西安地區(qū)犬吉氏巴貝斯蟲病的診斷與治療

權(quán)中會，魏 莉，趙獻(xiàn)軍，張國士，呂長榮，馬新武

（西北農(nóng)林科技大學(xué)西安寵物醫(yī)院，陜西 西安710065）

本寵物醫(yī)院臨床上常遇到以溶血、貧血、血小板減少和血紅蛋白尿?yàn)樘卣鞯娜。?jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確診為犬吉氏巴貝斯蟲病。報告如下。

1 流行情況

1.1 流行季節(jié) 2010年本寵物醫(yī)院共診治犬吉氏巴貝斯蟲病64例，各月份病例分布數(shù)見表1。

表1 2010年1月～12月犬吉氏巴貝斯蟲病病例分布

由表1可見，該病高發(fā)時間為4～11月份，以春秋季節(jié)較多，秋季（9月、10月和11月）尤為嚴(yán)重。秋季病例占全年病例的69.7%。

1.2 發(fā)病年齡 3月齡以下犬未見發(fā)病，4～11月齡犬，占26.56%（17／64）；1～2歲犬，占32.81%（21／64）；3～5歲犬，占25%（16／64）；6～8歲，占9.38%（6／64）；9～11歲，占4.69%（3／64）；12歲，占1.56%（1／64）。

2 臨床癥狀

該病常呈慢性經(jīng)過，一般病初體溫升高到39.5℃～41℃，持續(xù)3～5d后轉(zhuǎn)至正常，5～7d后再次升高，呈不規(guī)則間歇熱型。犬精神沉郁，不愿活動或活動時四肢無力。高度貧血，結(jié)膜蒼白，有的黃染，食欲減少或廢絕。尿呈黃至暗褐色。有的犬觸診脾臟腫大，腎（雙側(cè)或單側(cè)）腫大且疼痛。其他的癥狀還有消瘦、腹水、支氣管炎、出血性紫斑和肌肉疼痛等。

3 診斷

3.1 病原檢查 采病犬血液涂片，瑞-姬氏染色后鏡檢。吉氏巴貝斯蟲寄生在犬紅細(xì)胞內(nèi)，蟲體很小，多小于紅細(xì)胞的半徑，蟲體呈多形性，有環(huán)形、橢圓形、圓點(diǎn)形、單梨形、小桿形，偶爾可見十字形的四分裂體和成對的小梨形蟲體，以圓點(diǎn)形、環(huán)形及小桿形最多見。圓點(diǎn)形蟲體的直徑為0.5～1.5μm，為一團(tuán)染色質(zhì)，深紫色。環(huán)形蟲體，為淺藍(lán)色的細(xì)胞質(zhì)包圍一個空泡，帶有一團(tuán)或二團(tuán)染色質(zhì)，染色質(zhì)位于蟲體的邊緣，著色較深，呈紫紅色，而蟲體的大部分著色較淺，蟲體直徑為1.5～2.5μm。小桿形蟲體的寬和長分別平均為1.5μm和2.08μm，兩端著色較深，中央著色較淺，呈巴氏桿菌樣。偶爾可見大于紅細(xì)胞半徑的橢圓形蟲體。在一個紅細(xì)胞內(nèi)可寄生多達(dá)1～16個蟲體，但以寄生1～2個蟲體較多見。圖1為典型的犬吉氏巴貝斯蟲形態(tài)。

圖1 紅細(xì)胞內(nèi)的犬吉氏巴貝斯蟲

3.2 血細(xì)胞計數(shù) 病犬的紅細(xì)胞、血小板和嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)明顯減少，血紅蛋白和血細(xì)胞比容降低，紅細(xì)胞平均體積增大，紅細(xì)胞分布寬度增加。嚴(yán)重貧血犬血液中可見到有核紅細(xì)胞。

3.3 生化檢驗(yàn) 大部分犬的生化檢驗(yàn)結(jié)果正常。有些病情嚴(yán)重的犬后期可出現(xiàn)血清總蛋白降低，膽紅素升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶升高，尿素氮和肌酐升高，總二氧化碳降低，提示有肝腎功能障礙。

4 治療

4.1 抗蟲 貝尼爾3.5～5.5mg／kg體重，皮下或肌肉注射，療程根據(jù)犬血液鏡檢結(jié)果及病犬體況酌定。4.2 輸血 對嚴(yán)重貧血的犬，選擇血液相合的健康供血犬，按20mL／kg體重給患犬輸血一次。

