莒縣2007～2011年水痘疫情特點(diǎn)分析

曹際菊 王世英 翟瑞娟

水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的急性呼吸道傳染病，它主要發(fā)生在兒童中，通過空氣飛沫傳播，傳染性較強(qiáng)，得過水痘后一旦機(jī)體免疫力下降，病毒被激活還會(huì)誘發(fā)帶狀皰疹。為了解莒縣水痘發(fā)生情況及流行特征，給有關(guān)部門制定今后的水痘預(yù)防控制策略和規(guī)劃提供參考依據(jù)，現(xiàn)將莒縣2007～2011年水痘疫情分析如下。

1 臨床資料

水痘疫情資料來自莒縣傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)庫(kù)，人口資料來自莒縣統(tǒng)計(jì)局。

2 結(jié)果與分析

2.1 流行概況 全縣2007～2011年共報(bào)告水痘497例，年均發(fā)病率為87.09/10萬。發(fā)病年份最高的為2007年，共發(fā)病171例，發(fā)病率為155.45/10萬;發(fā)病年份最低的為2011年，共發(fā)病57例，發(fā)病率為51.82/10萬，發(fā)病率呈逐年下降趨勢(shì)，無死亡病例報(bào)告。

2.2 流行特征

2.2.1 地區(qū)分布 全縣22處鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報(bào)告，發(fā)病居前3位的有城陽146例(占30.48%)，劉官莊56例(占11.69%)，陵陽49例(占10.23%);發(fā)病居后3位的有桑園12例(占2.51%)，碁山5例(占1.04%)果莊4例(占0.84%)。

2.2.2 季節(jié)分布 全年各月份均有病例報(bào)告，其中1、2、11、12月發(fā)病最多，4個(gè)月共發(fā)病268例，占全部發(fā)病數(shù)的55.95%，發(fā)病呈明顯的冬、春季發(fā)病高峰。具體見表1。

2.2.3 年齡性別分布 ①性別分布:479例病例中男性發(fā)患者數(shù)為265例，女性發(fā)患者數(shù)為214例，男女發(fā)患者數(shù)之比為1.24∶1。②年齡分布:各年齡組發(fā)病比較，5歲～年齡組發(fā)病最多，其次為4歲～年齡組，20歲～年齡組發(fā)病率很低，具體見表2。

表1 莒縣2007～2011年水痘發(fā)病季節(jié)分布

表2 莒縣2007-2011年水痘發(fā)病年齡分布

2.2.4 職業(yè)分布 發(fā)病以學(xué)生最多，共發(fā)病272例，占發(fā)病總數(shù)的56.78%，其次為幼托兒童，共發(fā)病164例，占發(fā)病總數(shù)的34.24%，二者合計(jì)共占91.02%。

3 討論

從莒縣當(dāng)前水痘發(fā)病特點(diǎn)分析看，發(fā)病率有逐年下降趨勢(shì)，但也不排除與基層單位對(duì)水痘疫情重視不夠等原因引起的漏報(bào)率增高有關(guān)。發(fā)病主要集中在學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)，呈冬、春季發(fā)病高峰，這與這類人群高度密集、免疫力較低有關(guān)，而且冬、春季教室空氣不流通更有利于水痘的快速傳播。水痘雖然大多病情較輕，但也可引起肺炎和腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，而且得了水痘以后還要嚴(yán)格隔離治療2～3周才能入學(xué)。近年來還發(fā)現(xiàn)一些患有嚴(yán)重疾病如白血病、先天性免疫缺陷或長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑的人群患水痘后癥狀嚴(yán)重，甚至引起死亡。由此說明，目前水痘嚴(yán)重影響人們特別是中、小學(xué)生及托幼機(jī)構(gòu)兒童的身體健康及正常的生活和學(xué)習(xí)，應(yīng)該引起各級(jí)部門的高度重視。

目前水痘已成為一個(gè)非常重要的公共衛(wèi)生問題，對(duì)其積極進(jìn)行預(yù)防控制已刻不容緩，為了保護(hù)中、小學(xué)生及托幼機(jī)構(gòu)兒童的身體健康，盡可能降低水痘發(fā)病率，特提出如下預(yù)防建議:①建議將水痘疫苗接種納入兒童免疫規(guī)劃范圍，積極進(jìn)行基礎(chǔ)免疫，有條件時(shí)可以實(shí)行免費(fèi)接種，進(jìn)一步提高水痘疫苗接種率，努力減少免疫空白。②進(jìn)一步健全完善和規(guī)范水痘疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，確保疫情報(bào)告的靈敏性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性。③重點(diǎn)加強(qiáng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等人群密集單位的水痘免疫規(guī)劃管理工作，充分發(fā)揮政府的領(lǐng)導(dǎo)作用，協(xié)調(diào)教育和衛(wèi)生各部門的關(guān)系，定期對(duì)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行水痘疫苗的查漏補(bǔ)種[1]。④進(jìn)一步做好兒童入學(xué)、入托接種證查驗(yàn)工作，對(duì)水痘疫苗漏種者進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)種。⑤出現(xiàn)水痘疫情以后，在對(duì)病例進(jìn)行嚴(yán)格隔離治療的同時(shí)，建議立即對(duì)周圍易感者進(jìn)行應(yīng)急接種，這是預(yù)防控制水痘疫情蔓延的主要補(bǔ)救措施之一。⑥加大該病宣傳力度，使廣大群眾充分認(rèn)識(shí)到水痘的嚴(yán)重危害與防治方法，普及水痘免疫預(yù)防的概念[2]。⑦希望我國(guó)有關(guān)部門盡快將水痘納入法定報(bào)告?zhèn)魅静∵M(jìn)行管理，努力提高水痘預(yù)防控制工作的統(tǒng)一要求和管理措施。

[1]殷大鵬.2006年中國(guó)水痘流行病學(xué)分析.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2007，13(6):488-489.

[2]黃禮蘭，鄭壽貴，等.兒童水痘疫情控制常見問題與建議策略.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，8(6):773-774.