué)查房的重要性 臨床護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)生將理論與實踐相結(jié)合的過程。通過護(hù)理查房既可鞏固護(hù)生的理論知識，又可提高臨床經(jīng)驗[3]。既培養(yǎng)了護(hù)生解決問題、獨立思考、人際溝通的能力，又充分體現(xiàn)了理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)理念，強(qiáng)化了帶教教師的帶教意識。因此，在實習(xí)過程中要充分認(rèn)識教學(xué)查房的重要性。學(xué)校的實習(xí)帶教教師要及時補(bǔ)救醫(yī)院教學(xué)查房制的不足，確保其正常實施。

4.3.3 挑選臨床經(jīng)驗豐富的教師帶教 盡量讓一些學(xué)歷層次高、工齡和教齡長、基礎(chǔ)理論知識扎實、臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員帶教。

4.4 提高帶教教師的教學(xué)水平

4.4.1 培養(yǎng)教師的教育教學(xué)能力 對臨床帶教教師要進(jìn)行教育學(xué)、教育心理學(xué)等教育教學(xué)相關(guān)知識的培訓(xùn)，使他們獲得一定的教育教學(xué)能力。

4.4.2 提高教師的專業(yè)素質(zhì) 主管部門應(yīng)提供各種學(xué)習(xí)機(jī)會，提高帶教教師的專業(yè)知識。帶教教師要主動學(xué)習(xí)及翻閱大量文獻(xiàn)資料及書籍，充實理論知識，探索實習(xí)帶教方法。要勤下病房，勤練護(hù)理操作技術(shù)，善于總結(jié)經(jīng)驗，捕捉知識點進(jìn)行小講課。

4.4.3 培養(yǎng)師生之間的情感 情感是最好的老師。只有建立了良好的師生情感，才能帶好教。護(hù)生剛到臨床實習(xí)，都有陌生、緊張、害怕的心理。帶教教師應(yīng)有換位意識，了解護(hù)生渴望知識的愿望和復(fù)雜的心理，對護(hù)生既要嚴(yán)格又要和藹可親，多給護(hù)生鼓勵與指導(dǎo)。不能把護(hù)生單純當(dāng)成勞動力[4]。

[1]孫賀一.臨床實習(xí)能力的培養(yǎng)和評價[J].日本醫(yī)學(xué)介紹，2004，25（1）：41-42.

[2]覃麗娟.內(nèi)科臨床實習(xí)護(hù)理目標(biāo)教學(xué)實踐[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002（5）：649-650.

[3]雷榮蘭，張麗紅.以指導(dǎo)護(hù)生為主的臨床教學(xué)查房改革實踐[J].解放軍護(hù)理雜志，2003，20（5）：81.

[4]何燕嫻.護(hù)理專業(yè)實習(xí)生評教評學(xué)調(diào)查問卷分析與對策[J].南方護(hù)理學(xué)報，2005，12（11）：76-77.■