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    住院抑郁癥患者藥物治療的現(xiàn)狀調(diào)查

    2012-11-18 13:22:44黃自勇
    四川精神衛(wèi)生 2012年1期
    關(guān)鍵詞:氮平艾司西喹硫平

    黃自勇

    抑郁癥是精神科中的常見(jiàn)疾病,主要的治療方法是使用抗抑郁藥物,為了調(diào)查藥物治療現(xiàn)狀,對(duì)在我院住院治療的患者出院時(shí)的用藥情況進(jìn)行分析如下:

    1 對(duì)象和方法

    1.1 對(duì)象 為2011 年4 月1 日~2011 年5 月31日期間,在我院住院治療>2 周后出院的患者,其診斷符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版) 》心境障礙中“無(wú)精神病性癥狀的抑郁癥”、“有精神病性癥狀的抑郁癥”及“復(fù)發(fā)性抑郁癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn),共114 例。

    1.2 方法 采用自編調(diào)查表,對(duì)患者的性別、年齡、疾病診斷,病程、住院次數(shù)、住院天數(shù)、出院當(dāng)天的藥物名稱(chēng)、用法、用量進(jìn)行登記,并進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析。

    2 結(jié) 果

    2.1 一般情況 本文患者中,男性34 例(29.8%),女性80 例(70.2%) 。年齡19~74 歲,平均(50.4 ±14.9) 歲。住院次數(shù)為1~9 次,平均(1.6 ±2.6) 次。病程0.7~456 個(gè)月,平均(97.1±106.9) 個(gè)月;住院天數(shù)14~100 天,平均(40.9±18.6) 天。

    本文患者中,83 例(72.8%) 為復(fù)發(fā)性抑郁,其他為無(wú)精神病性癥狀的抑郁癥或有精神病性癥狀的抑郁癥。20 例(17.5%) 合并有高血壓病和/或2 型糖尿病。

    2.2 精神科藥物使用頻率及劑量范圍 SSRIs類(lèi):艾司西肽普蘭、氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明。SNRIs 類(lèi):文拉法辛、度洛西汀。NsSSAs類(lèi):米氮平,米安色林、氯米帕明、丁螺環(huán)酮。非典型抗精神病藥(SDAs) :奧氮平、喹硫平、氯氮平、利培酮及阿立哌唑,無(wú)使用經(jīng)典抗精神病藥物者。鎮(zhèn)靜催眠藥:阿普唑侖、硝西泮、氯硝西泮、勞拉西泮及佐匹克隆。情緒穩(wěn)定劑及抗驚厥藥物:碳酸鋰、丙戊酸鈉,托吡酯。上述藥物中,使用頻率居前十位(見(jiàn)附表) 。

    附表 精神科藥物使用頻率及劑量范圍

    由附表顯示,奧氮平、艾司西酞普蘭及喹硫平的使用頻率位于前三位。奧氮平的使用頻率為48.2%,居于所有藥物之首,艾司西酞普蘭的使用頻率則居抗抑郁藥之首,喹硫平的使用頻率高于絕大多數(shù)抗抑郁藥物。

    從藥物劑量分析,奧氮平及喹硫平的劑量分別為(4.1 ±3.0) mg/d 及(154.8 ±96.6) mg/d,均低于中國(guó)《抑郁障礙防治指南》推薦的聯(lián)合治療劑量5~10mg/d 及200~400mg/d。艾司西酞普蘭、度洛西汀、氟伏沙明、舍曲林、文拉法辛的劑量均較足,均在中國(guó)《抑郁障礙防治指南》推薦的劑量范圍內(nèi)。本文米氮平均為聯(lián)合用藥,無(wú)單用米氮平者,其平均劑量為(22.5 ±8.5) mg/d,低于中國(guó)《抑郁障礙防治指南》的推薦劑量。

    2.3 抗抑郁藥物使用情況 單種抗抑郁藥物治療者僅占8.8%(10/114),其中SSRIs 9 例,SNRIs 1 例,無(wú)單用NaSSAs 治療者。兩種不同機(jī)制藥物聯(lián)用占17.5% (20/114),其中SSRIs 聯(lián)合NaSSAs10 例,SNRIs 聯(lián)合NaSSAs 6 例、SSRIs 聯(lián)合SNRIs 4 例。僅1 例SSRIs 聯(lián)合SSRIs。

    2.4 抗抑郁藥與非典型抗精神病藥的聯(lián)用95.6% (109/114) 使用SDAs 增效治療,其中,89.9%(98/109) 為SDAs 與單種抗抑郁藥聯(lián)用,10.1%(11/109) 為SDAs 與兩種抗抑郁藥聯(lián)用。SDAs 均為與抗抑郁藥聯(lián)用,無(wú)單用SDAs。

    2.5 抗驚厥藥物或情緒穩(wěn)定劑的使用 共7 例,其中丙戊酸鈉4 例、托吡酯2 例及碳酸鋰1 例增效治療,無(wú)單用抗驚厥藥或情緒穩(wěn)定劑者。

    3 討 論

    本次調(diào)查顯示,我院近期住院治療的抑郁癥患者大多數(shù)為女性復(fù)發(fā)性抑郁患者。奧氮平、艾司西酞普蘭及喹硫平的使用頻率居前三位,奧氮平及喹硫平的使用頻率卻高于抗抑郁藥,說(shuō)明奧氮平及喹硫平在抑郁癥的治療中具有重要地位,但兩藥的劑量均低于中國(guó)《抑郁障礙防治指南》推薦的增效治療劑量。

    其次,本文增效治療方式為抗驚厥藥物或鋰鹽、兩種不同機(jī)制的抗抑郁藥、丁螺環(huán)酮,少數(shù)患者使用苯二氮類(lèi)增效,高達(dá)95.6%的患者使用SDAs 增效,無(wú)使用甲狀腺素及電抽搐治療增效者,其總體治療方案基本符合中國(guó)《抑郁癥防治指南》。

    本文調(diào)查的用藥現(xiàn)狀為臨床醫(yī)生在自然狀態(tài)下的一種治療方案,具有一定的臨床意義,但由于樣本量仍偏小,恐難完全代表真實(shí)的治療現(xiàn)狀,還需要在今后的工作中加以完善。

    江開(kāi)達(dá).抑郁障礙防治指南[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007:22~34.

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