老年人身體形態(tài)、機(jī)能及素質(zhì)與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性研究

王曉東 馬麗 王德洪 呂強(qiáng) 嚴(yán)雋陶

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院 （杭州310053）

2 杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院針灸推拿理療科

3 麗水職業(yè)技術(shù)學(xué)院體育系

4 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)正從以病為中心轉(zhuǎn)向以人為中心，人類個(gè)體差異及不同時(shí)代人體的體質(zhì)狀態(tài)成為了生命科學(xué)的前沿科學(xué)問題［1］。體質(zhì)是中醫(yī)學(xué)、人類學(xué)、體育學(xué)等學(xué)科共同的研究領(lǐng)域，也是生命科學(xué)的重要組成部分。體質(zhì)是人體的質(zhì)量，它是在遺傳性和獲得性基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理因素的綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特征［2］。中醫(yī)理論認(rèn)為，體質(zhì)是人群中的個(gè)體在其生長(zhǎng)、發(fā)育和衰老過程中形成的代謝、機(jī)能與結(jié)構(gòu)上的特殊性。這種特殊性往往決定著其對(duì)某種致病因子的易感性，及其所產(chǎn)生的病變類型的傾向性［3］。對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的研究有助于分析疾病的發(fā)生和演變。

在社會(huì)人口老齡化問題日益嚴(yán)重的背景下［4］，老年人體質(zhì)的改善已成為一個(gè)重要的社會(huì)問題。揭示老年人身體形態(tài)、機(jī)能及素質(zhì)與中醫(yī)體質(zhì)類型的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，可為疾病的預(yù)防、治療提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究人群

2010年6月至8月，應(yīng)用整群抽樣的方法在浙江省麗水市抽取研究人群。本次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查分別對(duì)麗水市蓮都區(qū)、縉云縣、遂昌縣、青田縣、松陽(yáng)縣、景寧縣的所有街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）進(jìn)行編碼，從中抽取一定數(shù)量居（村）委會(huì)，將抽中居（村）委會(huì)的所有符合調(diào)查條件的人群作為調(diào)查對(duì)象。

研究對(duì)象分為城鎮(zhèn)老年人、農(nóng)村老年人兩種人群，按性別分為四類樣本。以每5歲為一個(gè)年齡組（60～64歲、65～69歲），四類樣本共計(jì)8個(gè)年齡組。每一年齡組計(jì)劃調(diào)查50人，計(jì)劃調(diào)查的總樣本量為400人，最終實(shí)際完成調(diào)查的樣本量為430人。

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查目標(biāo)人群的篩選要求：精神正常，意識(shí)清醒，且無明顯生理缺陷。凡有下列情況之一者，均不能作為抽樣對(duì)象：

（1）心、肺、腎、肝等主要臟器有嚴(yán)重疾病 （如心臟病、高血壓病、肝炎、腎炎、肺結(jié)核、哮喘、慢性支氣管炎、貧血病等），醫(yī)生認(rèn)為不宜參加運(yùn)動(dòng)者；（2）身體發(fā)育異常（如侏儒癥、巨人癥等）；（3）身體殘缺畸形者；（4）近半年內(nèi)發(fā)生過骨折、脫位或身體活動(dòng)有明顯限制者；（5）急性病患者或在兩個(gè)星期內(nèi)患過高燒、腹瀉等急、慢性病，體力尚未恢復(fù)者。

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過程按照國(guó)家國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心統(tǒng)一部署，由浙江省麗水市體育局負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，并由麗水市老年協(xié)會(huì)、各個(gè)居（村）委會(huì)負(fù)責(zé)人協(xié)助宣傳和組織，為本次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的順利實(shí)施提供了有力保障。

