隆朋 氟哌利多布托啡諾咪達(dá)唑侖復(fù)合對貓麻醉效果觀察

劉 云，劉運(yùn)楓，范宏剛，肖建華，劉 偉，宋賢義，李德文，劉建濤

（東北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)學(xué)院，黑龍江 哈爾濱150030）

貓生性孤僻怪異，麻醉時通過靜脈給藥比較困難，適于非靜脈給藥或進(jìn)行吸入麻醉。吸入麻醉需要特殊儀器和設(shè)備，臨床應(yīng)用受到限制。此外，貓體型較小，麻醉時安全范圍小，易發(fā)生麻醉過量［1］。復(fù)合麻醉為當(dāng)今麻醉領(lǐng)域倡導(dǎo)和應(yīng)用最多的一種方式。多數(shù)麻醉藥在單獨(dú)使用時均存在某些不足，而二種或二種以上的麻醉藥配合使用不但能彌補(bǔ)缺陷，還能彼此增強(qiáng)藥效，降低用量，為動物提供更加安全有效的麻醉方式［2－4］。本試驗(yàn)選用獸醫(yī)臨床常用的鎮(zhèn)靜劑（隆朋和氟哌利多）、與鎮(zhèn)痛劑（布托啡諾）和安定劑（咪達(dá)唑侖）按一定比例復(fù)合，用于貓的肌肉注射麻醉，以提高麻醉效果，為貓的臨床麻醉用藥提供良好組方和基礎(chǔ)理論依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 試驗(yàn)動物 本地貓7只，年齡1歲，雌雄兼有，體重1.8～3.5kg，臨床檢查健康。

1.2 試驗(yàn)器材 呼吸監(jiān)護(hù)儀Capnomac ULTIMATMULT－V型，芬蘭Datex Engstorm儀器公司生產(chǎn)；循環(huán)監(jiān)護(hù)儀Philips IntelliVue MP30型，德國Philips公司生產(chǎn)；重癥監(jiān)護(hù)儀CardiocapTMⅡ型，芬蘭Datex Engstorm儀器公司生產(chǎn)。

1.3 試驗(yàn)藥品 隆朋原粉（配成所需濃度）；氟哌利多原粉（配成所需濃度）；布托啡諾注射液；咪達(dá)唑侖原粉（配成所需濃度）。

1.4 試驗(yàn)方法 貓?jiān)囼?yàn)前禁食12h，自由飲水。麻醉前15min皮下注射阿托品0.04mg／kg體重作為麻醉前給藥，然后將4種藥液按劑量抽入同一針管，后肢肌肉注射，注射完畢開始計(jì)時。

1.5 監(jiān)測方法

1.5.1 監(jiān)測時間 分別監(jiān)測給藥前和給藥后2、5、10、15、20、30、40、50、60、70、80、90、100、110、120 min各時間點(diǎn)的以下項(xiàng)目。

1.5.2 生物反射監(jiān)測 分別記錄從注藥后到倒地的時間，從倒地到恢復(fù)趴臥姿勢的時間，從趴臥到恢復(fù)站立姿勢的時間；觀察眼瞼、角膜、肛門、咽喉反射；鎮(zhèn)靜效果：敲打保定臺面、呼喚貓，觀察貓的反應(yīng)；鎮(zhèn)痛效果：用止血鉗鉗夾唇、鼻、耳、爪、尾5部位判定鎮(zhèn)痛效果；肌松效果：探查舌肌、咬肌、腹壁、四肢、尾巴5部位的肌肉緊張情況。

1.5.3 心肺功能監(jiān)測 心肺功能監(jiān)測指標(biāo)：心率（HR）、體溫（T）、血氧飽和度（SPO2）、股動脈收縮壓（SAP）、股動脈舒張壓（DAP）、股動脈平均壓（MAP）、每分鐘呼吸數(shù)（RR）、呼氣末CO2濃度（Et－CO2）、潮氣量（TV）、分鐘通氣量（MV）。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析 使用SAS6.12做單因素方差分析，P＜0.05為差異顯著，P＜0.01為差異極顯著。

