中老年缺血性心血管病120例血脂分析

黃艷紅 許丹焰 王 宏 彭建紅

1.長沙市第三社會福利院，湖南長沙 410004；2.湘雅二醫(yī)院，湖南長沙 410000；

3.長沙市第三社會福利院，湖南長沙 410004；4.長沙市第三社會福利院，湖南長沙 410004

中老年缺血性心血管病120例血脂分析

黃艷紅1許丹焰2▲王 宏3彭建紅4

1.長沙市第三社會福利院，湖南長沙 410004；2.湘雅二醫(yī)院，湖南長沙 410000；

3.長沙市第三社會福利院，湖南長沙 410004；4.長沙市第三社會福利院，湖南長沙 410004

目的分析血脂與心血管疾病的關系。方法2010年9月～2011年11月收治的住院患者120例和同期在我院體檢的中老年健康者105人為研究對象，血脂有關指標進行檢測。結果心血管病組TC、TG、LDL-C指標明顯高于對照組，而指標HDL-C低于對照組。結論心血管疾病的發(fā)生與血脂關系密切。血脂異常是心血管疾病的主要危險因素之一，調整血脂水平可有效減少心血管疾病的發(fā)生。

心血管疾?。谎惓?；TC ；TG；LDL-C

近年來，在我國隨著生活水平不斷提高，飲食結構和生活方式的變化，中老年人群中心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率不斷增加。多年來的臨床調查發(fā)現(xiàn)，脂質代謝與心血管病發(fā)病有明顯關系。本文將對比分析2010年9月～2011年11月在我院住院治療的120例心血管患者健康體檢者的血脂差異，探討血脂與心血管病的關系。為臨床治療提供依據(jù)。

1 臨床資料

選取2010年9月～2011年11月在我院住院治療心腦血管120例為實驗組，其中腦卒中44例，急性心肌梗死76例。男67例，女53例。年齡49～81歲平均（61.4±3.47）歲。選擇同期在我院體檢的中老年健康者105人為對照組，均自愿參加本次調查，排除有心血管、脂質代謝異常和內分泌紊亂。本組中男43例，女62例。年齡 51～76 歲（平均 63.3±2.75）歲。

2 血脂測量方法

所有參加本次實驗的對象，均禁食12h以上，清晨抽肘靜脈血3mL，檢測與血脂相關的指標，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。

3 統(tǒng)計方法

4 結果

研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的指標總膽固醇TC（7.1±0.9）、甘油三酯 TG（4.7±1.4）、高密度脂蛋白 LDL-C（3.9±0.7）、HDL－C（1.0±0.7）；對照組膽固醇 TC（3.9±0.7），甘油三酯 TG（1.7±0.4），高密度脂蛋白 LDL-C（2.5±0.8）、HDL－C（4.1±1.2），兩組血脂各指標比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)(表1)。

表1 兩組各血脂指標比較（±s，mmol/L）

表1 兩組各血脂指標比較（±s，mmol/L）

組別 n TC TG LDL-C HDL-C實驗組對照組P值120 105 7.1±0.9 3.9±0.7 0.028 4.7±1.4 1.7±0.4 0.011 3.9±0.7 2.5±0.8 0.034 1.0±0.7 4.1±1.2 0.021

4 討論

近年來，由于生活方式和飲食結構的變化，心腦血管疾病發(fā)病率逐年增加，其大部分原因是動脈粥樣硬化(AS)形成粥樣斑塊阻塞血流引起。統(tǒng)計表明以冠心病和腦卒中為主的心血管疾病逐漸成為我國最主要的致死疾病[1]。臨床觀察及流行病學研究發(fā)現(xiàn)，血脂異常是動脈粥樣硬化的重要因素。本組實驗研究表明實驗組TC、TG、LDL-C均高于對照組，這三項指標均可增加動脈粥樣硬化的幾率。HDL-C可以促進膽固醇外運病和對抗AS形成，測量HDL-L對預防心腦血管疾病有益。而本組中實驗組HDL－C遠低于對照組，從側面增加了動脈平滑肌細胞對膽固醇的蓄積。同時較高的TC、TG、LDL-C限制了HDL-L清楚膽固醇的作用。這些因素共同作用，增加心腦血管疾病的發(fā)生。