1.2 研究方法

身體形態(tài)、機(jī)能及素質(zhì)的測(cè)試嚴(yán)格按照《2010年國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)》執(zhí)行，測(cè)量指標(biāo)包括：身高、體重、胸圍、腰圍、臀圍、上臂皮褶厚度、肩胛皮褶厚度、腹部皮褶厚度、肺活量、安靜脈搏、收縮壓、舒張壓、握力、坐位體前屈、選擇反應(yīng)時(shí)、閉眼單腳站立。測(cè)量器材為北京鑫東華騰公司生產(chǎn)，由國(guó)家體育總局統(tǒng)一配發(fā)，器材使用前由專業(yè)技術(shù)人員按照要求調(diào)試、安裝和校驗(yàn)。各種儀器均經(jīng)技術(shù)監(jiān)督部門標(biāo)定，所有儀器均符合國(guó)家的有關(guān)計(jì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)國(guó)家國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)中心編訂的 《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)老年人身高標(biāo)準(zhǔn)體重、肺活量、坐位體前屈、握力、選擇反應(yīng)時(shí)進(jìn)行評(píng)分。身體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)的綜合評(píng)級(jí)是根據(jù)受試者各單項(xiàng)得分之和確定，共分四個(gè)等級(jí)：一級(jí)（優(yōu)秀）、二級(jí)（良好）、三級(jí)（合格）、四級(jí)（不合格）。任意一項(xiàng)指標(biāo)無分者，不進(jìn)行綜合評(píng)級(jí)。綜合評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)（優(yōu)秀）>23分；二級(jí)（良好）21～23 分；三級(jí)（合格）15～20 分；四級(jí)（不合格）﹤15分。

肥胖判定指標(biāo)：體重指數(shù) （Body mass index，BMI），根據(jù)中國(guó)肥胖問題工作組制定的中國(guó)成人超重或肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：24≤BMI<28為超重，BMI≥28 為肥胖［5］。腰臀比（Waist-to-hip ratio，WHR），即腰圍和臀圍的比值，是區(qū)分脂肪分布類型的指標(biāo)，WHR偏高者為中心性肥胖，低則為周圍性肥胖。男性WHR≥0.90為中心性肥胖，女性WHR≥0.85為中心性肥胖。

同時(shí)，應(yīng)用2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)抽取的老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)類型的評(píng)判。依據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)的中醫(yī)學(xué)分類共有九種類型，即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)［1］。臨床所見通常也不是單一體質(zhì)的類型，而多有幾個(gè)體質(zhì)交錯(cuò)與夾雜偏頗現(xiàn)象。應(yīng)用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)直接評(píng)判的結(jié)果可以進(jìn)一步歸類，分為四大群類，即無偏頗體質(zhì)、傾向偏頗體質(zhì)、單一型偏頗體質(zhì)、兼夾偏頗體質(zhì)。

本研究中，對(duì)60～69歲老年人BMI水平和九種中醫(yī)體質(zhì)類型判定結(jié)果進(jìn)行定義與賦值，見表1。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所有收集的資料進(jìn)行核對(duì)、編號(hào)、整理，用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)。應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所建立的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。通過Shapiro–Wilk檢驗(yàn)對(duì)資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，滿足正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，采用均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述；不滿足正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，采用中位數(shù)與四分位數(shù)間距描述；分類變量采用率或構(gòu)成比描述。本文中資料分析內(nèi)容中所應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)方法包括Chi-square test、Kruskal-Wallis test、Spearman 秩 相 關(guān) 分 析 、Mann-Whitney U test，統(tǒng)計(jì)推斷采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平設(shè)定為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 研究人群的一般人口學(xué)特征

研究人群中，男性老人214人，占49.77%，女性老人216人，占50.23%。其中60歲男性老人30人，占6.98%，占總?cè)巳旱陌俜直茸罡撸?8歲女性老人11人，占2.56%，占總?cè)巳旱陌俜直茸畹汀?/p>

經(jīng)Chi-square分析，兩年齡組人群間的性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.069，P=0.301）。 見表2。

