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    城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化不是應(yīng)對窮與富

    2012-11-17 01:54:12張榮在
    中國醫(yī)療保險(xiǎn) 2012年4期
    關(guān)鍵詞:低收入新農(nóng)市民

    文/張榮在

    城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化不是應(yīng)對窮與富

    文/張榮在

    張榮在 梅州市衛(wèi)生局副局長、醫(yī)改辦主任

    分城鄉(xiāng)、職業(yè)建立的全民醫(yī)保制度,表面上看起來人人享有醫(yī)療保障,但這個(gè)全民醫(yī)保是存在先天缺陷、是不利于持續(xù)發(fā)展的制度設(shè)計(jì)。

    不公平是其先天缺陷之一,也是實(shí)質(zhì)性缺陷。雖然農(nóng)民、市民和職工都有醫(yī)保了,但農(nóng)民在籌資、保障水平方面都比市民低得多,有錢的農(nóng)民想?yún)⒓映擎?zhèn)醫(yī)保還只是個(gè)想法,制度壁壘使這個(gè)想法很難變成現(xiàn)實(shí);市民享受著極為快捷、方便甚至零距離的信息化服務(wù),一卡通在城鎮(zhèn)醫(yī)保中快速發(fā)展,而參加新農(nóng)合的廣大農(nóng)民目前還只能望卡興嘆;由于城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不平衡,農(nóng)民在就醫(yī)環(huán)境、條件等方面比市民差得多。評估醫(yī)保制度的保障績效,從城鄉(xiāng)分要看對農(nóng)民的保障情況,從地區(qū)分要看老少邊窮地區(qū)的保障情況,從收入分要看低收入群體的保障情況。而老少邊窮地區(qū)和低收入群體,又大多與農(nóng)民有著直接的聯(lián)系。也就是說,目前的醫(yī)保制度對農(nóng)民的保障績效不如市民,顯失公平。改變這種狀況的不二選擇是推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化,像已經(jīng)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)制度整合的地區(qū)那樣,讓農(nóng)民與市民一樣享受現(xiàn)代化的醫(yī)保信息服務(wù),一樣自愿選擇不同的繳費(fèi)檔次和相應(yīng)的保障水平,一樣選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),從而提升全民醫(yī)保的公平水準(zhǔn)。

    如果硬要說城鄉(xiāng)一體化是誰幫誰,那就是在更大的范圍實(shí)現(xiàn)更多的健康人幫助少數(shù)患病的人分擔(dān)疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),而不是什么“窮幫富”。換句話說,社會醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)對的是疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn),而不是應(yīng)對窮與富。從這個(gè)角度說,“窮幫富”之談有違常識,也是對城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化的不理解。廣東省2012年就可以基本實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌,將衛(wèi)生部門管理的新農(nóng)合合并至人力資源社會保障部門統(tǒng)一管理。城鄉(xiāng)一體化是實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的必由之路,是“十二五”時(shí)期的一項(xiàng)核心任務(wù)。醫(yī)保同仁當(dāng)為之更加努力。

    (本欄目責(zé)任編輯:尹 蕾)

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