王曉良
(內(nèi)蒙古臨河市烏拉特前旗人民醫(yī)院內(nèi)科,內(nèi)蒙古 烏拉特前旗 014400)
慢性阻塞性肺疾病是臨床治療上的常見病,據(jù)報道,我國男性患病率26.2%,女性患病率23.7%,遠遠高于全世界其他國家平均患病率[1]。慢性阻塞性肺疾病給臨床治療帶來了極大的難度,因為它的病情十分復雜、且變化快,加重期常會并發(fā)呼吸衰竭。鹽酸氨溴索這幾年被廣泛用于治療此類疾病,眾多文獻報道,用鹽酸氨溴索來治療慢性阻塞性肺疾病大多會有較好的療效[2]。本文中我們就鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭的臨床療效進行觀察,現(xiàn)將結果總結報道如下。
選取2008年1月至2010年12月于本院進行治療184例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭患者為研究對象,將其隨機分為治療組(加用鹽酸氨溴索治療組)92例和對照組(常規(guī)治療組)92例。治療組(加用鹽酸氨溴索治療組)92例患者中,男性45例,女性47例,年齡18-88,平均年齡(46.1±2.1歲)。對照組(常規(guī)治療組)92例患者中,男性46例,女性46例,年齡17~90歲,平均年齡(45.2±3.3歲)。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較,均P>0.05,具有可比性。
對照組控制感染采用吸氧和強力抗生素,對癥處理鎮(zhèn)咳祛痰、平喘解痙等用常規(guī)治療,治療組在對照組的基礎上加用鹽酸氨溴索注射液30毫克和5%的葡萄糖注射液250mL靜滴,每天2次,1周為1個療程。后將兩組患者治療1周后的有效率進行統(tǒng)計及比較。
將兩組患者1周后的療效進行評估,患者一周后癥狀明顯好轉(zhuǎn)且沒有呼吸衰竭癥狀,肺胸部X線征象消失,咳喘、肺羅音消失,排痰好及分泌物明顯減少則評為改善;基本沒有呼吸衰竭,熊肺部X線征象消失,咳喘、肺羅音減輕,排痰良好且分泌物較少則評為穩(wěn)定;癥狀無明顯改善且發(fā)生呼吸衰竭,肺胸部X線征象無改善以及其他效果不明顯或是惡化則評為下降[3]。有效率為穩(wěn)定+改善。
統(tǒng)計學軟件包選用SPSS19.0,計量資料進行t檢驗處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗處理,P<0.05為有顯著差異。
兩組患者治療1周后的有效率進行統(tǒng)計及比較,具體比較結果見表1。
表1 兩組患者治療1周后的有效率統(tǒng)計及比較
由表1可見,治療組一周后的有效率明顯高于對照組,P<0.05,均有顯著差異。
鹽酸氨溴索有溶解黏痰的作用機制,它可抑制DNA分解,并促使氣管支氣管黏液細胞釋放溶酶體,斷裂黏痰中的酸性黏蛋纖維。還可以抑制氣管支氣管的腺體黏蛋白分泌,并且增大呼吸道漿液分泌,使黏痰變得稀釋。鹽酸氨溴索加大劑量能恢復呼吸道上皮,幫助呼吸道纖毛上皮運動,減緩黏痰對呼吸道的黏附性,使其易被排出。大劑量使用還能協(xié)同抗生素抵抗炎性反應、氧化作用和清除自由基以及幫肺表面活性物質(zhì)的合成和釋放。在慢性阻塞性肺疾病治療中療效明顯能有效促進排痰,改善通氣,緩解呼吸衰竭,提高療效[4]。據(jù)文獻報道,鹽酸氨溴索具有排除黏液和減少滯留的作用,因而改善慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸困難的癥狀[5]。而且鹽酸氨溴索還能使巨型細胞和中性粒細胞的氧化物釋放降低,還能抑制花生四烯酸代謝產(chǎn)物生成和釋放以及炎性細胞因子生成和釋放,有抗氧化、防感染、不讓肺損傷等作用[6]。本文我們就鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭的臨床療效進行研究,結果治療組一周后的有效率明顯高于對照組,P<0.05,均有顯著差異。因此我們認為鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期合并呼吸衰竭患者的效果好,應廣泛運用。
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