表2 不同年齡組研究人群的性別構(gòu)成

研究人群中，城鎮(zhèn)老人208人，占48.37%，鄉(xiāng)村老人222人，占51.63%。其中60～64歲年齡段的鄉(xiāng)村老人121人，占28.14%，構(gòu)成比最高，65～69歲年齡段鄉(xiāng)村老人101人，占23.49%，構(gòu)成比最低。經(jīng)Chi-square分析，兩年齡組人群間的城鄉(xiāng)構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.10，P=0.920）。 見表3。

表3 不同年齡組研究人群的城鄉(xiāng)構(gòu)成

2.2 老年人BMI、WHR水平與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系

老年人BMI值的測(cè)試結(jié)果顯示，60～69歲老年人超重人數(shù)為151人，檢出率為35.1%，其中60～64歲、65～69歲年齡組中超重人數(shù)分別為79人和72人；老年人肥胖人數(shù)為25人，檢出率為5.8%，其中60～64歲、65～69歲年齡組中肥胖人數(shù)分別為11人和14人。經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn)，60～64歲與65～69歲年齡組老年人的BMI水平無顯著差異 （P=0.642）。

老年人WHR值的測(cè)試結(jié)果顯示，老年人群中，男性WHR≥0.90或者女性WHR≥0.85的人數(shù)為309人，檢出率為71.9%，其中60～64歲、65～69歲年齡組中心性肥胖人群 （WHR≥0.90或者女性WHR≥0.85）的人數(shù)分別為161人和148人。經(jīng)Chi-square分析，60～64歲與65～69歲年齡組間人群的WHR水平構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=0.000，P=0.994）。老年人群中，男性WHR≥0.90者人數(shù)為139人，女性WHR≥0.85者人數(shù)為170人。經(jīng)Chisquare分析，男、女性別人群的WHR水平的構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.051，P=0.002）。

老年人中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查結(jié)果顯示，60～69歲老年人平和質(zhì)檢出率最高，為36.7%；其次為陽(yáng)虛質(zhì)（16.0%）；氣虛質(zhì)（15.1%）檢出率居第三位；濕熱質(zhì)檢出率最低，為1.6%。氣虛質(zhì)傾向的檢出率為14.2%，在各偏頗體質(zhì)傾向檢出率中居第一位；其次為痰濕質(zhì)傾向（10.9%）；陽(yáng)虛質(zhì)傾向（10.2%）檢出率居第三位；特稟質(zhì)傾向的檢出率最低，為4.4%。老年人群中，無偏頗體質(zhì)的構(gòu)成比最高，占38.14%；其次為單一型偏頗體質(zhì)，占28.6%；兼夾偏頗體質(zhì)構(gòu)成比最低，為13.49%。經(jīng)Chi-square分析，60～64歲與65～69歲年齡組間人群體質(zhì)群類的構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.671，P=0.198）。

表4顯示，BMI處于“<24”水平的老年人群中，無偏頗體質(zhì)的人數(shù)最多，為93人；其次是單一型偏頗體質(zhì)，為68人。處于超重水平的老年人群中，無偏頗體質(zhì)人數(shù)為61人，其次是單一型偏頗體質(zhì)，為48人。處于肥胖水平的老年人群中，無偏頗體質(zhì)人數(shù)最高，為10人；兼夾偏頗體質(zhì)僅有2人。經(jīng)Kruskal-Wallis檢驗(yàn)，不同BMI水平老年人群的四種體質(zhì)群類的構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P=0.291）。經(jīng)趨勢(shì)Chi-square分析，老年人BMI水平變化與體質(zhì)群類之間不存在明顯線性關(guān)系（P=0.105）。見表4。

表4 不同BMI水平老年人的體質(zhì)群類分布（人數(shù)）

經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析，老年人BMI水平與氣虛質(zhì)判定結(jié)果顯著正相關(guān)（P<0.001），與痰濕質(zhì)判定結(jié)果呈負(fù)相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。經(jīng)趨勢(shì)Chi-square分析，老年人BMI水平變化與氣虛質(zhì)判定結(jié)果之間存在明顯線性關(guān)系（P=0.001），與痰濕質(zhì)判定結(jié)果之間存在明顯線性關(guān)系 （P<0.001）。見表5。

