回族地區(qū)老年缺血性腦血管病頸部血管超聲表現(xiàn)

樊娟 茍寶琴

寧夏回族自治區(qū)吳忠市回族中醫(yī)醫(yī)院，寧夏 吳忠 751100

回族地區(qū)老年缺血性腦血管病頸部血管超聲表現(xiàn)

樊娟 茍寶琴

寧夏回族自治區(qū)吳忠市回族中醫(yī)醫(yī)院，寧夏 吳忠 751100

回族;老年缺血性腦血管病;頸部血管;超聲表現(xiàn)

近年來(lái)隨著生活水平的不斷提高，我院55歲以上回族老人的缺血性腦血管性發(fā)病率呈逐漸增高趨勢(shì)。我們結(jié)合患者生活習(xí)慣、基礎(chǔ)病因、血糖、血脂情況進(jìn)行1000例頸部血管彩色多普勒超聲檢查。

目的:探討回族地區(qū)老年人缺血性腦血管病與頸總動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性。

方法:意大利百勝彩超，高頻探頭7.5HZ，患者取平臥位，頭部偏向檢查對(duì)側(cè)45度，充分暴露頸部動(dòng)脈，取橫切、長(zhǎng)軸切面，觀察血管形態(tài)、內(nèi)膜及粥樣硬化斑塊。

回族老年人患缺血性腦血管的發(fā)生與頸總動(dòng)脈斑塊類(lèi)型及狹窄程度有關(guān)，頸部動(dòng)脈超聲可作為動(dòng)脈粥樣硬化的窗口，彩色超聲能夠判斷頸總動(dòng)脈粥樣斑塊形態(tài)、數(shù)量及動(dòng)脈狹窄的程度，對(duì)不穩(wěn)定斑塊早期發(fā)展為臨床提供早期治療，預(yù)防腦出血的發(fā)生。

圖像分析:頸總動(dòng)脈粥樣硬化斑塊主要表現(xiàn)為內(nèi)膜(IMT)增厚及粥樣斑塊形成，引起動(dòng)脈管壁的狹窄，頸總動(dòng)脈內(nèi)膜－中度增厚(IMT)＞1.2mm為粥樣斑塊形成，根據(jù)超聲特點(diǎn)及病理變化分為扁平斑、軟斑、硬斑、潰瘍斑四型。①扁平斑:頸總動(dòng)脈的內(nèi)膜回聲大于1.2mm，分叉處大于1.4mm，增厚內(nèi)膜回聲減低或中等偏強(qiáng)。②軟斑:斑塊回聲呈中等或強(qiáng)回聲，邊界清晰，后方伴聲影。③硬斑:斑塊呈強(qiáng)回聲，邊界清晰，后方伴聲影。④潰瘍斑:聲像圖特點(diǎn)，縱、橫斷面均能顯示斑塊有缺損，其邊緣銳利，彩色多普勒超聲檢測(cè)有彩色血流信號(hào)。

結(jié)果:患缺血性腦病回族老人有60%頸部總動(dòng)脈超聲檢查均見(jiàn)內(nèi)膜增厚或粥樣斑塊形成。20%例內(nèi)膜不同程度增厚伴頸動(dòng)脈走行迂曲，20%例頸總動(dòng)脈狹窄＞70%，檢查出斑塊多累及頸總外動(dòng)脈分叉處，頸內(nèi)動(dòng)脈的起始部，患者有一過(guò)性黑蒙、頭暈癥狀。

討論:我區(qū)是回族聚集地，由于嗜好油炸食品，喜歡吃肥厚手抓羊肉，喜飲糖分較高的“八寶茶”，這些都是高血脂、高血壓、糖尿病的誘發(fā)因素。血脂、血糖、血壓的升高極易引起血管內(nèi)皮損傷，使血管內(nèi)膜(IMT)增厚，IMT增厚是反映早期動(dòng)脈硬化的客觀指標(biāo)，頸部動(dòng)脈硬化可以引起缺血性腦血管病，由于硬化斑塊不穩(wěn)定、破裂、脫落小斑塊拴塞遠(yuǎn)端的血管，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊表面粗糙，血小板和凝血因子被激活，形成血栓。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不斷增大，導(dǎo)致頸部狹窄，使遠(yuǎn)端灌注下降，引起腦部缺血性腦血管病。高血壓、高血脂、糖尿病可使血液中高濃度的膽固醇及甘油三脂通過(guò)破裂的斑塊表面或通過(guò)直接滲入斑塊內(nèi)部，增加斑塊內(nèi)部脂質(zhì)成分比例，使斑塊不穩(wěn)定化易發(fā)生腦出血、腦梗死。

對(duì)于生活在我區(qū)回族55歲以上，患有高血壓、高血脂、糖尿病既往史，飲食結(jié)構(gòu)不合理的老人，應(yīng)常規(guī)定期進(jìn)行頸部多普勒彩色超聲檢查，早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化病變，便于協(xié)助臨床醫(yī)生積極應(yīng)對(duì)不穩(wěn)定的早期干預(yù)性治療，減少缺血性腦病的發(fā)生。

李治安，勇強(qiáng)．血管疾病的超聲診斷［S］．

R445.1

A

1007－8517(2012)15－0090－01

2012.06.27)