2 試驗(yàn)結(jié)果

2.1 生物反射監(jiān)測結(jié)果 此組方對貓的麻醉效果見表1。其誘導(dǎo)迅速，在5min內(nèi)可使貓倒地側(cè)臥，維持時間平均為3.5h左右，麻醉復(fù)蘇后可見肌肉無力、精神委靡等現(xiàn)象；進(jìn)入麻醉后鎮(zhèn)痛時間維持在40min左右，鎮(zhèn)靜時間在100min左右，肌松時間在70min左右；眼瞼反射消失時間為73±38min，角膜反射消失時間為23±26min，肛門反射始終存在，咽喉反射消失時間為86±14min，麻醉后5min左右可以完成氣管插管。

2.2 心臟功能監(jiān)測結(jié)果 對貓循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測結(jié)果見表2，在麻醉后體溫、血壓都呈下降趨勢，正常時的體溫為38.7℃±0.2℃，到15min時降低到37.8℃±0.3℃，此后與體溫正常值有顯著差異，到監(jiān)測結(jié)束時為33.4℃±0.8℃；收縮壓麻醉前與麻醉后比較無顯著差異；舒張壓正常時為62±12mmHg，監(jiān)測結(jié)束時為43±8mmHg，呈顯著降低；平均壓正常時為83±11mmHg，在整個麻醉監(jiān)測期間沒有顯著差異，監(jiān)測結(jié)束時為68±10mmHg；心率麻醉后逐漸降低，在10～120min時與麻醉前相比顯著差異。

2.3 肺臟功能監(jiān)測結(jié)果 對貓呼吸系統(tǒng)監(jiān)測結(jié)果見表3，呼吸頻率麻醉后2～15min顯著升高，其中5min和10min分別為39±15次／min和33±10次／min，與麻醉前相比差異極顯著。15min以后逐漸降低，但與麻醉前差異不顯著；血氧飽和度從2～120min呈降低趨勢，但始終在90%左右，在10min時達(dá)到最低值為87%±4%；呼氣末CO2分壓（Et－CO2）、潮氣量（TV）和分鐘通氣量（MV）在插管后的監(jiān)測期間內(nèi)（15～80min）無顯著變化，在15min時它們的值分別為3.9±0.3kPa、34±7mL／kg、1.1±0.2L／min·kg，在80min時分別為3.8±0.2 kPa、28±6mL／kg、1±0.1L／min·kg。

表2 心臟功能監(jiān)測結(jié)果 （±SD）

表2 心臟功能監(jiān)測結(jié)果 （±SD）

注：與麻醉前相比，＊：P＜0.05為差異顯著；＊＊：P＜0.01為差異極顯著。下表同

時間（min） T（℃） HR（次／min） SAP（mmHg） DAP（mmHg） MAP（mmHg）0 38.7±0.2 155±16 122±10 62±12 83±11 2 38.6±0.2 154±44 119±15 58±15 82±15 5 38.4±0.2 131±32 117±16 60±14 81±14 10 38.1±0.3 124±18＊ 116±17 58±12 80±14 15 37.8±0.3＊ 126±18＊ 117±17 57±11 79±13 20 37.6±0.3＊＊ 122±17＊ 119±12 54±14 80±12 30 37.0±0.4＊＊ 117±14＊ 116±13 56±13 79±13 40 36.6±0.5＊＊ 109±16＊＊ 117±12 54±11 77±13 50 36.0±0.6＊＊ 104±14＊＊ 118±11 52±11 77±11 60 35.5±0.6＊＊ 98±13＊＊ 116±9.0 53±12 75±9.0 70 35.1±0.7＊＊ 93±13＊＊ 115±11 48±12 72±11 80 34.7±0.8＊＊ 89±13＊＊ 114±13 49±12 73±14 90 34.3±0.8＊＊ 85±11＊＊ 111±13 49±18 73±15 100 33.9±0.8＊＊ 85±16＊＊ 111±15 49±12 71±14 110 33.6±0.7＊＊ 92±34＊＊ 105±14 48±9.0 69±11 120 33.4±0.8＊＊ 88±35＊＊ 108±13 43±8.0＊68±10