經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析，老年人WHR水平與氣虛質(zhì)判定結(jié)果顯著正相關(guān)（P=0.032），與痰濕質(zhì)判定結(jié)果呈負(fù)相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007）。見表6。

表5 老年人BMI水平與九種中醫(yī)體質(zhì)類型判定結(jié)果的相關(guān)系數(shù)

表6 老年人WHR水平與九種中醫(yī)體質(zhì)類型判定結(jié)果的相關(guān)系數(shù)

2.3 老年人身體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)的綜合評(píng)級(jí)與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系

表7顯示，老年人身體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)的綜合評(píng)級(jí)結(jié)果為：“合格”人數(shù)為272人，占63.3%，居第一位；“良好”人數(shù)為89人，占20.7%，居第二位；“不合格”人數(shù)為50人，占11.6%；“優(yōu)秀”人數(shù)為19人，占4.4%。經(jīng)Mann-Whitney U檢驗(yàn)，60～64歲年齡組與65～69年齡組的身體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)綜合評(píng)級(jí)分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.798）。

表7 老年人身體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)綜合評(píng)級(jí)分布

經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析，老年人身體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)綜合評(píng)級(jí)與體質(zhì)群類呈顯著正相關(guān) （rs=0.121，P=0.022）。這提示老年人中，隨著綜合評(píng)級(jí)的提高（即不合格→合格→良好→優(yōu)秀），體質(zhì)偏頗嚴(yán)重程度會(huì)減輕或體質(zhì)偏頗種類會(huì)減少。

經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析，老年人身體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)綜合評(píng)級(jí)與平和質(zhì)呈顯著正相關(guān)（rs=0.147，P=0.005），與氣虛質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān)（rs=-0.115，P=0.029）， 與陽(yáng)虛質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān) （rs=-0.106，P=0.044），與氣郁質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān) （rs=-0.129，P=0.015）。這提示老年人中，隨著綜合評(píng)級(jí)的提高（即“不合格”→“合格”→“良好”→“優(yōu)秀”），平和質(zhì)的人群越多，而氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)的人群則越少。見表8。

表8 老年人身體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)的綜合評(píng)級(jí)與九種中醫(yī)體質(zhì)類型判定結(jié)果的相關(guān)系數(shù)

3 討論

3.1 老年人肥胖與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系

本研究發(fā)現(xiàn)，不同BMI水平、WHR水平老年人群的體質(zhì)群類的構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。老年人BMI水平變化與體質(zhì)群類之間不存在明顯線性關(guān)系。這提示BMI、WHR水平對(duì)老年人群中的四種體質(zhì)群類（無偏頗體質(zhì)、傾向偏頗體質(zhì)、單一型偏頗體質(zhì)、兼夾偏頗體質(zhì)）構(gòu)成無明顯影響。這也反映出對(duì)于老年人群而言，其體質(zhì)的總體偏頗現(xiàn)象具有相對(duì)穩(wěn)定性。

調(diào)查結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，老年人BMI水平與氣虛質(zhì)判定結(jié)果顯著正相關(guān)（P<0.001），與痰濕質(zhì)判定結(jié)果呈負(fù)相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.001）。經(jīng)趨勢(shì)Chi-square分析，老年人BMI水平變化與氣虛質(zhì)判定結(jié)果之間存在明顯線性關(guān)系（P=0.001），與痰濕質(zhì)判定結(jié)果之間存在明顯線性關(guān)系（P<0.001）。老年人WHR水平與氣虛質(zhì)判定結(jié)果顯著正相關(guān)（P=0.032），與痰濕質(zhì)判定結(jié)果呈負(fù)相關(guān)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007）。由此可見，老年人肥胖與氣虛質(zhì)和痰濕質(zhì)存在明顯相關(guān)。即對(duì)于一個(gè)老年人群而言，肥胖率升高，則痰濕質(zhì)的檢出率也會(huì)升高，而氣虛質(zhì)的檢出率會(huì)降低；對(duì)于一個(gè)老年人個(gè)體而言，屬于痰濕質(zhì)者，則患肥胖癥的可能性大，屬于氣虛質(zhì)者，則患肥胖癥的可能性小。