大量研究證明較高的TC、TG、LDL-C和較低的HDL-L是缺血性腦卒中的危險因素。當TC升高，特別是當TC高于6.2-7.0mmol/L時，腦卒中的發(fā)生率顯著增高。多組織通過對大量心血管患者血脂水平研究發(fā)現(xiàn)，TC每增高1mmol/L，將增加25%腦卒中的發(fā)生率。另外一組織研究發(fā)現(xiàn)TC每升高1mmol/L，可以增加6%腦梗死發(fā)生率。“Copenhagen”研究結果表明,低HDL，高TG、TC，是缺血性心臟病的獨立危險因素,其作用甚至已經超過了高LDL的作用[2]。高TG、高TC、低HDL對于中老年人更具有危險性,其可降低HDL-L水平[3]，有致動脈粥樣硬化的危險[4]。LDL-C同樣與腦卒中的發(fā)生存在密切關系，有研究證明若降低LDL-C水平，可以降低腦卒中的發(fā)生率。

有研究證明血脂異常與急性心肌梗死有關。高TC、TG、LDLC最主要的危害是引發(fā)急性心肌梗死/冠心病和其他動脈粥樣硬化，其中高LDL-C是引起動脈粥樣硬化的最主要原因。大量研究證明，LDL-C可能是動脈粥樣硬化形成過程中慢性炎癥反應的始動和維持因素。而HDL-C在人體內具有抗拒動脈粥樣硬化和限制膽固醇在動脈平滑肌中的蓄積，有學者研究證實每減低1%的HDL-C，可增加2%～3%發(fā)生急性心肌梗死的風險。另外有研究發(fā)現(xiàn)氧化的LDL-C和小而致密的LDL-C容易被氧化，氧化的LDL－C較容易進入血管內膜形成動脈粥樣硬化。說明LDL-C的水平與急性心肌梗死呈負相關，HDL-C的水平與急性心肌梗死呈正相關。

眾所周知，血脂異常和高血壓均是動脈粥樣硬化的兩個重要致病因素，他們之間即獨立又互相作用，高血壓患者血管內皮調節(jié)功能降低，其動脈的收縮和舒張功能降低，這更利于膽固醇在動脈平滑肌中聚集，促進動脈粥樣硬化的發(fā)生。Wilkinson等[5]研究結果：高TC和低HDL-C的高血壓患者均顯著升高。以上說明兩者相互作用，增加了動脈粥樣硬化的發(fā)生。所以生活中高TC和低HDL-C伴有高血壓的患者應更加注意預防缺血性心血管病的發(fā)生。

心血管疾病的發(fā)生與血脂關系密切.血脂異常是心血管疾病的主要危險因素之一，調整血脂水平可有效減少心血管疾病的發(fā)生。

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2000.

[2]Jeppesen J,Hein HO,Suadicani P，et al.Triglyceride concentration and ischemic heart disease：An eight-year follow-up in the copenhagen male study[J].Circulation,1998,11：1029-1036.

[3]趙水平.臨床血脂學[M].長沙：湖南科學技術出版社,1997：7.

[4]劉瑞杰.高脂學癥與相關疾病[M].北京：北京科學技術出版社,1999：1.

[5]Wilkinson IB，Prasad K，Hall IR，et a1.Increased central pulse pressure and augmentation index in subjects with hypercholesterolemia[J].J Am Coll Cardiol，2002，39(6)：1005-1007.

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1672-5654（2012）07（a）-0090-02

▲通訊作者

2012-06-04)