294名實(shí)習(xí)護(hù)生工作壓力源及其相關(guān)因素的調(diào)查研究

鄭艷 劉磊 李文靜 徐凌忠

護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是銜接在校教育與實(shí)際工作、促進(jìn)護(hù)理角色內(nèi)化的“職業(yè)社會(huì)化”過(guò)程［1］。據(jù)研究報(bào)道，由于臨床護(hù)理現(xiàn)象的復(fù)雜性，實(shí)習(xí)壓力在護(hù)理實(shí)習(xí)各階段普遍存在，影響護(hù)生的角色適應(yīng)、護(hù)理實(shí)踐能力、對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣和滿意度［2］。為了了解實(shí)習(xí)護(hù)生的壓力源和壓力水平，制定有效的干預(yù)措施，減少護(hù)生壓力，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)情感?，F(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濟(jì)南市三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生。按醫(yī)院進(jìn)行方便抽樣，抽取3家三級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生300名。發(fā)放問(wèn)卷 300份，有效回收 294份，有效回收率98%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表［3］進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。于2011年3月～4月，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)結(jié)束前1周實(shí)施調(diào)查。測(cè)量由研究者指定專人統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，要求護(hù)生在統(tǒng)一指導(dǎo)下，根據(jù)自己的實(shí)際情況以無(wú)記名方式填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。該量表是李小妹參照國(guó)外常用的護(hù)士工作壓力源量表，結(jié)合我國(guó)國(guó)情重新改編修訂而成。其量表包括35個(gè)條目，分為護(hù)理專業(yè)和工作方面的問(wèn)題、工作量和時(shí)間分配問(wèn)題、工作環(huán)境和資源方面的問(wèn)題、患者護(hù)理方面的問(wèn)題、管理和人際關(guān)系方面的問(wèn)題等5個(gè)方面的子條目。采用1～4級(jí)評(píng)分法，分值越高，表示壓力程度越大。該量表的五個(gè)方面的重測(cè)相關(guān)系數(shù)在0.71～0.86之間?？偡值闹販y(cè)相關(guān)系數(shù)為0.79?？偭勘淼腃ronbach’s α系數(shù)為0.94。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 實(shí)習(xí)護(hù)生年齡18～25歲，平均(21.5±1.46)歲;女生255人(86.7%)，男生39人(13.3%);中專學(xué)歷31名(10.5%)、大專 209名(71.1%)、本科 54名(18.4%);感到未來(lái)畢業(yè)出路壓力大的163人(55.4%);畢業(yè)出路壓力中等的108人(36.7%);畢業(yè)出路壓力小的23人(7.8%)。對(duì)學(xué)校學(xué)習(xí)生活感受豐富多彩133人(45.2%);對(duì)學(xué)校學(xué)習(xí)生活感到一般的133人(45.2%);感受單調(diào)無(wú)味的28人(9.5%)。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生主要的工作壓力源 實(shí)習(xí)護(hù)生工作壓力總體得分為(1.90±0.84)。在護(hù)士工作壓力源量表中，實(shí)習(xí)護(hù)生前十位的工作壓力源依次是:工資和其他的福利地位低、擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故、晉升的機(jī)會(huì)太少等，詳見表1。

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生主要工作壓力源“擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故”得分與基本資料逐步回歸分析結(jié)果 以實(shí)習(xí)護(hù)生“擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故”平均得分為因變量，各項(xiàng)基本資料的內(nèi)容為自變量進(jìn)行逐步回歸分析，進(jìn)入回歸方程和剔除的a值分別為0.05和0.10。進(jìn)入方程的項(xiàng)目為:未來(lái)畢業(yè)出路的壓力、學(xué)歷和目前對(duì)學(xué)校學(xué)習(xí)生活感受，見表3。未來(lái)畢業(yè)出路的壓力由輕到重分別賦予1～3分。學(xué)歷由中專到本科分別賦予1～3分。對(duì)學(xué)校學(xué)習(xí)生活感受由豐富多彩到單調(diào)無(wú)味分別賦予1～3分。

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生前十位的工作壓力源(±s，分)

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生前十位的工作壓力源(±s，分)

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實(shí)習(xí)護(hù)生工作壓力源主要來(lái)自患者護(hù)理方面的問(wèn)題、工作量和時(shí)間分配的問(wèn)題以及護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題。詳見表2。