元代朱丹溪首次提出“肥白人多痰濕”的觀點(diǎn)，清代《張聿青醫(yī)案》更是明確指出“形體豐者多濕多痰”。 朱燕波［6］和劉艷嬌［7］研究均認(rèn)為痰濕質(zhì)與肥胖存在相關(guān)性。本研究的結(jié)果符合中醫(yī)理論對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)，也與以往研究相符。

而本研究結(jié)果揭示的肥胖與氣虛質(zhì)的關(guān)系與以往研究恰好相反，朱燕波等［6］研究認(rèn)為，氣虛陽(yáng)微，津液的生成、輸布和排泄失常，津液凝聚為痰，濕痰滋漫周身腠理而致肥胖。本研究中BMI與氣虛質(zhì)正相關(guān)，即“BMI≥28”時(shí)，氣虛質(zhì)判定傾向?yàn)椤胺?3”，所謂肥胖者，氣虛質(zhì)可能性小。而“BMI<24”時(shí)，氣虛質(zhì)判定傾向?yàn)椤笆?1”，在BMI<24范圍內(nèi)，本次調(diào)查的人群BMI主要集中于“22～”水平，即所謂正常體重，因此，正常體重和低于正常體重者，反而氣虛質(zhì)可能性大。分析認(rèn)為，本次調(diào)查的人群為老年人，從事農(nóng)、林、牧、漁、水利業(yè)生產(chǎn)人員接近一半，長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)，導(dǎo)致能量消耗較大，但機(jī)體反映出功能衰退的氣虛特性并不少見。另外，脾主中氣，為氣血生化之源。脾氣虛，生化無源能影響水谷精微的充分吸收，也可導(dǎo)致機(jī)體消瘦。調(diào)查目標(biāo)人群的差異可能是導(dǎo)致本次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果與以往研究結(jié)果不一致的原因之一，因此，老年人氣虛質(zhì)與肥胖的關(guān)系還有待進(jìn)一步研究加以證實(shí)。

3.2 老年人形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)與中醫(yī)體質(zhì)類型的關(guān)系

老年人身體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)綜合評(píng)級(jí)與體質(zhì)群類呈顯著正相關(guān)（rs=0.121，P=0.022）。這提示就個(gè)體而言，老年人形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)綜合評(píng)級(jí)下降，則其體質(zhì)偏頗程度會(huì)加重或體質(zhì)偏頗類型會(huì)增多；就群體來說，老年人群中形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)優(yōu)秀率增高，則該人群中平和質(zhì)檢出率會(huì)增高，偏頗體質(zhì)檢出率會(huì)降低。

老年人身體形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)綜合評(píng)級(jí)與平和質(zhì)呈顯著正相關(guān)（rs=0.147，P=0.005），與氣虛質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān)（rs=–0.115，P=0.029），與陽(yáng)虛質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān)（rs=–0.106，P=0.044），與氣郁質(zhì)呈顯著負(fù)相關(guān)（rs=-0.129，P=0.015）。這表明對(duì)于個(gè)體而言，隨著綜合評(píng)級(jí)的提高，平和質(zhì)的可能性越大，氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)的傾向性會(huì)下降。對(duì)于群體而言，老年人群中，綜合評(píng)級(jí)為“優(yōu)秀”者所占百分比升高，平和質(zhì)檢出率也增高，而氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)檢出率會(huì)降低。

