內(nèi)分泌科病人多藥耐藥菌感染的危險因素分析及護(hù)理干預(yù)1）

國內(nèi)文獻(xiàn)報道顯示，多藥耐藥菌感染頻發(fā)且呈上升趨勢[1]。多藥耐藥菌感染不僅增加了醫(yī)療費用，同時嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量以及預(yù)后[2]。及時了解病人高發(fā)多藥耐藥菌感染的危險因素，不僅可以降低感染的發(fā)生率，同時也可以為控制感染提供依據(jù)[3]。本研究對我院內(nèi)分泌科住院病人進(jìn)行了感染的危險因素分析，并提出了針對性的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年我院內(nèi)分泌科24例多藥耐藥菌感染病人為研究對象。其中男9例，女15例。年齡24歲～79歲，平均年齡54.2歲。住院時間均大于48h。感染標(biāo)準(zhǔn)參照2001年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 研究采用回顧性分析方法，對2010年多藥耐藥菌感染病人進(jìn)行感染危險因素調(diào)查，內(nèi)容包括病人一般資料、影像檢查、抗菌藥物使用情況、基礎(chǔ)疾病等。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 多藥耐藥菌感染率 2010年我院內(nèi)分泌科發(fā)生多藥耐藥菌感染24例，多藥耐藥菌感染率為0.57%。

2.2 多藥耐藥菌感染情況 多藥耐藥菌感染共24例，以泌尿道感染為主，共發(fā)生18例感染，占75.00%，其次為血液感染、呼吸道感染、分泌物感染。見表1。

表1 2010年內(nèi)分泌科多藥耐藥菌感染情況（n＝24）

2.3 危險因素 影響內(nèi)分泌科病人高發(fā)多藥耐藥菌感染的主要危險因素為年齡、抗菌藥物的使用時間及種類、住院時間。見表2。

表2 內(nèi)分泌科病人多藥耐藥菌感染危險因素分析

3 討論

3.1 內(nèi)分泌科多藥耐藥菌感染情況與危險因素分析 國內(nèi)文獻(xiàn)顯示，多藥耐藥菌感染情況逐年上升，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測及防控[4]。本研究結(jié)果顯示，2010年內(nèi)分泌科發(fā)生多藥耐藥菌感染24例，多藥耐藥菌感染率為0.57%。泌尿道感染為主要感染，共發(fā)生18例，占75.00%，其次為血液感染、呼吸道感染、分泌物感染，與國內(nèi)同行報道較一致。與內(nèi)分泌科其他年份的多重耐藥菌感染發(fā)生率比較，有明顯的上升趨勢。國內(nèi)相關(guān)研究顯示，多藥耐藥菌醫(yī)院感染的相關(guān)因素有高危人群（如新生兒、老年病人等）、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、大量使用廣譜抗菌藥物、手衛(wèi)生及消毒隔離不徹底等[5]，本研究結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致，誘發(fā)內(nèi)分泌科病人發(fā)生感染的危險因素為年齡、抗菌藥物的使用情況、住院時間。年齡≥60歲的病人發(fā)生感染幾率大，這是由于隨著病人年齡的增大，機(jī)體免疫力不斷下降，容易發(fā)生感染[6－8]。此外，國內(nèi)綜合醫(yī)院病人量大，人員密集程度高，加之各種環(huán)境因素的影響，導(dǎo)致病人入院時間越長醫(yī)院獲得性感染的幾率越大[9]。抗菌藥物的不合理使用是導(dǎo)致病人發(fā)生多藥耐藥菌感染的重要影響因素。調(diào)查顯示，使用超過2種抗菌藥物發(fā)生多藥耐藥菌感染的幾率高于使用1種抗菌藥物。另外，抗菌藥物時間越久，也越容易發(fā)生感染。此外，病人自身疾病的嚴(yán)重程度也是影響感染發(fā)生的因素，病人疾病嚴(yán)重、復(fù)雜，機(jī)體免疫力差，是感染發(fā)生的高危人群[10]。

3.2 護(hù)理干預(yù)對策 加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控等知識的培訓(xùn)可提高護(hù)理人員醫(yī)院感染預(yù)防控制意識[11，12]；此外，監(jiān)督護(hù)理人員嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度及無菌操作制度可降低交叉感染[13，14]；同時要確保各項防控措施的落實，有效控制多藥耐藥菌感染的發(fā)生[15]；科室要制定相應(yīng)的感染流行預(yù)防措施，及時發(fā)現(xiàn)，及時解決，嚴(yán)防感染的大規(guī)模暴發(fā)[16]；建立相應(yīng)的獨立病房容納感染病人，做好隔離防范措施，防止醫(yī)、護(hù)、患之間的交叉感染[17]。住院病人因自身疾病的原因，營養(yǎng)流失嚴(yán)重，護(hù)理人員要做好病人的飲食指導(dǎo)，制訂科學(xué)的膳食計劃，增強(qiáng)病人的免疫力[18]。為病人提供及時的健康教育，有針對性地對病人實施心理護(hù)理，使病人以積極的心態(tài)面對疾病和治療，促進(jìn)病人康復(fù)[19]。醫(yī)院感染在一定程度上是可以預(yù)防和控制的，這就要求醫(yī)院感染管理部門要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格監(jiān)督手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行，做好醫(yī)療器械及用品的消毒與隔離，各部門精誠配合，各科室做好溝通與協(xié)作，只有這樣，才能做好多藥耐藥菌的防控[20]。

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