表2 實(shí)習(xí)護(hù)生5個(gè)方面工作壓力源(±s，分)

表2 實(shí)習(xí)護(hù)生5個(gè)方面工作壓力源(±s，分)

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表3 實(shí)習(xí)護(hù)生中擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故得分與基本資料逐步回歸

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生的工作壓力 壓力源是指實(shí)習(xí)護(hù)生的工作壓力，又稱職業(yè)壓力，是由于護(hù)理人員職業(yè)的特殊性其所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性的危險(xiǎn)［4］。包括工作負(fù)擔(dān)重、缺乏自信心、缺乏工作自主性、缺乏社會(huì)的尊重、人際關(guān)系復(fù)雜以及收入偏低等。本研究表明實(shí)習(xí)護(hù)生工作壓力總體得分為(1.90±0.84)，處于中等壓力水平。

3.2 實(shí)習(xí)護(hù)生的工作壓力源 “擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故”與未來(lái)畢業(yè)出路的壓力、學(xué)歷、目前對(duì)學(xué)校學(xué)習(xí)生活感受呈顯著正相關(guān)(P＜0.05或P＜0.01)。成為護(hù)生首位壓力。其原因有:①病房護(hù)理工作量很大，工作繁忙導(dǎo)致出錯(cuò)機(jī)會(huì)增加。②醫(yī)患關(guān)系緊張使護(hù)生擔(dān)心自己由于犯錯(cuò)而出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，使自己被中止實(shí)習(xí)。③實(shí)習(xí)醫(yī)院過(guò)度強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全管理等，這些因素加重了護(hù)生擔(dān)心犯錯(cuò)的心理。隨著護(hù)生畢業(yè)人數(shù)的逐年增加，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)形式日益激烈，致使護(hù)生心理壓力大。許多護(hù)生希望能找到環(huán)境條件好、福利待遇高、能體現(xiàn)個(gè)人人生價(jià)值的工作。隨著心理期望值的增高，就業(yè)壓力也增大，出差錯(cuò)的幾率也越高。

本科和大專生學(xué)歷層次高，年齡較大，對(duì)未來(lái)的設(shè)想多，有較高的期望。還有與現(xiàn)實(shí)的矛盾沖突多方面因素有關(guān)。他們多不是自愿選擇護(hù)理工作，再受社會(huì)一些人對(duì)護(hù)理專業(yè)偏見的影響，許多本科?？粕鷮?duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)可程度低，對(duì)所學(xué)專業(yè)無(wú)興趣，甚至在實(shí)習(xí)過(guò)程中動(dòng)搖了從事護(hù)理工作的信心。

3.3 建議 學(xué)校應(yīng)對(duì)學(xué)生有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理專業(yè)思想教育。增加他們的職業(yè)責(zé)任感，培養(yǎng)職業(yè)志向和職業(yè)興趣，樹立職業(yè)信心。學(xué)校和實(shí)習(xí)單位應(yīng)充分調(diào)動(dòng)各種資源，為其提供充足就業(yè)信息，給予護(hù)生大量求職幫助，減輕其就業(yè)壓力。臨床護(hù)理帶教老師了解護(hù)生的壓力源，應(yīng)給予護(hù)生更多的關(guān)心指導(dǎo)與支持，當(dāng)護(hù)生工作表現(xiàn)好時(shí)，給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)、認(rèn)可;提高其積極性。當(dāng)護(hù)生工作出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)把錯(cuò)誤看成學(xué)生學(xué)習(xí)的契機(jī)，而不是批評(píng)的機(jī)會(huì)。多與護(hù)生溝通，使他們采取樂觀、積極心態(tài)，通過(guò)實(shí)習(xí)順利完成由學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。

［1］Becker，M.K.，＆Neuwirth，J.M.Teaching stratedy to maximize clinical experience with beginning nursing student satisfaction in a nursing colledge.Nursing Education Today，2005，25:255-262.

［2］陳素燕、賴玲玉.南部某教學(xué)醫(yī)院護(hù)校生臨床實(shí)習(xí)壓力及因應(yīng)策略之探討.高雄護(hù)理雜志，2000，17(1):14-17.

［3］李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究.中華護(hù)理雜志，2000，35(11):645-649.

［4］姚文英，鄒志方，黃志紅，等.醫(yī)院護(hù)士職業(yè)壓力與身心健康調(diào)查.護(hù)理研究，2006，20(4A):870-872.