老年人身體形態(tài)、機(jī)能及素質(zhì)與其中醫(yī)體質(zhì)類型存在的緊密聯(lián)系，似乎揭示了老年人中醫(yī)體質(zhì)類型可以隨身體形態(tài)、機(jī)能及素質(zhì)的改變而變化的規(guī)律。體質(zhì)具有相對(duì)穩(wěn)定性。一方面，個(gè)體秉于父母的遺傳信息，決定個(gè)體在后天的生長(zhǎng)發(fā)育過程中要遵循既定的內(nèi)在規(guī)律，呈現(xiàn)與親代類似的遺傳特征，并且這種特征在個(gè)體的生命過程中是不會(huì)輕易改變的。另一方面，體質(zhì)是一個(gè)隨著個(gè)體發(fā)育的不同階段而不斷演變的生命過程。在某個(gè)具體的階段，如幼兒期、成年期、老年期等，個(gè)體的體質(zhì)狀態(tài)是相對(duì)穩(wěn)定的，不會(huì)發(fā)生驟然改變，從而使各個(gè)生命階段呈現(xiàn)不同的體質(zhì)特點(diǎn)。體質(zhì)具有動(dòng)態(tài)可變性。個(gè)體在生命過程中會(huì)因環(huán)境因素的影響而使體質(zhì)發(fā)生變化。后天環(huán)境對(duì)體質(zhì)的形成與發(fā)展始終起著重要的制約作用，如地理環(huán)境、氣候條件的長(zhǎng)期影響，可使不同時(shí)空條件下的群體在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理行為等方面產(chǎn)生適應(yīng)性變化，從而導(dǎo)致體質(zhì)發(fā)生變化。后天環(huán)境因素可使基因發(fā)生突變、插入、缺失和串聯(lián)等，從而導(dǎo)致基因變異，形成基因多態(tài)性，或使基因組表達(dá)產(chǎn)物發(fā)生改變，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)體質(zhì)的調(diào)節(jié)作用［1］。人體的生物性狀是基因型和環(huán)境條件下互相作用的最后產(chǎn)物［8］。

體質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定性和動(dòng)態(tài)可變性使體質(zhì)的調(diào)節(jié)成為可能，而老年人身體形態(tài)、機(jī)能及素質(zhì)與其中醫(yī)體質(zhì)類型相關(guān)性也揭示了中醫(yī)體質(zhì)類型動(dòng)態(tài)變化的規(guī)律。綜合上述分析，可以推測(cè)，通過體質(zhì)干預(yù)手段，有效提高老年人形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)的綜合評(píng)級(jí)可能有利于老年人偏頗體質(zhì)的糾正，特別是氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)的糾正。

4 總結(jié)

老年人肥胖與氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)存在相關(guān)，老年人身體形態(tài)、機(jī)能及素質(zhì)與其體質(zhì)的偏頗有密切聯(lián)系，即隨著老年人形態(tài)、機(jī)能、素質(zhì)的綜合評(píng)級(jí)的改善，老年人體質(zhì)偏頗程度會(huì)減輕，特別是有利于氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、氣郁質(zhì)的糾正。

［1］王琦.中醫(yī)體質(zhì)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：9-11，67-68.

［2］陳明達(dá)，于道中.實(shí)用體質(zhì)學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)和中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993.

［3］任應(yīng)秋.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·七十七·中醫(yī)基礎(chǔ)理論.上海科學(xué)技術(shù)出版社，1989：95-99.

［4］彥威.中國(guó)城市老年人的活動(dòng)空間.北京：科學(xué)出版社，2010：1.

［5］陳春明，孔靈芝.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試行）.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：10.

［6］朱燕波，王琦，吳承玉，等.18805例中國(guó)成年人中醫(yī)中醫(yī)體質(zhì)類型與超重和肥胖關(guān)系的Logistic回歸分析.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2010，8（11）：1023-1027.

［7］劉艷嬌.肥胖人痰濕體質(zhì)和腦中風(fēng)的相關(guān)性研究.河北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1996，11（3）：13-17.

［8］匡調(diào)元.人體體質(zhì)學(xué)——理論、應(yīng)用與發(fā)展.上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1991：3，41.