表3 肺臟功能監(jiān)測結(jié)果（±SD）

表3 肺臟功能監(jiān)測結(jié)果（±SD）

時間（min） RR（次／min） SPO2（%） EtCO2（%） TV（mL／kg） MV（（L／min·kg）0 25±4 99±0 2 28±6＊ 93±2＊5 39±15＊＊ 88±4＊＊10 33±10＊＊ 87±4＊＊15 30±10＊ 89±4＊＊ 3.9±0.3 34±7 1.1±0.2 20 27±8 91±3＊＊ 4.0±0.4 31±9 1.1±0.2 30 26±8 90±7＊＊ 4.1±0.2 32±5 1.1±0.2 40 24±7 93±2＊ 3.9±0.3 28±8 1.1±0.2 50 22±7 92±2＊＊ 4.0±0.2 30±6 1.1±0.2 60 20±6 92±3＊＊ 3.8±0.2 31±5 1.0±0.1 70 20±4 93±3＊＊ 4.1±0.2 32±7 1.0±0.1 80 18±4 89±4＊＊ 3.8±0.2 28±6 1.0±0.1 90 18±3 91±4＊＊100 17±3 90±4＊＊110 18±3 90±5＊＊120 18±3 90±5＊＊

2.4 心電、腦電的監(jiān)測結(jié)果 正常心電圖與麻醉后的心電圖相比，在麻醉后10min時P波變化不大，QRS波群基本正常，T波增大，ST段移位且時間延長，這種變化基本持續(xù)到整個監(jiān)測結(jié)束。

貓正常腦電波呈低波幅、高頻率形式，在麻醉后10min時波幅稍有增高，頻率有所降低，出現(xiàn)不規(guī)則的慢波。

3 討論

從麻醉后貓的生物反射來看，該組方對貓能產(chǎn)生較深的麻醉效果，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌松等主要指標(biāo)效果均衡，可以滿足臨床手術(shù)需要。整個麻醉期間動物表現(xiàn)平穩(wěn)，無興奮、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生。

麻醉后心率的顯著降低可能是由于隆朋的作用導(dǎo)致，因?yàn)椴纪蟹戎Z、氟哌利多、咪達(dá)唑侖等對循環(huán)系統(tǒng)的影響輕微，而隆朋能顯著的抑制心臟功能，造成心率和血壓下降［4－5］，本試驗(yàn)在注射藥物后貓的心率持續(xù)降低，收縮壓、舒張壓和平均壓雖有降低趨勢，但差異并不顯著，對循環(huán)系統(tǒng)存在一定影響，然而心率和血壓雖低，但尚在生理可以承受的最低值以上，能夠保證血液的供應(yīng)，保證對心、腦、腎等器官的灌流，這對于保證動物的麻醉安全具有重要意義。

正常心電圖與麻醉后的心電圖相比，在麻醉后10min時P波變化不大，QRS波群基本正常，T波增大，ST段移位且時間延長，這種T波的改變預(yù)示存在冠狀動脈供血不足，這可能與麻醉藥物對心臟的抑制有關(guān)，從循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測也可以看出麻醉藥物對心臟機(jī)能的影響，包括對心率的影響，對心臟傳導(dǎo)的影響等，但是整個麻醉期間心臟節(jié)律平穩(wěn)，無心率失常等嚴(yán)重危害心臟的波形，說明該復(fù)合麻醉劑雖然對心臟有一定的抑制，但尚在動物生理耐受范圍內(nèi)，不至于引起嚴(yán)重的器質(zhì)性損傷。

隆朋和氟哌利多有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用，再配合以布托啡諾良好的鎮(zhèn)痛、咪達(dá)唑侖良好的肌松，可以有效的提高整個合劑的麻醉效果，達(dá)到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌松效果的均衡，而且氟哌利多的抗心律失常作用還能彌補(bǔ)隆朋對心臟的抑制，起到保護(hù)心臟的作用，其鎮(zhèn)吐作用也可以彌補(bǔ)隆朋的致吐的作用，本試驗(yàn)麻醉過程中無嘔吐現(xiàn)象發(fā)生。且氟哌利多、布托啡諾、咪達(dá)唑侖對動物循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的影響都比較輕微［6］，在提高組方中各單劑藥效的同時，可以大大的降低藥物的使用劑量，達(dá)到復(fù)合麻醉的目的，為臨床應(yīng)用打下良好的基礎(chǔ)。

4 結(jié)語

本合劑麻醉貓誘導(dǎo)迅速，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、肌松效果確實(shí)，對循環(huán)和呼吸系統(tǒng)影響輕微，可以滿足臨床手術(shù)需求，但是該組方的鎮(zhèn)痛時間稍短，復(fù)蘇時間較長。

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