血川按摩乳膏治療腰椎間盤突出癥的療效觀察及護理

吳麗春

（湖北省黃石市中醫(yī)院推拿一科，湖北 黃石 435000）

腰椎間盤突出癥是臨床常見的一種腰腿痛疾病，主要表現為腰痛、腰部活動角度受限、坐骨神經痛及麻木、脹等感覺，多發(fā)生于30～40歲的青壯年，且發(fā)病率高，嚴重影響人們的生活質量。為了進一步提高腰椎間盤突出癥保守治療的有效率，我科采取自制血川按摩乳膏膏摩治療腰椎間盤突出癥，膏摩是祖國醫(yī)學推拿學中非常有特色的一種治療方法，它是將藥物與推拿有機配合運用的一種形式，就是以藥物配制的藥膏為介質，將其涂于體表的治療部位，再施以推拿手法，發(fā)揮藥物和推拿手法綜合作用的一種外治療法。血川按摩乳膏是我科在長期的臨床實踐中總結出的經驗方并由我院藥劑科配制而得的中藥乳膏制劑，具有溫經散塞、舒筋通絡、活血化瘀、消腫止痛的功效[1]。通過對觀察組的臨床觀察及護理，治療過程中無1例發(fā)生皮膚刺激反應，表明該介質應用是安全可靠的。臨床上作為推拿介質治療腰椎間盤突出癥，其療效明顯高于單純手法治療?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇有典型癥狀，經CT或MIR檢查證實有腰椎間盤突出，X線檢查有脊椎側彎，腰生理前凸消失；病變椎間隙變窄，相鄰邊緣有骨質增生的患者360例，男性168例，女性192例，年齡16～56歲，平均42.3歲，將其隨機分為觀察組和兩個對照組各120例，三組性別、年齡、病程比較；差異無顯著性意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 藥物組成方法

血川按摩乳膏是我科根據臨床經驗總結的熱敷經驗方，進行提取、分離、濃縮、干燥成浸膏，加入乳膏基質中配制而成的乳膏劑。其處方中藥組成為龍血竭、制川烏、制草烏、延胡索、白芷、乳香、沒藥、樟腦、薄荷腦等。

1.2.2 治療方法

三組均以推、揉、摩、擦等手法治療，血川按摩乳膏的治療組：涂適量血川按摩乳膏治療5～10min。適當配以點、按、拍、打手法與被動活動，每日治療1次，8日為1個療程，3個療程后觀察療效。跌打萬花油治療組以跌打萬花油作為推拿介質，方法及療程同觀察組。無介質推拿組不使用介質，推拿治療方法及療程同前兩組。

1.2.3 效果評價方法

三組均治療3個療程后按療效評價標準[2]評價治療效果。臨床治愈：腰腿痛完全消失，無間歇性跛行，恢復原工作。顯效：腰腿部疼痛大部分消失，連續(xù)步行1000m以上，基本恢復工作。有效：輕微腰腿痛，步行400m須彎腰休息，部分恢復原工作。無效：腰腿痛無好轉，不能繼續(xù)工作。

1.2.4 統(tǒng)計學方法

計算資料采用χ2檢驗。

2 結 果

三組治療效果比較，見表1。

表1 不同方法對腰椎間盤突出癥的療效

經過統(tǒng)計學處理，血川按摩乳膏組與跌打萬花油組比無明顯顯著性差別（P＞0.05），與無介質組比較有顯著性差別（P＜0.05），表明血川按摩乳膏對腰椎間盤突出癥有很好的療效。

3 討 論

3.1 膏摩的作用

膏摩之名，漢代張仲景《金匱要略》，唐代孫思邈《千金要方》等歷代醫(yī)著以及推拿專著中均有記載.因疊加效應故膏摩療法甚得臨床醫(yī)生推崇。膏摩療法在臨床應用中，既發(fā)揮了手法的開通閉塞、調和營衛(wèi)、活血化瘀之功，又滲透了膏藥之效，兩者相得益彰。血川按摩乳膏是我科多年來總結臨床經驗加以創(chuàng)新而研發(fā)出的一種自制中藥制劑，有改善局部血液循環(huán)，促進水腫吸收，減輕對神經根的壓迫，松解組織間粘連及肌肉痙攣，調整椎間力學平衡，改善受損椎間盤，韌帶、肌肉的營養(yǎng)。正所謂舒經活血，祛風散寒，松弛肌肉及滑利關節(jié)的作用，以達到“正則通，松則通、動則通”以通治病的目的。前期藥理研究證明，該藥有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛作用。本研究表明，觀察組治療有效率為95.8%，對照組為93.3%及79.1%，臨床治療及實驗均表明，以血川按摩乳膏為推拿介質膏摩治療對腰椎間盤突出癥有著積極的意義，有助于推拿療效的提高，能及時為患者解除疾病痛苦，明顯提高了患者生活質量。

3.2 皮膚觀察

血川按摩乳膏為朱紅色至紫紅色乳膏，氣香，味辛、苦，有清涼感。經過對120例患者膏摩治療后觀察對皮膚無刺激性，無1例出現皮膚過敏等不適。萬花油組出現4例過敏性皮炎。

3.3 護理

突然負重或閃腰，受寒受濕，姿勢不當是誘發(fā)腰椎間盤突出癥的主要原因，因此，在工作中，護理人員應告知患者注意臥床休息，臥床可以減少突出髓核對腰部周圍組織及神經根的刺激，防止神經根粘連。同時告知患者注意腰背部保暖，夏天不宜睡涼席，避免空調風直接吹到腰部，因寒冷或潮濕科引起小血管收縮，肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，照成退變的椎間盤破裂。保持正確的姿勢，避免提拿重物或做腰部用力的工作，如拖地等。加強飲食調養(yǎng)，多食補益氣血的食品，如枸杞、雞肉、羊肉、胡桃仁等，忌生冷油膩之品。如大便秘結者，可多飲水，必要時服用麻仁丸等緩瀉劑。疼痛減輕后適當加強功能鍛煉。如“風擺荷葉”、“燕子雙飛”等，良好的生活習慣和適當的功能鍛煉可促進腰椎間盤突出癥的恢復，減少復發(fā)。

[1]方曉明,柯中古,曹庭江,等.血川按摩乳膏的臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2007,29(8):54.

[2]中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:202.