加味補陽還五湯治療老年性骨質(zhì)疏松的療效及對骨代謝的影響

劉耿朗 張華峰 劉 娟 (萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

加味補陽還五湯治療老年性骨質(zhì)疏松的療效及對骨代謝的影響

劉耿朗 張華峰 劉 娟 (萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

加味補陽還五湯;碳酸鈣D3咀嚼片;骨質(zhì)疏松癥;骨代謝

骨質(zhì)疏松是一種以骨強度受損為特征的骨骼疾病，也是最常見的老年病之一，嚴重危害老年人的健康和生活質(zhì)量〔1〕。本文觀察補陽還五湯治療老年性骨質(zhì)疏松患者的臨床療效及對骨代謝的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究所選病例100例全部來源于2010年2月至2012年2月在本院就診的骨質(zhì)疏松患者，男43例，女57例，年齡60～75〔平均(64.2±4.9)〕歲，排除依從性差的患者，均在知情同意的情況下，按隨機數(shù)字表法隨機分成觀察組和對照組兩組。觀察組50例，男21例，女29例，平均年齡(63.8±4.9)歲;其中X線顯示陽性輕度46.00%(23/50)，陽性中度30.00%(15/50)，陽性重度24.00%(12/50);對照組50例(男22例、女28例)，平均年齡(64.3±5.1)歲，X線顯示陽性輕度48.00%(24/50)，陽性中度30.00%(15/50)，陽性重度22.00%(11/50)。兩組患者年齡、性別比、病情等一般資料差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

①對照組：碳酸鈣D3咀嚼片(Ⅱ)(商品名：鈣爾奇，惠氏制藥有限公司，國藥準字H10950030)，2片/次，2次/d。②觀察組：在對照組治療方式的基礎上，加用加味補陽還五湯。基本方：生黃芪 30 g、熟地黃 24 g、當歸 6 g、赤芍 9 g、地龍 9 g、炙甘草 9 g、川芎6 g、紅花6 g、桃仁6 g，1 劑/d，水煎服，每日1 劑。

1.3 療效評價

〔2〕制定療效標準。①顯效：疼痛完全消失，骨密度增加。②有效：疼痛明顯緩解，未見骨密度下降。③無效：治療后和治療前相比，骨質(zhì)疏松患者各方面均無改善。治療前后分別測腰椎骨密度值并進行分析〔3〕。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)資料以±s表示，兩組間的顯著性差異比較采用χ2檢驗或t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較

觀察組總有效率高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效的比較〔n(%)〕

2.2 兩組患者腰椎骨密度的比較

治療后，觀察組骨密度的改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.01)。見表2。

2.3 不良反應 兩組患者均未見明顯不良反應。

表2 兩組患者腰椎骨密度的比較(g/cm2 s，n=50)

表2 兩組患者腰椎骨密度的比較(g/cm2 s，n=50)

與治療前比較：1)P＜0.01

椎體對照組 治療前 0.684±0.117 0.714±0.122 0.683±0.125 0.713±組別 L1椎體 L2椎體 L3椎體 L4椎體 L5 0.112 0.698±0.103治療后 0.702±0.112 0.721±0.126 0.704±0.115 0.735±0.133 0.712±0.142 t值 0.786 0.282 0.874 0.895 0.564 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05觀察組 治療前 0.685±0.118 0.713±0.128 0.682±0.103 0.710±0.128 0.697±0.121治療后 0.813±0.1151) 0.832±0.1331) 0.815±0.1181) 0.843±0.1451) 0.804±0.1251)t值 5.493 4.559 4.764 4.862 4.349 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

骨質(zhì)疏松以骨量低下，骨微結(jié)構破壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為主要特征〔4〕，屬中醫(yī)學“骨痿”、“骨痹”等范疇〔5〕。祖國醫(yī)學認為“腎主骨”、“腎為先天之本”，人體經(jīng)歷著生長壯老已，骨骼亦遵循生長、發(fā)育、成熟、衰老的規(guī)律〔6〕。腎涉及現(xiàn)代醫(yī)學中內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫、代謝多種功能，為一種調(diào)節(jié)整合作用。文獻認為〔7〕腎虛是骨質(zhì)疏松的根本原因;脾胃虧虛是骨質(zhì)疏松發(fā)病的重要病機;血瘀是骨質(zhì)疏松的病理產(chǎn)物和促進因素。熊鶯等〔8〕研究認為性別、年齡、戶外勞作、體育鍛煉、飽食程度、服用鈣劑、糖尿病史、甲狀腺功能亢進(甲亢)史、骨折史以及絕經(jīng)年齡均為骨質(zhì)疏松發(fā)病的危險因素。

鈣是維持人體神經(jīng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)、細胞膜和毛細血管通透性正常功能所必需。維生素D能參與鈣和磷的代謝，促進其吸收并對骨質(zhì)形成有重要作用。鈣爾奇，是首個進入中國的國際知名鈣補充劑品牌，韓艷等〔9〕認為中藥補腎活血方聯(lián)合阿侖膦酸鈉、鈣爾奇D綜合治療可以明顯提高絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者的骨密度，緩解患者疼痛。加味補陽還五湯重用生黃芪大補元氣，使氣旺而增強固攝生血之功，減輕鈣流失并促進鈣沉積，再配合少量活血藥，瘀去絡通，“通則不痛”〔10〕，從而減輕骨質(zhì)疏松患者的疼痛癥狀。本研究結(jié)果提示加味補陽還五湯治療老年性骨質(zhì)疏松患者療效可靠，副作用小，建議臨床推廣。

4 參考文獻

1 王 軍.年老性骨質(zhì)疏松的危險因素、發(fā)病機制及防治〔J〕.中國老年學雜志，2008;28(18)：1869-71.

2 張文揚，陳茂義.溫腎壯骨湯治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床觀察〔J〕.吉林中醫(yī)藥，2011;31(7)：650-1，655.

3 趙 稜，汪 煌，魏 杰，等.自擬強骨飲對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者血清雌激素水平及骨密度影響的臨床觀察〔J〕.浙江中醫(yī)藥大學學報，2011;35(4)：529-31.

4 劉 豐，林添海.心血管疾病與骨質(zhì)疏松〔J〕.中華心血管病雜志，2012;40(1)：82-5.

5 朱 輝，鄭洪新.骨質(zhì)疏松癥“從腎論治”古今研究〔J〕.中華中醫(yī)藥學刊，2011;29(8)：1741-2.

6 戴芳芳，岳 麗.腎虛與骨質(zhì)疏松癥的理論與臨床研究進展〔J〕.中國骨質(zhì)疏松雜志，2010;16(1)：67-70.

7 馬中興，高文杰，魏小堂，等.中醫(yī)學對骨質(zhì)疏松癥病因病機的認識〔J〕. 中醫(yī)研究，2012;25(1)：14-6.

8 熊 鶯，黃文杰，李 青.醫(yī)護人員骨質(zhì)疏松癥的危險因素〔J〕.職業(yè)與健康，2011;27(1)：21-3.

9 韓 艷，鄧華英，吳春雷，等.中西醫(yī)聯(lián)合用藥與鈣爾奇D單藥治療對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松療效的觀察〔J〕.中醫(yī)正骨，2011;23(11)：17-9.

10 梁冬波，黃承軍，婁宇明，等.補陽還五湯治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥療效觀察〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012;21(8)：829-30.

R681.5+3

A

1005-9202(2012)22-5052-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.22.106

劉耿朗(1958-)，男，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)骨傷研究。

〔2012-01-31收稿 2012-02-14修回〕

(編輯 袁左鳴)