轉(zhuǎn)移因子治療小兒反復(fù)呼吸道感染近期療效分析

孫臺榮

（山東省棗莊市臺兒莊人民醫(yī)院兒科，山東 棗莊 277400）

小兒呼吸道反復(fù)感染是兒科常見疾病之一，占兒科門診總數(shù)60%以上[1]；患兒主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染癥狀，伴隨程度不一的發(fā)熱、咳嗽、喘息癥狀及兩肺干濕啰音；其發(fā)病頻繁，病程較長，不易治愈，給患兒身心帶來極大傷害[2,3]。小兒呼吸道反復(fù)感染治療已越來越受到兒科臨床醫(yī)師的關(guān)注。臨床傳統(tǒng)采用長期抗生素治療，患兒常因耐藥而導(dǎo)致療效不佳，同時菌叢失調(diào)情況嚴(yán)重，以發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥[4]。有文獻(xiàn)報道，小兒呼吸道反復(fù)感染與機(jī)體免疫能力低下關(guān)系密切[5]。筆者選取我院2006年7月至2008年9月收治小兒反復(fù)呼吸道感染患兒41例，在對癥治療基礎(chǔ)上加用轉(zhuǎn)移因子皮下注射治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報到如下，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2006年7月至2008年9月收治小兒反復(fù)呼吸道感染患兒83例；全部患兒入院后依據(jù)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查，符合兒科《反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[6]，確診為小兒呼吸道反復(fù)感染；其中合并咳嗽變異性哮喘8例，支氣管哮喘5例，扁桃體炎6例，病毒性心肌炎3例。全部患兒隨機(jī)被分為兩組：對照組患兒42例，男22例，女20例，年齡10個月-10歲，平均年齡為（6.4±1.8）歲，平均每年呼吸道感染為（7.9±2.3）次，病程平均為（13.5±4.2）d；實(shí)驗(yàn)組41例，男22例，女19例，年齡9個月-11歲，平均年齡為（6.7±1.9）歲，平均每年呼吸道感染為（8.2±2.6）次，病程平均為（13.3±4.7）d。兩組患兒在年齡、性別病程，病情嚴(yán)重程度及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查等臨床資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均針對臨床癥狀給予降溫，止咳及抗感染治療；對照組在對癥治療基礎(chǔ)上，加用丙種球蛋白肌內(nèi)注射治療，100mg/次，15d一次，共注射3次；實(shí)驗(yàn)組在對癥治療基礎(chǔ)上，加用轉(zhuǎn)移因子皮下注射治療，1U/次，每周兩次，3周后每周一次，共注射6周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患兒呼吸道感染發(fā)病次數(shù)，臨床癥狀、身體狀況改善及恢復(fù)情況自擬小兒呼吸道反復(fù)感染療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效，患兒呼吸道感染發(fā)病小于每2個月1次，臨床癥狀明顯改善，睡眠時間、食欲及體質(zhì)量明顯增加；②患兒呼吸道感染發(fā)病小于每月1次，臨床癥狀改善，睡眠時間、體質(zhì)量有所增加；③患兒呼吸道感染發(fā)病大于每月1次，治療前后臨床癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

對照組患兒53例中，顯效13例，有效23例，無效17例，治療總有效率為64.3%；實(shí)驗(yàn)組患兒49例中，顯效20例，有效26例，無效3例，治療總有效率為93.9%；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較

2.2 兩組患者治療前后IgG、IgA水平比較

治療前實(shí)驗(yàn)組患兒IgG、IgA指標(biāo)值分別為（725.4±120.2）mg/dL，（63.9±10.3）mg/dL；對照組患兒則分別為（728.1±123.7）mg/dL，（64.7±11.8）mg/dL；兩組患兒治療前IgG、IgA指標(biāo)值間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后實(shí)驗(yàn)組患兒IgG、IgA指標(biāo)值分別為（850.0±132..6）mg/dL，（73.8±12.9）mg/dL；對照組患兒則分別為（820.3±125.4）mg/dL，（65.7±12.5）mg/dL；治療后對照組患兒IgG指標(biāo)值較治療前明顯升高，IgA指標(biāo)值較治療前無明顯變化，而實(shí)驗(yàn)組患兒IgG、IgA指標(biāo)值較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后IgG、IgA水平比較（mg/dL）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療過程中，對照組與實(shí)驗(yàn)組患兒分別有5例和4例出現(xiàn)注射部位腫痛癥狀；均無肝、腎及骨髓毒性反應(yīng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討 論

較多文獻(xiàn)研究表明，小兒呼吸道反復(fù)感染與小兒呼吸道解剖特點(diǎn)及體液、細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)[7-9]。劉世新等[10]研究認(rèn)為小兒先天不足，常導(dǎo)致自身免疫能力較差，罹患小兒反復(fù)呼吸道感染幾率為正常小兒1～4倍，如孕婦患有慢性疾病或吸煙等；小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全，體液及細(xì)胞免疫應(yīng)答能力不強(qiáng)，易產(chǎn)生呼吸道感染反復(fù)。因此，在對癥治療基礎(chǔ)之上，有效提高患兒機(jī)體免疫能力是從根本上治療反復(fù)呼吸道感染的關(guān)鍵[11]。丙種球蛋白主要由IgG組成，肌內(nèi)注射可有效提高機(jī)體體液免疫水平，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；IgG在體內(nèi)能夠起到抗菌，抗病毒，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能作用；但是對于細(xì)胞免疫能力低下患兒，肌注免疫球蛋白效果不甚理想。轉(zhuǎn)移因子作為人體白細(xì)胞內(nèi)提取出的一種淋巴因子，可以顯著增強(qiáng)受體患兒細(xì)胞免疫活性，提高機(jī)體免疫能力。患兒注射轉(zhuǎn)移因子后，血清CD3，CD4水平明顯升高，繼而IgG、IgA水平亦顯著增高，發(fā)揮非特異性免疫激活作用，增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞、體液免疫功能。

本次研究顯示，對照組患兒53例中，顯效13例，有效23例，無效17例，治療總有效率為64.3%；實(shí)驗(yàn)組患兒49例中，顯效20例，有效26例，無效3例，治療總有效率為93.9%；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后對照組患兒IgG指標(biāo)值較治療前明顯升高，IgA指標(biāo)值較治療前無明顯變化，而實(shí)驗(yàn)組患兒IgG、IgA指標(biāo)值較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療過程中，對照組與實(shí)驗(yàn)組患兒分別有5例和4例出現(xiàn)注射部位腫痛癥狀；均無肝、腎及骨髓毒性反應(yīng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。綜上所述，轉(zhuǎn)移因子治療小兒反復(fù)呼吸道感染近期療效顯著，治療總有效率高，IgG、IgA水平上升明顯，且不良反應(yīng)少，具有臨床推廣使用價值。

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