4.3 對癥治療 酌情使用抗菌、抗酸中毒、補(bǔ)液、保肝、抗貧血等藥物。

治療64例病犬，臨床治愈59例，治愈率92.19%。死亡5例，其中2例因繼發(fā)腎臟功能障礙而死亡，2例因繼發(fā)嚴(yán)重肝功能障礙引起腹水而死亡，1例因繼發(fā)呼吸道感染而死亡。有10.9%（7／64）的病例臨床治愈后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，經(jīng)再次治療后痊愈。曾有1只犬1年內(nèi)先后3次發(fā)病。

5 典型病例

拉布拉多犬，2歲，公，體重30kg。主訴：一周前發(fā)現(xiàn)犬尿液黃，精神不振，厭食；身上曾發(fā)現(xiàn)有蜱。

檢查：體溫40.2℃，結(jié)膜蒼白，尿呈褐色；紅細(xì)胞2.2×1012／L，血紅蛋白50g／L，紅細(xì)胞壓積17.6%，血小板35×109／L，嗜酸性粒細(xì)胞0.07×109／L，均明顯低于正常參考值；紅細(xì)胞平均體積80.0fL，高于正常參考值；血液鏡檢發(fā)現(xiàn)吉氏巴貝斯蟲。綜合判定為犬吉氏巴貝斯蟲病。

治療：（1）貝尼爾120mg，用注射用水配成1%溶液，肌肉注射。隔日1次，共3次。（2）犬全血500mL，1次靜脈注射。（3）生理鹽水250mL，頭孢曲松鈉3g，654－2 2mL，混合靜脈注射，每日1次，連用5d。（4）復(fù)方鹽水500mL，靜脈注射，每日1次，連用4d。（5）糖鹽水250mL，維生素B125mL×3，維生素C 2mL×5，肌苷2mL×5，混合靜脈注射。從第2日起，每日1次，連用4d。（6）酌情使用止血敏，維生素K3，止血芳酸、促紅細(xì)胞生長素、補(bǔ)血肝精、5%碳酸氫鈉等。治療5d后出院，精神、食欲、體溫、尿液顏色恢復(fù)正常。第49天復(fù)診正常。

6 小結(jié)與討論

西安地區(qū)臨床上發(fā)現(xiàn)的犬巴貝斯蟲病病原為犬吉斯巴貝西蟲，這與國內(nèi)其他地區(qū)的報道相同［1］，未見到大型的犬巴貝斯蟲和韋氏巴貝斯蟲病原。該病多發(fā)于有蜱的地區(qū)，在蜱的活躍期（春、秋季）疫情嚴(yán)重。所以預(yù)防本病主要應(yīng)做好防蜱滅蜱工作，有效切斷中間傳播環(huán)節(jié)。

三氮脒是臨床上治療巴貝西蟲病應(yīng)用較廣泛的藥物，它能有效減少血液中蟲體數(shù)量，使病犬臨床痊愈。戊烷脒、二丙酸咪唑脲和其他藥物（硫酸喹啉脲、錐蟲藍(lán)、潘他米丁、氧二苯脒和帕伐醌），也在不同程度上成功治療梨形蟲病的臨床癥狀。氯林可霉素、甲硝噠唑、多西環(huán)素或阿奇霉素和阿托伐醌等在對吉斯巴貝西蟲測試時也具有很好的臨床療效。這些藥物只能緩解臨床癥狀，幾乎很少可以達(dá)到徹底殺滅血液寄生蟲的作用［2］。

外部治療和宿主的自身免疫反應(yīng)都不能完全清除犬體內(nèi)寄生蟲的感染，因此，犬一旦被感染就會成為潛在的保蟲宿主和慢性攜帶者。少量蟲體的刺激，使機(jī)體處于帶蟲免疫狀態(tài)，不出現(xiàn)臨床癥狀［3］，但在應(yīng)激、免疫功能下降等條件下，有的犬會發(fā)病或復(fù)發(fā)。

［1］朱興全.小動物寄生蟲病學(xué)［M］.北京：中國農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)出版社，2006：205－208.

［2］Friederike Kramer.犬巴貝西焦蟲病－一個不容忽視的話題［J］.董龍，劉張艷，譯.寵物醫(yī)師，2010（2）：64－67.

［3］高得儀.犬貓疾病學(xué)［M］.2版.北京：中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社，2001：116－117.