復(fù)方南星止痛膏治療寒濕痹阻型膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察

沈驊睿 趙加松 汪國友 李光勝 關(guān)鈦元 張祖君

復(fù)方南星止痛膏治療寒濕痹阻型膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察

沈驊睿 趙加松 汪國友 李光勝 關(guān)鈦元 張祖君

目的 觀察復(fù)方南星止痛膏治療寒濕痹阻型膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 將150例患者隨機(jī)分為三組，分別采用局部外敷復(fù)方南星止痛膏治療、局部外敷骨痛貼膏治療、患處局部熱敷。結(jié)果 三組治療后VAS評(píng)分均有明顯下降，與自身治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論

復(fù)方南星止痛膏對(duì)寒濕痹阻型膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛的治療效果確切，副作用小。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎;復(fù)方南星止痛膏;骨痛貼膏;寒濕痹阻

骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性和丟失及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨骨質(zhì)再生后為特征的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。我院自2010年4月至2010年5月，采用復(fù)方南星止痛膏治療寒濕痹阻型膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，取得很好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

在本院門診篩選寒濕痹阻型膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者150例，其中男51例，女99例;年齡40～65歲，平均(52.84±7.02)歲，病程4.5月～6.8年。隨機(jī)分成三組，治療1組50例，男18例，女32例。治療2組50例，男13例，女37例。對(duì)照組50例，男15例，女35例。中醫(yī)診斷參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1-2］。西醫(yī)診斷參照美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)推薦的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

2 治療方法

2.1 治療1組

采用復(fù)方南星止痛膏(由江蘇南星藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，主要成分生天南星、生川烏、丁香、肉桂、白芷、細(xì)辛、川芎、徐長(zhǎng)卿、乳香、沒藥冰片、樟腦等)選最痛部位，最多貼3個(gè)部位，貼24 h，隔日一次，7 d一療程。

2.2 治療2組

采用骨痛貼膏(由桂林天和藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，主要成分丁公藤、麻黃、當(dāng)歸、干姜、白芷、海風(fēng)藤、乳香、三七、姜黃、辣椒、樟腦、肉桂油、金不換、薄荷腦等)外用，整片撕去蓋襯，貼于患處，使彈力布彈力方向與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致;每次1貼，7 d為一療程。

2.3 對(duì)照組

采用熱的濕毛巾熱敷患處，3次/d，每次15分鐘，7 d一療程。同時(shí)囑患者注意膝關(guān)節(jié)保暖，少上下樓梯。

3 觀察項(xiàng)目及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 分別于治療前、治療一個(gè)療程后進(jìn)行觀察并記錄三組患者VAS評(píng)分結(jié)果，同時(shí)觀察治療過程中患者的皮膚情況。采用10分制視覺疼痛模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)價(jià)疼痛療效，VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分為完全無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇痛。療效評(píng)定：治愈：疼痛明顯緩解患肢屈伸功能恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：壓痛及疼痛緩解，患肢屈伸功能接近正常;無效：癥狀體征無變化。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

三組療效比較 治療1組治愈14例，有效34例，無效2例，有效率96%。治療2組治愈11例，有效29例，無效10例，有效率80%。對(duì)照組治愈6例，有效23例，無效21例，有效率58%。三組有效率比較差異有非常顯著意義(P＜0.05)。三組治療前后VAS評(píng)分均有下降，與自身治療前比較，差異有顯著性意義(P＜0.05);治療1組VAS分值下降較更為明顯，與對(duì)照組治療后比較，差異有顯著性意義(P＜0.05)，結(jié)果見表1。治療1、2組與對(duì)照組療效比較有顯著意義，結(jié)果見表2。

表1 三組治療前后VAS評(píng)分變化(± s，n=50)

表1 三組治療前后VAS評(píng)分變化(± s，n=50)

治愈 有效 無效 有效治率治療1組14 34 2 96%治療2組 11 29 10 80%對(duì)照組6 23 21 58%

表2 三組臨床療效比較(n=50)

不良反應(yīng)，治療1組有4例患者貼藥處局部皮膚發(fā)紅、癢，有小水泡，予停藥、對(duì)癥治療后癥狀消失。治療2組有7例患者貼藥局部有發(fā)紅、皮疹，無水泡，予對(duì)癥處理后癥狀消失。

5 討論

治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎(寒濕痹阻型)應(yīng)散寒除濕，活血止痛。復(fù)方南星止痛膏是取《圣濟(jì)總錄》所載的治療鶴膝風(fēng)的四虎散加參考《醫(yī)宗金鑒》寶珍膏方，《外科樞要》善救萬全膏方，《串雅內(nèi)編》七制松香膏方，《北京同仁堂經(jīng)驗(yàn)方》掏皮膏方等80余首膏藥方，根據(jù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論，統(tǒng)計(jì)篩選出古今膏藥方中使用頻率高的藥物，再結(jié)合現(xiàn)代藥物成分化學(xué)與藥理，確定了南星、川烏、丁香、肉桂、白芷、細(xì)辛、川芎、馀長(zhǎng)卿等多味中藥組成復(fù)方南星止痛膏的處方［4］。藥理研究證明，復(fù)方南星止痛膏具有顯著的鎮(zhèn)痛與局部麻醉作用，對(duì)蟾蜍坐骨神經(jīng)有局部麻醉作用，并且能提高小鼠對(duì)電、熱刺激的痛閾值;能顯著擴(kuò)張用藥部位的微動(dòng)脈、微靜脈，使動(dòng)、靜脈血流加快，微循環(huán)改善，促進(jìn)局部供血供氧。

結(jié)果表明，復(fù)方南星止痛膏可以降低輕、中度疼痛患者VAS疼痛分值，且療效肯定。本組病例有4例過敏反應(yīng)患者，在臨床應(yīng)用中對(duì)過敏體質(zhì)患者慎用，若果出現(xiàn)過敏反應(yīng)予以停藥對(duì)癥處理。但是對(duì)于疼痛比較劇烈的患者止痛效果相對(duì)較差。因此，建議對(duì)疼痛劇烈的患者治療時(shí)可配合使用消炎鎮(zhèn)痛藥。

［1］胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué) 第3版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：1337.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版針，1994.

［3］劉為民.開發(fā)復(fù)方南星止痛膏的科研思路.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，15(1)：58.

［4］薛普風(fēng)，陸茵，許慧琪，等.南星止痛膏藥效學(xué)研究.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1995，11(1)：33.

Clinical observation of the compoud Nanxing analgesic ointment for treating cold-dampness numbness type knee osteoanthritis

SHEN Hua-rui，ZHAO Jia-song，WANG Guo-you，et al.Orthopedic surgery，Luzhou

medical school affiliated hospital of traditional Chinese medicine，Luzhou 64600，China

Objective To observe the Compound Nanxing analgesic ointment for treating cold-dampness numbness type knee osteoarthritis.Methods 150 patients were randomly divided into three groups，were used by local application of Compound Nanxing Pain ointment，local application of Gutong patch treatment，affected local hot compress.Results The three groups after treatment VAS score were significantly decreased，and their comparison before treatment，the difference is significant(P ＜0.05).Conclusion Compound Nanxing Pain Paste on cold-dampness numbness type knee osteoarthritis pain of patients with definite curative effect，little side effect.

Osteoarthritis of knee joint;Compound Nanxing Pain Paste;Gutong patch;cold-dampness numbness

646000 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院骨傷科關(guān)節(jié)組(沈驊睿 趙加松 汪國友 關(guān)鈦元 張祖君);廣安市人民醫(yī)院脊柱外科(李光勝)

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