霉菌性陰道炎臨床治療探討

王紅梅

霉菌性陰道炎多由白色念珠菌引起的常見婦科病之一，臨床表現(xiàn)外陰瘙癢，白色豆腐渣樣白帶，外陰燒灼感、疼痛、性交痛及黏膜淺表潰瘍等。繼發(fā)感染會有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。如不及時治療，則會轉(zhuǎn)為慢性炎癥。并可引發(fā)盆腔炎、敗血癥和腹膜炎，并危及患者生命。樺甸衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校附屬醫(yī)院婦科門診采用達克寧栓聯(lián)合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎，療效明顯，復(fù)發(fā)率低，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選患者為2009年1月至2012年1月于樺甸衛(wèi)生職工中等專業(yè)學(xué)校附屬醫(yī)院婦科門診確診的霉菌性陰道炎的患者134例，患者年齡22～52歲，平均(32.1±6.9)歲;病程10～210 d，平均(83.1±11.2)d;所有患者均有外陰瘙癢、白帶增多、陰道分泌物呈白色豆腐渣樣等癥狀，分泌物鏡檢存在芽胞和假菌絲，pH值小于4.5。均未使用過其他抗真菌藥物，無抗真菌藥物過敏史。將134例患者隨機分為兩組，對照組66例，治療組68例，兩組患者年齡、病程、體征、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 所有患者均在月經(jīng)干凈后，采用5%碳酸氫鈉陰道清洗。對照組采用達克寧栓(西安楊森制藥有限公司提供)l枚(200 mg)放置陰道后穹隆，1次/每晚。治療組采用達克寧栓(西安楊森制藥有限公司提供)l枚(200 mg)放置陰道后穹隆，1次/每晚。口服康婦炎膠囊(山東神州制藥有限公司)，3粒/次，2次/d。兩組7d為一個療程，連續(xù)治療3個療程，觀察其療效。治療期間囑患者避免性生活，及時更換內(nèi)褲，禁食辛辣刺激食品，禁止盆浴、游泳。

1.3 評價標準 參照《中藥新藥治療女性生殖系統(tǒng)炎癥的臨床研究指導(dǎo)原則》，痊愈:臨床癥狀消失，陰道分泌物涂片呈陰性;顯效:臨床癥狀改善，陰道分泌物涂片呈陰性;無效:臨床癥狀未改變，陰道分泌物涂片呈陽性［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用方差分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 兩組治療3個療程后，外陰瘙癢、陰道灼熱感、疼痛等癥狀明顯減輕。治療組的痊愈率和總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=4.61，4.28;P＜0.05)。

表1 臨床療效比較(例，%)

2.2 復(fù)發(fā)率對比 對108例痊愈者進行2～4個月回訪，觀察霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)率，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，其中治療組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為8.3%，對照組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為15.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

霉菌性陰道炎屬帶下病，由念珠菌引起的外陰陰道感染，與外陰不潔、內(nèi)環(huán)境失調(diào)、抗生素的濫用有一定的聯(lián)系，并呈上升趨勢，且發(fā)病率已高于滴蟲性陰道炎［2］。一般采用輸液、上藥等消炎殺菌的常規(guī)方法治療，但部分患者長期使用抗生素等藥物，容易產(chǎn)生耐藥性，特別是女性生殖道的特殊解剖特點，易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，不易治愈。因此，尋求一種有效措施與方法勢在必行。

達克寧栓為廣譜性抗真菌藥，可影響真菌細胞代謝過程以及抑制真菌細胞膜的合成，對念珠菌和格蘭陽性菌等多種真菌具有較強的抗菌作用，同時使用該藥前采用5%碳酸氫鈉清洗外陰，調(diào)節(jié)陰道的pH值，可進一步破壞念珠菌繁殖的酸性環(huán)境，從而達到抑制作用［3］。在本組資料中，對照組通過5%碳酸氫鈉陰道清洗后并采用達克寧栓治療后，總有效率達到80.3%，效果明顯?？祴D炎膠囊為純中藥制劑，其中蒲公英、白花蛇舌草清熱解毒;蒼術(shù)、薏苡仁清熱健脾;澤瀉利水滲濕;當歸、赤芍活血補血;延胡索、香附行氣活血。具有清熱解毒、除濕止帶、化瘀行滯療效［4］。配以達克寧栓，兩藥聯(lián)用，標本兼治，抑制真菌生長和繁殖，改善陰道內(nèi)環(huán)境，并增強機體抵抗力的作用，防止復(fù)發(fā)。本研究顯示，治療組采用治療達克寧栓聯(lián)合康婦炎膠囊霉菌性陰道炎3個療程后，臨床癥狀明顯改善，外陰瘙癢、陰道灼熱感、水腫等明顯減輕。治療組的痊愈率和總有效率分別達到70.6%和97.1%，明顯高于對照組的48.5%和80.3%，其療效明顯優(yōu)于單獨使用達克寧栓，復(fù)發(fā)率低。

總之，達克寧栓和康婦炎膠囊相結(jié)合治療霉菌性陰道炎，優(yōu)勢互補，既能有效地抑制真菌的生長又能明顯改善臨床癥狀，并降低耐藥性，減少疾病的復(fù)發(fā)，因此療效明顯，值得臨床推廣使用。

［1］遲慧，韓君艷，于海芹，等.達克寧栓聯(lián)合康婦炎膠囊治療霉菌性陰道炎療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(4):110-111.

［2］黃詠梅.達克寧栓治療霉菌性陰道炎療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(3):63-64.

［3］嚴珞媛.達克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7(4):118-119.

［4］李國香.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎38例.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，17(10):104.